مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي والتواكب المرضي

هو مرض القلب والأوعية الدموية التهاب المفاصل الرثياني الأكثر شيوعًا.التهاب المفصلي

التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو التهاب المفاصل الرثياني RA ، هو مرض في المفاصل يتميّز بالالتهاب والألم

الحالة التي تصيب ما يصل إلى ثلاثة أضعاف عدد النساء من الرجال ، (1) يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا غير مرتبطة ببعضها ، بما في ذلك الحمى وفقدان الوزن والإجهاد.

إذا لم يُعالج ، يمكن أن يؤدي RA إلى عدد من المضاعفات أو التواكب المرضي (حالات متلازمة) في جميع أنحاء الجسم. (2)

التهاب المفاصل الروماتويدي ومخاطر مرض القلب

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني غالباً من واحد أو أكثر من الحالات الإضافية. قد تكون بعض هذه الحالات المرضية المشتركة غير مرتبطة بـ RA ، مثل بعض أنواع السرطان ، ولكن في حالات أخرى قد تحدث بشكل مباشر أو غير مباشر بسبب RA ، أو RA ، أو نتائج RA - مثل انخفاض الحركة والضعف الوظيفي ، على سبيل المثال.

إن المرض الاعتيادي RA الأكثر شيوعا والموثق جيدا هو مرض القلب والأوعية الدموية ، ولا سيما مرض نقص تروية القلب ، حيث يوجد نقص في إمدادات الدم في القلب. الأشخاص المصابين بأمراض القلب أكثر عرضة للإصابة بـ RA مقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم مشاكل في القلب ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). (3)

كما يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي مع العديد من القضايا القلبية الوعائية المحددة ، بما في ذلك أزمة قلبية ، والسكتة الدماغية ، وفشل القلب الاحتقاني ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية. وجدت دراسة نشرت في التهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم في أكتوبر / تشرين الأول 2011 (4) أن الأشخاص المصابين بمرض RA لديهم معدلات تصلب الشرايين (تراكم الدهون والكولسترول واللويحات على جدران الأوعية الدموية) أسرع من عموم السكان ، يؤدي إلى مشاكل في القلب.

والأكثر من ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني من متلازمة الشريان التاجي الحادة الشديدة (ACS) - نوبة قلبية ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، وأعراض أخرى مرتبطة بتدفق الدم المفاجئ إلى القلب - أكثر من عموم السكان.

وأولئك الذين نجوا من ACS لديهم خطر زيادة بنسبة 30 في المئة من تكرار ACS مقارنة مع عامة السكان ، (5) وفقا لدراسة نشرت في ديسمبر 2017 في مجلة حوليات الأمراض الروماتيزمية .

أظهرت الدراسة أيضًا أن الأشخاص المصابين بـ RA لديهم خطرًا متزايدًا للوفاة بسبب مشكلة في القلب. من بين المشاركين في الدراسة ، توفي 30٪ من الأشخاص المصابين بـ RA خلال عام واحد من الإصابة بمرض ACS - بزيادة 10 بالمائة عن المجموعة غير التابعة لـ RA. لهذه الأسباب ، من المهم للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أن يقيّموا عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، والتدخين ، ويقلل منهم.

حالات صحية أخرى ذات صلة بالتهاب المفاصل الروماتويدي

أشخاص مصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي زيادة خطر العدوى التي قد تكون مرتبطة بخلل الجهاز المناعي المرتبط بـ RA ، أو بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الحالة. (6)

تمثل العدوى حوالي ربع جميع الوفيات المرتبطة بـ RA ، وفقًا لمركز Johns Hopkins Arthritis. (7)

على الجانب الآخر ، يشير البحث الذي نشر لأول مرة في فبراير 2015 في حوليات الأمراض الروماتيزمية إلى أن العدوى الحديثة في الجهاز الهضمي والبولي قد تقلل من خطر إصابة الشخص بتطور RA عن طريق تغيير الميكروبيوم ( المجتمع الميكروبي للجسم.

حالات الصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب ، والأورام الخبيثة المرتبطة بالجهاز الليمفاوي ، مثل سرطان الدم والورم النخاعي المتعدد ، شائعة أيضًا لدى الأشخاص المصابين بـ RA. (7) مع وجود ضغوط ومخاوف بشأن تفجر الحياة ، وتحديات الحياة والعمل ، والعزلة ، يمكن أن تحدث مشكلات في المزاج مثل الاكتئاب والقلق لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن مثل RA. تحدث إلى طبيب الروماتيزم أو طبيب الأسرة إذا كنت تعاني من أعراض القلق والحزن.

وفقًا لتقرير نشر في يناير 2014 في حوليات الأمراض الروماتيزمية (8) حوالي 6.6٪ من الأشخاص المصابين بـ RA قد يصابون بالربو ، في حين أن 3.5٪ من المصابين بـ RA قد يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الأشخاص المصابين بالربو لديهم 1.74 مرة من احتمالات الإصابة بالربو لديهم أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي ، وفقًا لدراسة نُشرت في عدد يناير - فبراير 2018 من مجلة الحساسية والمناعة السريرية: في الممارسة . (9)

مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي

المضاعفات هي القضايا الصحية التي تسببها حالة أو علاجها. يزداد خطر حدوث مضاعفات من RA بمرور الوقت أو عندما يكون العلاج غير كافٍ.

مع مرور الوقت ، يمكن أن يسبب RA أكثر من مجرد ألم والالتهاب في المفاصل - يمكن أن يؤدي إلى تشوه المفاصل ، مما يجعل من الصعب على الأشخاص أداء الأنشطة اليومية العادية

RA يمكن أن يسبب التهاب في مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك:

• الأوعية الدموية ، حيث يطلق عليه التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي ويمكن أن يسبب مشاكل في الجلد والأعصاب والقلب والدماغ
• الرئتين في مرض الرئة الروماتويدي أو غيرها من الحالات ، مثل التهاب الجنب (تورم وتندب من أنسجة الرئة) أو العقيدات الرئوية
• عيون ، مما تسبب في متلازمة سجوجرن ، والتي تتداخل مع الدموع وإنتاج اللعاب ، والتهاب الصلبة ، والذي يتميز باحمرار العين والألم
• القلب ، وخاصة البطانة الخارجية للقلب (التهاب التامور) وعضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
• المعصمين ، مما يسبب متلازمة النفق الرسغي ، حيث يؤدي الضغط على أعصاب اليد إلى الخدر والوخز وصعوبة لنا يدي اليدين والأصابع (7)

مضاعفات أخرى عديدة ممكنة أيضاً ، منها:

• اعتلال الأعصاب المحيطية ، وهو خلل في الأعصاب ينتج عنه ألم الأعصاب ، وخدر ، ووخز ، خاصة في اليدين والقدمين
• ضعف العضلات
• فقر الدم ، انخفاض عدد كريات الدم الحمراء التي تزيد من الإجهاد والضعف
• حالات جلدية مختلفة ، مثل البثور والطفح الجلدي والتقرحات والكُرات تحت الجلد
• هشاشة العظام ، أو انخفاض كثافة العظام
• اللثة (داء اللثة) ، على الرغم من أن بعض الأبحاث تشير إلى أن هذا المرض يسبق التهاب المفاصل الروماتويدي ، وتشير أبحاث أخرى إلى أن بعض حالات التهاب المفاصل الروماتويدي قد تكون ناجمة عن البكتيريا ذاتها التي تسبب مرض اللثة
• اختلال في الكلى بسبب مرض RA
• تضخم الطحال
• > مضاعفات الحمل ، مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) في الأم أثناء الحمل المتأخر ، مغفرة RA بعد الولادة ، وزيادة خطر الولادة المبكرة (10)

وهناك أيضا بعض الأدلة على أن وجود RA يزيد من خطر الخرف. قد يكون لدى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي زيادة في خطر الإصابة بالخرف بنسبة 61 في المائة مقارنة بالسكان بشكل عام ، وفقاً لمراجعة نشرت في يناير 2016 في المجلة Neurology India . (12)

دراسة أخرى نُشرت في نوفمبر 2017 في المجلة علم السموم والصيدلة التطبيقية ، تشير إلى أن أدوية RA المستخدمة بشكل شائع والتي تسمى بالأدوية المضادة للالتهابات المعدية (DMARDs) قد تلعب دوراً في تطور الخرف. (13)

هل التهاب المفاصل الروماتويدي يسبب السرطان؟

من المعروف أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر متزايدة من الأورام اللمفاوية (سرطان العقد الليمفاوية) ، وخاصة ليمفوما اللاهودجكين. وتبلغ نسبة حدوث الأورام اللمفاوية بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ما يقرب من ضعفي المعدل العام ، كما تشير الأبحاث.

تشير الدراسات السابقة إلى أن الإصدارات الجديدة من DMARDs ، المسماة بـ DMARD البيولوجية ، قد تكون مسؤولة جزئيا. لكن دراسة كبيرة نُشرت لأول مرة في أغسطس 2017 في دورية

حوليات الأمراض الروماتيزمية أظهرت أن علاج التهاب المفاصل الرثياني لا يؤثر على خطر الليمفوما. (14) كما هو الحال مع العديد من الأمراض المصاحبة الأخرى RA والمضاعفات ، من المرجح أن تكون زيادة خطر سرطان الغدد اللمفاوية نتيجة التهاب RA RA غير المنضبط ، كما أوضح البحث.

Resources We Love

Mayo Clinic

Editorial المصادر ومراجعة الحقائق

Hunter TM، Boytsov NN، Zhang X، et al. انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي في الولايات المتحدة السكان البالغين في قواعد بيانات المطالبات الصحية ، 2004-2014.

1. أمراض الروماتيزم الدولية. سبتمبر 2017. التهاب المفاصل الروماتويدي. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 7 يوليو 2017.

2. أمراض التهاب المفاصل. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 28 تشرين الثاني 2017.

3. Giles JT، Post WS، Blumenthal RS، et al.

4. تنبؤات طولية لتطور تصلب الشرايين السباتية في التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفاصل والروماتيزم. أكتوبر 2011. Mantel Ä، Holmqvist M، Jernberg T، et al.

5. النتائج على المدى الطويل والوقاية الثانوية بعد الأحداث التاجية الحادة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. حوليات الأمراض الروماتزمية. ديسمبر 2017. RA ومخاطر العدوى. مؤسسة التهاب المفاصل.

6. التهاب المفاصل الروماتويدي. مركز جون هوبكنز لالتهاب المفاصل. 15 أغسطس 2017.

7. Dougados M، Soubrier M، Antunez A، et al. انتشار أمراض المصاحبة في التهاب المفاصل الروماتويدي وتقييم رصدها: نتائج دراسة دولية مستعرضة (COMORA).

8. حوليات الأمراض الروماتزمية. يناير 2014. Y Sheen، M Rolfes، et al. رابطة الربو مع التهاب المفاصل الروماتويدي: دراسة الحالات والشواهد المستندة إلى السكان.

9. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. January-February 2018. Rheumatoid Arthritis. مركز جامعة ميريلاند الطبي. 18 مارس 2013.

10. تثقيف المريض: التهاب المفاصل الروماتويدي علامات وأعراض. ​​

11. UpToDate. مارس 2017. Ungprasert P، Wijarnpreecha K، Thongprayoon C. Rheumatoid arthritis and the risk of dementia: A systematic review and meta-analysis.

12. Neurology India . كانون الثاني / يناير 2016. مينغ-هسين تشو ، جونغ-يي وانغ ، تشنغ لي لين ، ووي-شينغ. يرتبط استخدام DMARD بزيادة مخاطر الإصابة بالخرف عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي: دراسة حالة للتحكم في درجة الميل.

13. علم السموم وعلم الصيدلة التطبيقية . نوفمبر 2017. Mercer LK، Regierer AC. طيف من الأورام اللمفاوية عبر مجموعات العلاج الدوائي المختلفة في التهاب المفاصل الروماتويدي.
14. حوليات الأمراض الروماتزمية . كانون الأول 2017.