يجب أن يكون لدى الأطفال الصغار رؤيتهم على الأقل مرة واحدة بين عمر 3 إلى 5 سنوات - ولكن ليس في أي وقت سابق - وفقًا إلى فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة (USPSTF).
عند تحديث توصياتها بشأن الفحص لضعف رؤية الطفولة ، أشار USPSTF إلى عدم كفاية الأدلة لفحص الأطفال دون سن الثالثة ، الدكتورة ماري بارتون ، من وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة في روكفيل ، ماريلاند ، وزملاؤه أفادوا في عدد فبراير من طب الأطفال .
ووجهت توصية فرقة العمل انتقادات من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، والأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، ومجموعات أخرى من طب العيون.
في صدر التعليق في وقت مبكر على الانترنت قبل الطباعة في عدد مارس من طب الأطفال ، جادل الجمعيات المهنية أن هناك أدلة كافية لدعم الفحص المبكر للأطفال باستخدام معدات مصممة خصيصا.
استشهدت مجموعات طب الأطفال والعيون عدة الدراسات ، بما في ذلك دراسة كبيرة تشير إلى أن العين البطيئة ، والتي تعرف طبيا باسم الحول ، تتطور عادة قبل سن الثالثة بالنسبة للأطفال الذين يعانون من قصر النظر ولكن مع عين أكثر ضعفا من الأخرى ، وهي حالة تسمى انيسمومتروبيا ذات الحجم الكبير.
"إن علاج الغمش هو تدخل فعال من حيث التكلفة للغاية" ، ولاحظ التعليق. "تسمح التقنيات الأحدث الآن بتحديد عوامل اختطار الحول قبل الحول [العينين المتصالبتين] ونمش الحول وتصبح راسخة ، ويدعم الدليل فعالية علاج الأطفال الذين تم تحديدهم بهذه الطريقة."
تشير المجموعات أيضًا إلى دراسة ألمانية تُظهر أن أدى تصحيح الخطأ الانكساري في عمر 30 شهرًا إلى تحسين احتمال استعادة الرؤية 20/20 ، واستشهد بدراستين أخريين وجدتا أن التدخلات لأطفال التصوير الضوئي كانت فعالة في تحسين النتائج البصرية. <99> وحذرت الجمعيات المهنية أطباء الأطفال لعدم أخذ إشارة USPSTF إلى أدلة غير كافية كإقتراح "غير فعال."
ليست هذه هي المرة الأولى التي تتعرض فيها توصية USPSTF لإطلاق نار فوري - هذه هي المجموعة التي جذبت نيران مجموعات سرطان الثدي عندما أصدرت توصيات روتينية لا ينبغي أن يبدأ التصوير الإشعاعي للثدي حتى سن ال 50.
استندت فرقة العمل إلى توصيات فحص الرؤية الخاصة بها حول المراجعة نشرت بجانب
طب الأطفال من قبل روجر تشو ، دكتوراه في الطب ، وزملاؤه في جامعة أوريغون للصحة والعلوم في بورتلاند وجدت هذه المراجعة دليلا ضئيلا على الضرر من الفحص ، حتى فيما يتعلق بالإحالة الزائدة
كان الدليل المباشر للفعالية من فحص الرؤية في مرحلة ما قبل المدرسة محدودًا ، على الرغم من ذلك ، لاحظ فريق تشو.
"التجربة العشوائية الوحيدة حتى الآن قارنت أكثر كثافة مع الفحص الأقل كثافة بدلاً من الفحص مقابل عدم الفحص" ، كما يقول الباحثون كتب في هذه الدراسة.
أظهرت تلك التجربة أن الفحص الدوري من سن 8 إلى 37 شهرًا قلل من انتشار الحول بنسبة 1٪ في عمر 7.5 عامًا مقارنة مع الفحص لمرة واحدة في 37 شهرًا ، وهو فرق كان هامًا
بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، أشارت ثلاث تجارب إلى أن علاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 3 إلى 5 سنوات الذين يعانون من غمش خفيف إلى معتدل أو أخطاء انكسارية أحادية الجانب أسفر عن تحسن بسيط - حول تحسين خط واحد وأشار تشو وزملاؤه إلى أن مخطط العين سنيلين - الذي كان مهما مقارنة مع عدم العلاج. وأوضحت الدراسة أن خمس دراسات أظهرت اختلافًا طفيفًا في التحسينات بين أنظمة المعالجة المختلفة. وصفت USPSTF هذه الأدلة الكافية للتحسينات المعتدلة في حدة البصر للأطفال من 3 إلى 5 سنوات من العمر "، ومن الناحية النظرية ، التحسينات الدائمة طوال الحياة". بما أن ترك الحول دون علاج يؤدي إلى "فقدان دائم للرؤية لا يمكن تصحيحه ، كما أن المنافع المحتملة تكون محققة على مدى حياة الفرد."
لم تقدم توصيات بشأن فترة فحص مناسبة ، مستشهدة بأدلة غير كافية.
لكن في تعليقهم ، وافقت مجموعات الأطفال وطب العيون على أن حدة البصر واستقصاء الإستروجين غير ممكنين عادة قبل عمر 3 سنوات - مما يجعل منعكسًا أحمرًا اختبار إما photorefraction أو autorefraction الأساليب المفضلة. وقد أشارت المجموعات إلى أن الاختبار الأحمر المنعكس باستخدام منظار العين المباشر ، والذي لم يرد ذكره في التوصيات ، "هو العمود الفقري لفحص الرضع والأطفال الصغار". هذا الفحص يستبعد أورام الشبكية retinoblastoma ، و الكاتاراكت cataract ، وغيرها من عتامة الوسائط ، وقالوا: "من غير الأخلاقي حجب بعض الأطفال وليس الآخرين." "الفشل في اكتشاف أسباب الحرمان المحروم (مثل إعتام عدسة العين الخلقي) في الأشهر القليلة الأولى من الحياة يؤدي إلى فقدان بصري لا يمكن إصلاحه وشديد ودائم". "حذرت الجمعيات المهنية في شرحها. "الفشل في الكشف عن الشبكية يؤدّي إلى خسارة غير ضرورية للعين أو للحياة". أفاد باحثون وكتاب في البيان بعدم وجود تضارب في المصالح للكشف عنهم. أبلغت دوناهيو عن تلقي الأبحاث ودعم السفر من Plusoptix و Welch Allyn وكونها مستشارة Diopsys. أبلغ روبن عن عدم وجود علاقات مالية ذات صلة للإفصاح عنها. اعرف المزيد في مركزنا الصحي للأطفال.
