إجراء جراحي يعرف باسم استئصال الكلية هو شكل شائع من علاج سرطان الكلى يستخدم لإزالة كل أو جزء من الكلية التي أصبحت سرطانية.
"عادةً ما يتم تثبيت الأوعية [الدموية] وإخراج الكلية كليًا أو كليًا ، اعتمادًا على الورم" ، يشرح طوني ك. شويري ، دكتوراه في الطب ، وهو أستاذ في قسم الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد ، وطبيبًا حاضرًا في الأورام السرطانية الصلبة في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن.
يمكن إجراء استئصال الكلية في كثير من الأحيان "استئصال الكلية الجزئي" ، حيث يتم إزالة جزء فقط من الكلية المصابة. من المرجح أن يكون هذا ممكنًا إذا كان السرطان صغيرًا وقابلًا للإزالة بسهولة. ولكن بالنسبة إلى السرطانات الأكبر ، قد يلزم إجراء "استئصال الكلية الجذري". خلال استئصال الكلية الجذري ، تتم إزالة الكلية بأكملها ، بما في ذلك الأنسجة الدهنية المحيطة والعقد الليمفاوية والغدة الكظرية.
إذا كان ذلك ممكنا ، سيحاول جراحك أخذ جزء فقط من الكلية المصابة باستخدام الجراحة التنظيرية. يقول الدكتور شويري: "ليس كل شخص بحاجة إلى استئصال جذري للكلية". يقول شويري: "نحن نعلم الآن أن استئصال الكلية الجزئي يجب أن يكون الجراحة المفضلة."
التحضير لاستئصال الكلية
هناك خطوات يجب اتخاذها للتحضير لاستئصال الكلية من أجل سرطان الكلى. وتشمل هذه:
- الحصول على عادة شرب الكثير من الماء. يقول الشويري: "من المهم جداً أن يقرّ المرضى بأنهم سيخسرون كلية واحدة". من خلال شرب الكثير من الماء ، يساعد المريض في الحفاظ على صحة الكلى المتبقية له وطرد أي شوائب يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى أو مشاكل مثل حصوات الكلى.
- تجنب الأدوية غير الضرورية التي تسببها كلوية - تلك التي يمكن أن تسبب ضررا للكلى . وتشمل هذه بعض الأدوية ضغط الدم ، ومثبطات مضخة البروتون ، والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). تأكد من أن طبيبك على دراية بكل دواء تتخذه ، ولا تقم بإجراء تغييرات الدواء دون مناقشته مع طبيبك.
- إذا كنت تستخدم أدوية تمييع الدم مثل مضادات التخثر ، أو أدوية مضادة للصفائح الدموية مثل الأسبرين ، فابحث عن الوضع مع كل من أخصائي الأورام والجراح الخاص بك. يجب إيقاف هذه الأدوية حتى لا تسبب مشاكل النزيف أثناء الجراحة. سيحتاج طبيب الأورام أو طبيبك إلى تنسيق هذه التغييرات في الأدوية مع الجراح.
- إجراء تغييرات إيجابية على نمط حياتك. الإقلاع عن التدخين ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحسن فرصك في الشفاء الجراحي السريع.
الإجراء الجراحي
هناك طريقتان لاستئصال الكلية:
- استئصال الكلية بالمنظار. هذا هو إجراء يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام العديد من شقوق صغيرة. يقوم الأطباء بإدخال كاميرا فيديو صغيرة وأدوات طويلة متخصصة عبر الشقوق والعمل داخل الجسم لإزالة جزء من الكلية أو كلها. وقد أصبح هذا الأسلوب المفضل لإزالة أورام سرطان الكُلى ، حيث أنه يسبب ألمًا أقل ويتم علاج المرضى بسرعة أكبر. إذا كان المريض قد خضع لجراحة بالمنظار ، "ربما تكون الميزة أقل في الإقامة في المستشفى." عليك أن توفر يومًا أو يومين. "
- فتح استئصال الكلية. تشتمل هذه الجراحة على إزالة الكلى من خلال أربعة أضخم أو شُقِّي خمس بوصات في الجزء العلوي من الظهر ، أو البطن ، أو على طول الجناح ، وقد يحتاج الجراحون إلى إزالة الضلع لإجراء العملية.
مضاعفات ممكنة من جراحة سرطان الكلى والعناية اللاحقة
تأتي جراحة سرطان الكلى مع مجموعة من المخاطر يجب أن تفهمها مسبقًا ، وهي تشمل:
- نزيف مفرط يمكن أن يتطلب نقل دم
- عدوى ما بعد الجراحة لشقوقك الجراحية
- ضرر للأوعية الدموية والأعضاء الداخلية أثناء الجراحة
- تطوير ضعف جدار البطن - يسمى فتق - تسببه مشاكل الشفاء الشق
- الفشل الكلوي
بعد الانتهاء من الجراحة مباشرة ، سيقوم الأطباء والممرضات برصد وظائف الجسم المرتبطة بالكلى بعناية مثل توازن الكهارل (الأملاح) وتوازن السوائل وضغط الدم. قد تشعر بألم أو خدر حول شقوقك ، وقد يعطيك مسكن للألم للمساعدة أثناء الشفاء. من المحتمل أن يكون لديك قسطرة بولية يتم إدخالها لفترة قصيرة أثناء الاستشفاء.
بعد الجراحة قد تشعر بالألم عندما تتنفس بعمق أو سعال ، حيث من المرجح أن يكون الشق بالقرب من الحجاب الحاجز. على الرغم من أنه قد يكون مؤلمًا ، قد يطلب منك فريقك الطبي إجراء تمارين تنفس للمساعدة في التخلص من الالتهاب الرئوي.
ستبقى إقامتك في المستشفى من يوم إلى سبعة أيام ، اعتمادًا على نوع استئصال الكلية الذي تعاني منه. يجب تجنب الرفع الثقيل والنشاط المضني لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد الجراحة ، ولكنك ستتمكن من العودة إلى النشاط الخفيف بمجرد أن تشعر بأنك جاهز.
