WEDNESDAY 8 فبراير 2012 (HealthDay News) - بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية - وهي حالة القدم المؤلمة والمعيقة أحيانًا - تشير دراسة أولية صغيرة إلى أن نوعًا جديدًا من العلاج أكثر فعالية من حقن الكورتيزون المعياري في استعادة الحركة.
يتم حقن ما يسمى بعلاج "البلازما الغنية بالصفائح الدموية" مباشرة في القدم. إنها تستخدم مكوّنين رئيسيين في بلازما الدم والصفائح الدموية - لتعزيز الالتهاب ، ونمو النسيج الضام ، والشفاء الوعائي. وهذا يتناقض مع حقن الكورتيزون ، المصممة للحد من الالتهاب.
"التركيز هنا على المرضى الذين يعانون من صعوبات شديدة ، والذين لا تكون مناهجهم الجراحية وغير الجراحية المعروفة جيداً فعالة" ، كما قال د. ريموند مونتو ، وهو جراح عظام. مع مستشفى نانتوكيت كوتدج في نانتوكيت ، ماساشوستس "لأنه في حين أن 90 في المائة من المرضى عادة ما يتحسنون مع العلاج القياسي ، فإن حوالي 10 في المائة لا يفعلون ذلك.
" بالنسبة لهؤلاء المرضى ، لا تساعد "" الكورتونيزون ". تنحسر الفائدة الأولية بسرعة كبيرة ، وفي نهاية المطاف لمدة ستة أشهر ، وبالتأكيد بعد عام واحد - تعود إلى المكان الذي بدأت فيه.
"لكن من بين هذه الأنواع من المرضى ، شجعتني النتائج من خلال البلازما الغنية بالصفائح الدموية "العلاج ،" واصل مونتو. "بالنسبة لمعظمهم ، بعد طلقة واحدة فقط ، شهدنا تحسينات كبيرة. نحن نتحدث عن استعادة ما يزيد عن 90 في المئة من الوظائف الطبيعية التي تستمر لمدة سنة على الأقل بعد العلاج."
كان من المقرر أن يقدم مونتو النتائج التي توصل إليها يوم الثلاثاء في اجتماع للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام في سان فرانسيسكو.
وفقا للأكاديمية الأمريكية للطب الرياضي للدماغ ، التهاب اللفافة الأخمصية هو المشكلة الأكثر شيوعا في العضلات والعضلات في الولايات المتحدة ، وعادة ما تدفعه الإصابة الهوائية أو دعم الأحذية الضعيفة.
حالة مؤلمة تنشأ من التهاب الأنسجة الضامة التي تمتد من الكعب إلى كرة القدم ، والأنسجة المعروفة باسم اللفافة الأخمصية ، والتي بدورها تضع إجهاد ثقيل على أسفل القدم. عادة ، ستبدأ الحالة عندما يشعر الشخص بألم حاد في كعبه أثناء تنحيه بعد أن يستريح.
العلاج القياسي يمكن أن يشتمل على مزيج من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وتمارين التمدد وحقن الستيرويد والراحة والتقويم ، ودعم القوس المحسّن ، والعلاج بالموجات الصدمية ، وفي بعض الحالات الجراحة.
ركزت الدراسة الجديدة على 36 مريضًا (16 رجلاً و 20 امرأة) ، تتراوح أعمارهم بين 21 و 74 عامًا ، يعانون من شكوى حادة ومزمنة من التهاب اللفافة الأخمصية. لم يعانِ أي منهم من أي إغاثة بعد العلاجات غير الجراحية القياسية.
تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين. واحد تلقى حقنة موجهة من الموجات فوق الصوتية من methylprednisolone (الستيرويد) في موقع الإصابة ، في حين تم علاج الآخر بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية.
بينما أظهرت مجموعة الستيرويد تحسن ملحوظ في غضون ثلاثة أشهر بعد العلاج ، بدأت وظيفة القدم ل انخفاض بحلول الشهر السادس واستمر في الاتجاه النزولي من خلال علامة لمدة عام واحد.
شهدت مجموعة البلازما الغنية بالصفائح الدموية تحسينات أولية أفضل وحافظت على زيادة في الأداء طوال العام التالي.
"كثيرا ، إذا كان وقال مونتو: "إن المريض الذي عولج بالعلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية ، ارتفع بنسبة أربعة أسابيع ، ثم تم الحفاظ على هذه الوظيفة"."لكن ، بالطبع ، لا تغير دراسة واحدة أنماط العلاج ، " هو دون. "لذلك يجب أن ينظر إلى هذا على أنه نقطة بداية تثير الوعي بإمكانية [العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية] لهذا النوع من العلاج ، ونأمل أن تبدأ المزيد من الأبحاث."
د. ووصف هوارد لوكس ، رئيس قسم الطب الرياضي في مركز ويستشستر الطبي وكلية طب نيويورك ، في هاوثورن ، إن.اي. ، استكشاف العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية بأنه "جدير بالاهتمام" ، لكنه أضاف أن الأسئلة تظل قائمة.
وقال "السبب في وجود مثل هذا الاهتمام في العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية هو أن الكورتيزون ينحل." "إنه لا يشفي الأنسجة. إنه في الواقع يمكن أن يدمر الأنسجة بالحقن المتكرر. لذا ، لم يكن لدينا ، أبدًا ، كأخصائي تقويم العظام ، خيار حقن متجدد متاحًا لنا".
ومع ذلك ، فإن علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية "نوعًا ما من "الموضوع مثير للجدل ، لأنه في هذه المرحلة ليس كل [العلاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية] متساوٍ" ، أضاف لوكس. "تأخذ الشركات المصنعة المختلفة مستوىً مختلفًا من الدم. بعضها يأخذ الخلايا البيضاء ، والبعض الآخر لا يفعل ذلك ، وبعضها يستثني الصفائح الدموية ، والبعض الآخر لا يفعل ذلك. لذا لا يزال مجتمع تقويم العظام ككل يقول أنه قبل اعتماد هذا على نطاق واسع ، دعونا معرفة بالضبط ما نفعله وما هو أفضل إعداد ، وهذه الدراسات جارية الآن. "
على عكس العلاجات الكورتيزون ، لا يغطي التأمين العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية. وقال لوكس ، في خبرته ، إن تكاليف العلاج الجديد يمكن أن تتراوح في أي مكان من 270 دولار للحقن إلى ما يصل إلى 3000 دولار.
لأن هذه الدراسة قدمت في اجتماع طبي ، يجب أن ينظر إلى البيانات والاستنتاجات على أنها أولية حتى يتم نشرها في مجلة مراجعة الأقران.
