الهدف من علاج الصرع هو تقليل عدد النوبات قدر الإمكان ، مع الحد الأدنى أو عدم وجود أي آثار جانبية. قد يشمل العلاج المضبوط مجموعة من الأدوية والحمية والجراحة.
الصرع والنوبات العلاج: الدواء
"نستخدم دواء لمنع النوبات ، لذا يمكن للدماغ الصغير أن يشفي نفسه" ، يقول تريسي غلاوزر ، العضو المنتدب ، مدير من مركز الصرع الشامل في مستشفى سينسيناتي للأطفال والمركز الطبي. ويشبهها بصب ذراع مكسور: لا يلامس المدلى أبدا العظم نفسه ، ولكنه يحمي الذراع عن طريق شل الحركة حتى يتم شفا العظام. وبالمثل ، فإن "الأدوية لا تعالج المشكلة ، ولكنها تتصرف كصبغة للدماغ" ، كما يقول الدكتور جلاوزر.
يوجد حاليا أكثر من 20 عقارًا مضادًا للضبط في السوق ، مع وجود المزيد منها قيد التطوير. وتشمل القائمة:
- كاربامازيبين (Tegretol)
- جابابنتين (Neurontin)
- لاموتريجين (Lamictal)
- الفينيتوين (Dilantin)
- pregabalin (Lyrica)
- rufinamide (Banzel)
- topiramate (Topamax)
بشكل عام ، كل هذه الأدوية تعمل على الخلايا العصبية في الدماغ لمنع النشاط غير الطبيعي الذي ينتج النوبات. ومع ذلك ، هناك اختلافات طفيفة في طريقة عملها ، لذلك قد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ للتوصل إلى نظام أفضل لطفلك. سيحدد طبيبك أيضًا ما إذا كان طفلك يحتاج إلى دواء واحد أو أكثر.
في يناير 2008 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء تحذيرًا بأن بعض الأدوية المضادة للصرع قد ارتبطت بزيادة خطر الانتحار أو الأفكار الانتحارية. أثارت هذه الخطوة الجدل. صرحت الجمعية الأمريكية للصرع بأن خطر الانتحار المرتبط بهذه الأدوية أقل بكثير من مخاطر السماح للصرع بالعلاج دون علاج. أفضل رهان هو مناقشة كل مخاوفك مع طبيب طفلك كلما تم وصف الدواء.
علاج الصرع والنوبات العلاجية: النظام الغذائي الكيتون
في بعض الأحيان ، تستمر المضبوطات على الرغم من العلاج بالعقاقير ، أو المخدرات لها آثار جانبية غير مقبولة ويجب توقفت. في مثل هذه الحالات ، سوف يفكر الأطباء في أنواع أخرى من العلاج. النظام الغذائي الكيتوني ، الذي يطلق عليه لأنه ينتج مركبات تعرف باسم أجسام الكيتون في البول ، تم استخدامه منذ عشرينيات القرن العشرين لعلاج اضطرابات النوبات ، مع نتائج جيدة.
هذا النوع من الحمية يسمح فقط بـ 75 بالمائة من البدل اليومي الموصى به. للسعرات الحرارية ، مع 90 في المئة من تلك السعرات الحرارية تأتي من الدهون. تأتي معظم السعرات الحرارية المتبقية من البروتين ، مع كمية صغيرة من الكربوهيدرات المسموح بها فقط. الالتزام بالنظام الغذائي الكيتوني ليس بالأمر السهل. يجب أن يعمل الوالدان عن كثب مع الأطباء وأخصائيي التغذية وغيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية لضمان أن يبقى طفلهم في حالة تغذية جيدة أثناء تناول هذا النظام الغذائي.
لا أحد يعرف بالضبط لماذا يعمل النظام الغذائي الكيتون ، ولكن ثلثي الأطفال الذين يحاولون ذلك تحسين بشكل ملحوظ وبعض حتى تصبح خالية تماما من التشنج.
الصرع والنوبات العلاج: جراحة
وعادة ما يتم حجز الجراحة كحل أخير للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد بما يكفي لعلاجات أخرى. عادة ، يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار عندما تنشأ النوبات من جزء معين من الدماغ ، خاصة إذا كانت هذه المنطقة لا تتحكم في الوظائف الأساسية مثل اللغة أو الذاكرة. يمكن للأطفال الصغار أن يكونوا مرشحين جيدين لهذا النوع من الجراحة لأن أدمغتهم لا تزال تتطور ويمكن أن تعوض فقدان البنية التي تمت إزالتها ، كما يقول غلاوزر.
في الحالات الشديدة ، قد يقوم الجراح بفصل نصفي الكرة الأرضية الدماغ ، لمنع النوبة من الانتشار من جانب واحد من الدماغ إلى التالي.
الشكل الأكثر تطرفًا للجراحة هو استئصال نصف الكرة الأرضية ، حيث تتم إزالة أجزاء من نصف الكرة الأرضية ، وفصل ذلك الجزء من الدماغ عن الآخر تركها غير عامل.
بالنسبة للأطفال الذين يبلغون 12 عامًا أو أكثر ، قد يكون تحفيز الأعصاب المهبلي (VNS) خيارًا. في VNS ، يضع الجراح جهاز تنظيم ضربات القلب في العصب المبهم ، والذي يمر عبر الرقبة. يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بإرسال نبضات كهربائية عبر العصب على فترات منتظمة. في بداية النوبة ، يمكن للمريض تنشيط جهاز تنظيم ضربات القلب لإرسال المزيد من النشاط الكهربائي إلى العصب ، والذي قد يوقف النوبة. يقول غلاوزر: "إنه يعمل بشكل جيد في بعض المرضى ، ولكن ليس بشكل جيد في الآخرين." من المهم أن نتذكر أنه حتى الأطفال الذين يستجيبون جيدًا للجراحة أو النظام الغذائي الكيتوني يجب أن يستمروا في تناول أدويتهم لعدة سنوات على الأقل ، على الرغم من أنهم قد يتمكنون في النهاية من تقويض الجرعات وربما إيقافها تمامًا.
من خلال العمل مع طبيبك ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين ، يجب أن تكون قادرًا على صياغة خطة علاج الصرع والضبط المناسبة لطفلك.
العودة إلى مركز موارد الصرع في الطفولة
