WEDNESDAY، Jan. 30، 2013 (HealthDay News) - بالنسبة للرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا الذين يحاولون أن يقرروا بين الجراحة أو العلاج الإشعاعي ، تظهر أبحاث جديدة أن الانخفاض في الجنس تختلف وظيفة البولية والامعاء مع كل علاج على المدى القصير ، ولكن هذه الانخفاضات تميل إلى الخروج على المدى الطويل.
وشملت الدراسة أكثر من 1600 رجل عولجوا في مرحلة مبكرة من سرطان البروستاتا. سألهم الباحثون عن صحة البولية والجنس والأمعاء في أعقاب إجراء عملية جراحية لإزالة البروستاتا أو العلاج الإشعاعي.
على الرغم من اختلاف معدلات التراجع الصحي في هاتين المنطقتين خلال سنتين وخمس سنوات بعد العلاج ، إلا أن الرجال أبلغوا عن انخفاضات مماثلة بغض النظر عن العلاج بعد 15 عامًا
بينما كان الرجال الذين خضعوا للجراحة يعانون من معدلات أعلى من سلس البول واختلال وظيفي في الانتصاب بعد عامين وخمسة أعوام ، كان لدى الرجال الذين تلقوا العلاج الإشعاعي معدلات أعلى من إلحاح الأمعاء ، أو شعروا وكأنهم اضطروا إلى تمرير البراز ولكن ليس تمكنت من القيام بذلك.
تم نشر الدراسة في عدد 31 يناير من مجلة نيو إنغلاند للطب>
"كان أملنا هو قياس النتائج التي أبلغ عنها المريض عند نقطة زمنية تبلغ 15 عامًا وقال الدكتور ماثيو ريسنيك ، وهو أستاذ في جراحة المسالك البولية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت: "سوف يزود المرضى وأطبائهم بالصورة الواقعية لتجربة بقاء سرطان البروستاتا". ناشفيل ، تين.
مشاكل البولية والجنس والأمعاء هي من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لعلاج سرطان البروستاتا ، وأضاف Resnick. من المحتمل أن يكون الانخفاض بسبب مزيج من العلاج والشيخوخة بشكل عام ، والآثار الجانبية حتى بعد 15 سنة.
ومع ذلك ، قد تكون الاختلافات على المدى القصير كافية لتوجيه بعض الرجال نحو علاج واحد أو آخر.
"ليس هناك نهج واحد يناسب الجميع. مختلف الرجال يشعرون بشكل مختلف عن إمكانية الفوائد والمخاطر من العلاج" ، وقال ريسنيك. على سبيل المثال ، قد يرغب الرجال الذين كانوا يعانون بالفعل من سلس البول في اختيار علاج مثل العلاج الإشعاعي لأنه كان مصحوبًا بمعدلات أقل من مشاكل المسالك البولية على المدى القصير.
عملية جراحية لإزالة البروستاتا بأكملها ، ويُطلق عليها استئصال البروستاتا الجذري ، و العلاج الإشعاعي وكلاهما علاجات موصى بها لسرطان البروستاتة منخفضة ومتوسطة الخطورة ، وفقا للمبادئ التوجيهية لشبكة السرطان الوطنية الشاملة.
ومع ذلك ، فإن هذه المبادئ التوجيهية تنص على أنه بالنسبة للرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا منخفض الخطورة ، في انتظار المراقبة - عن كثب المرض ومعالجته فقط إذا تغيرت - هو الخيار الأفضل.
يبقى أن نرى كيف أن الرجال الذين يختارون الانتظار المنتظرين سوف يتحسنون من حيث الصحة البولية والجنسية والأمعاء ، خاصة في المدى الطويل لاحظ <ريسنيك>
أن الأبحاث السابقة وجدت أنها تنتظر الانتظار لمدة عام بعد أن كان التشخيص مرتبطا بانخفاض معدلات سلس البول والاختلال الجنسي ، لكن ارتفاع معدلات انسداد المسالك البولية بعد ذلك بسبع سنوات ، مقارنة بالرجال الذين عولجوا على الفور.
تضمنت الدراسة الحالية 1655 رجلاً مصاباً بسرطان البروستات 1 أو 2 ، والذي لم ينتشر بعد البروستاتا. تم تشخيص الرجال بين سن 55 و 74 عام 1994 و 1995 ، وتم علاج معظمهم في عام التشخيص.
حوالي 70٪ من المشاركين لديهم استئصال البروستاتا الجذري ، في حين أن النسبة المتبقية 30٪ كانت لديهم علاج إشعاعي خارجي ، يتم توجيه أشعة عالية الطاقة من خارج الجسم.
يمكن أن يختلف اختيار العلاج بناءً على عدد من العوامل بما في ذلك العمر ، ومرحلة سرطان البروستاتا والأمراض الأخرى ، قال ريسنيك. أخذ الباحثون في الاعتبار هذه الاختلافات عند تحليل نتائج العلاج.
سأل مؤلفو الدراسة الرجال عن وظائفهم البولية والجنسية والامعائية قبل تشخيصهم ، وكذلك في الأشهر التالية للعلاج. قيّم المشاركون أيضًا صحتهم في هذه المناطق.
على الرغم من حدوث انخفاضات بعد كلا العلاجين ، إلا أن الرجال الذين تلقوا عمليات جراحية أفادوا عن انخفاض حاد في الصحة البولية والجنسية ، من حوالي 95 و 70 ، على التوالي ، قبل الجراحة إلى حوالي 60 و 20 في الأشهر التالية.
قال الدكتور جون وي ، أستاذ في أمراض المسالك البولية في جامعة ميشيغان لم يشارك في الدراسة.
على الرغم من أن صحتهم البولية والجنسية ارتدوا بعد حوالي عام من العلاج. وكان المرضى الذين يعانون من عمليات جراحية لا يزالون أكثر عرضة للإصابة بسلس البول بستة أضعاف ، و 3.5 مرات أكثر عرضة للإصابة بالضعف الجنسي بعد عامين من العلاج من مرضى الإشعاع.
"من الواضح أن الجراحة هي أكثر من إهانة حادة من الإشعاع."ومع ذلك ، فإن الرجال الذين تلقوا العلاج الإشعاعي أفادوا بحدوث فقد أكبر في وقت مبكر في وظيفة الأمعاء ، من حوالي 90 إلى 75. على الرغم من أنهم ذهبوا لاستعادة بعض الوظائف ، وكان الرجال الذين أجريت لهم جراحة 39٪ و 47٪ أقل عرضة للإبلاغ عن الحاجة الملحة للأمعاء بعد عامين وخمسة أعوام على التوالي.
"لقد أخبرت المرضى منذ سنوات عن هذه الأنواع من الاختلافات المرتبطة بعلاج سرطان البروستاتا" ، قال وي.
هذه الدراسة تعطي نقطة مرجعية عند شرح هذه القضايا للمرضى ، وأضاف أنه يصف المؤلفين لاتباع الرجال في هذه الدراسة لمدة 15 عاما.
بعد 15 عاما من العلاج ، كانت الانخفاضات في نفس النطاق لكلتا المجموعتين العلاجيتين. أبلغ الرجال عن نتائج تتراوح بين 70 و 80 للوظيفة البولية ، وحوالي 20 للوظيفة الجنسية و 80 وظيفة للوظيفة المعوية.
ومع ذلك ، "سأكون حذرا إلى حد ما في عرض نتائج [هذه الدراسة] لمرضاي" ، وي قال.
العلاجات المكثفة لعلاج سرطان البروستاتا تتم بشكل مختلف اليوم ؛ على سبيل المثال ، يمكن إجراء عملية جراحية باستخدام روبوت أو منظار تنظير طفيف باستخدام شقوق صغيرة في البطن. يميل السرطان إلى الكشف عنه في وقت مبكر عندما يكون أقل عدوانية ، وبالتالي يمكن أن يكون العلاج أقل عدوانية.
هذه الاختلافات يمكن أن تضيف إلى معدلات تأثير جانبي أقل ، كما قال وي.
في النهاية ، يعود الأمر إلى ما يقرره الرجال مع أطبائهم. قد يشعر بعض الرجال بالقلق من غزو الجراحة واختيار العلاج الإشعاعي ، في حين أن آخرين قد يفضلون الجراحة لأنهم يشعرون بمزيد من الراحة مع العلم أن البروستاتا قد أزيلت وليس هناك فرصة لتكرار سرطان البروستاتا ، قال وي.
