فشل القلب الانبساطي وفشل القلب الانقباضي

Bruce Blaus / Wikimedia

حقائق سريعة

يعتقد العديد من الناس أن فشل القلب يعني توقف قلبك عن الضرب ، ولكن هذا ليس هو الحال.

إذا كان القلب تضعف العضلات أو تتضرر - من ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع) ، على سبيل المثال - قد لا تكون قادرة على التعاقد مع ما يكفي من القوة لتدوير الدم المؤكسج والمغذي بالمغذيات.

عندما لا يستطيع القلب ملئه بالدم بشكل صحيح أثناء خلال فترة الراحة ، يطلق عليها فشل القلب الانبساطي(أو فشل القلب مع كسر القذف المحمي)

هناك الكثير من سوء الفهم حول ما يعنيه حدوث قصور في القلب ، وهي حالة مزمنة تؤثر على ما يقرب من ستة ملايين أمريكي ، وفقا لجمعية القلب الأمريكية (AHA).

كلايد يانسي، MD، رئيس قسم أمراض القلب الطب في كلية طب جامعة نورث وسترن للطب والمدير المساعد لمعهد بلوم القلب والأوعية الدموية في مستشفى نورث ويسترن ميموريال في شيكاغو، أن ل ike للمساعدة في توضيح الأمور. لقد عمل بجد للتوصل إلى لغة بسيطة لتعريف قصور القلب لأنه ، كما يقول ، يفاجئ باستمرار من عدم كفاية مهنته في نقل تعريف صحيح.

كثير من الناس يعتقدون أن فشل القلب يعني توقف قلبك عن الضرب ، ولكن هذا ليس هو الحال.

"ما هو 'فشل القلب" هو أي حالة لا يعمل فيها القلب بشكل صحيح. يقول الدكتور يانسي: "إن القلب العامل يعني أن الشخص قادر على التمرين ، وأجهزته يمكن أن تعمل بشكل طبيعي ، ويمكن أن يفكروا بوضوح". عندما لا يعمل القلب بكفاءة كافية للقيام بهذه الوظائف ، وهذا ما يسمى فشل القلب. قد تتضمن علامات الحالة:

• ضيق في التنفس أثناء النشاط أو أثناء الاستلقاء
• استمرار السعال أو الصفير
• الإعياء
• التفكير الخلط أو الضعيف
• تورم في الكاحل أو القدمين أو الساقين ، أو بطنك

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض ، فمن المهم أن ترى طبيبك ، الذي يمكنه طلب مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية التشخيصية) لالتقاط صور لقلبك. يقول يانسي: "هذا هو ما يمكن لطبيبك معرفة لماذا قلبك لا يعمل بشكل صحيح"

هناك احتمالان رئيسيان: "إما أن قلبك لا يعصر [أو ينقبض] بشكل جيد جدًا لأنها ضعيفة جدًا ، أو أنها لا تسترخي جيدًا لأنها صلبة جدًا. "هذه معلومات مهمة يجب أن يعرفها طبيبك ، لأن الخطوات التالية تعتمد على نوع المشكلة التي يعانيها قلبك" ، يشرح يانسي. النوع الأول يسمى فشل القلب الانقباضي ، والثاني هو قصور القلب الانبساطي.

فشل القلب الانقباضي: القلب غير متعاقد بشكل صحيح

وظيفة ضخ القلب هي إرسال الدم الغني بالأكسجين إلى كل جزء من الجسم. إذا كانت عضلة القلب قد ضعفت أو أتلفت - من ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع) ، على سبيل المثال - قد لا تكون قادرة على التعاقد مع قوة كافية لتدوير الدم المؤكسج والمغذي بالمغذيات.

“الطريقة التي يقيس بها الطبيب هذا من خلال النظر إلى كمية الدم التي يتم طردها أو تقلصها ، في كل مرة ينقبض القلب ، أو يصبح أصغر. "تبين أن القلب الطبيعي يفرغ حوالي نصف إلى ثلاثة أرباع الدم الذي يحتجزه في أي وقت ، مع كل نبضة قلب. إذا أظهرت الاختبارات أن القلب يضغط أقل بكثير من 50 في المائة ، وهذا ما يسمى بفشل القلب مع انخفاض نسبة القذف ، أو قصور القلب الانقباضي. "

فشل القلب الانبساطي: قلبك لا يهدئ الطريقة التي ينبغي أن

كجزء من دورة الضخ ، بعد كل انقباض ، ترتاح عضلة القلب للسماح للقلب بملء الدم. إذا خسر قلبك قدرته على الاسترخاء بشكل طبيعي بين النبضات لأن العضلات أصبحت قاسية ، فإنه لا يمكنه ملء الدم بكميات كافية لتنتقل إلى الجسم.

عندما لا يستطيع القلب ملئه بالدم بشكل صحيح خلال فترة الراحة يطلق عليه فشل القلب الانبساطي(أو فشل القلب مع كسر القذيفة المحفوظة). يمكن أن يحدث هذا عندما تكون عضلة القلب "تضخم" أو تتكاثف من العمل المفرط - كنتيجة لمرض الشريان التاجي أو فرط ضغط الدم ، على سبيل المثال. لذا إذا أظهرت الاختبارات أن قلبك يتقلص بشكل طبيعي ولكنك تعاني من أعراض قصور القلب ، فقد تكون حالتك ناجمة عن عضلة القلب القاسية وغير قادرة على الاسترخاء بشكل صحيح.

علاج فشل القلب يعتمد على السبب

رغم أن كليهما تشير أنواع فشل القلب إلى أن القلب غير قادر على القيام بعمله ، وأن خطط العلاج لكل منها مختلفة.

بالنسبة لفشل القلب الانقباضي ، يقول يانسي ، "هناك مجموعة من الأدوية - وفي بعض الحالات الأجهزة الطبية [ مثل جهاز إزالة الرجفان القلبي القابل للزرع] - ثبت أنه فعال. عندما تؤخذ هذه الأدوية بشكل صحيح ، تتحسن حالة المريض دائمًا. "

إذا كان الطبيب يشك في أنك قد تعاني من قصور القلب الانبساطي ، فمن المحتمل أن يرتدي قبعة محققًا ويبدأ في الاستكشاف ، بحثًا عن حالات أخرى قد تسبب لك الأعراض. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري ، وأمراض الكلى ، وأمراض الشريان التاجي ، أو الرجفان الأذيني ، واضطراب إيقاع القلب. "هذه الأمراض التي تؤخذ معا هي على الأرجح مسؤولة عن 85 إلى 90 في المئة من قصور القلب [الانبساطي] ، عندما تكون عضلة القلب لا تزال تنبض بشكل كاف ولكن مع ذلك فإن القلب لا يعمل بشكل صحيح" ، يقول يانسي.

"ثم إنها مسألة "تقييم ارتفاع ضغط الدم ، البحث عن مرض الشريان التاجي ، علاج الرجفان الأذيني ، السيطرة على مرض السكري ، معالجة وظائف الكلى ، وإدارة السمنة" ، كما يقول. "إنه أكثر حول التقييم والاستراتيجيات بدلاً من قائمة الأدوية" للمساعدة في التخفيف من فشل القلب الناتج عن أحد هذه الحالات.

يأخذ أكثر من الدواء لإدارة فشل القلب

بغض النظر عن أي نوع من فشل القلب من المحتمل أن يوصيك الطبيب بنفس التغييرات في نمط الحياة لتخفيف الأعراض وتحسين تشخيصك:

• تمرين هوائي منتظم منخفض الكثافة لتقوية القلب
• اتباع نظام غذائي صحي للقلب
• التقليل مرة أخرى الملح (الصوديوم)
• الحد من استهلاك الكحول الخاص بك

لأن تعديلات نمط الحياة الرئيسية يمكن أن تكون شاقة ، يقول زوبين إيبن ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب في جامعة ديوك ومدير عيادة دوق الفشل القلبي في نفس اليوم في دورهام ، ولاية كارولينا الشمالية ، إنها فكرة جيدة أن تسأل طبيبك إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج إعادة تأهيل القلب ، والذي يتضمن عادةً تدريبات تحت الإشراف واستشارات حول النظام الغذائي والمساعدة في مسائل مثل الإقلاع عن التدخين وإدارة الأدوية. يقول الدكتور إيبن: "أعتقد أننا وجدنا أن التأمين سيغطيها الآن". ولكن تأكد مع مزود التأمين الخاص بك للتأكد.

خلاصة القول ، يقول يانسي ، هو أن نتائج قصور القلب في عالم اليوم هي أفضل بشكل كبير مما كانت عليه من قبل. نعم ، يمكن أن تكون حالة خطيرة للغاية ، ولكنها قابلة للعلاج بشكل بارز. "