يولي مجتمع الأبحاث الكثير من الاهتمام للورم النخاعي المتعدد. على الموقع الإكلينيكي clinicaltrials.gov ، الذي يسرد التجارب السريرية الحالية لجميع أنواع الأمراض ، فإن 1،128 تجربة تشمل المايلوما المتعددة. موقع PubMed ، الذي يدرج دراسات منشورة حول موضوعات طبية محددة ، بما في ذلك تلك التي تشمل الفئران والحيوانات الأخرى البحثية ، كان لديه 200 مقالة على الأقل حول المايلوما المتعددة ، كثير منها تم نشره في ديسمبر 2009 وحده.
بينما لا يوجد علاج للورم النخاعي بعد ، إن التقدم في علاج الميلوما يعني أن المرضى قد يكونون قادرين على العيش لفترة أطول بين العلاجات دون انتكاس ، ويمتلكون تأثيرات جانبية أقل عندما يحتاجون إلى علاج.
"إن مستوى البحث في الورم النقوي هو أمر رائع" ، كما يقول بريان دوري ، رئيس مجلس الإدارة المجلس في مؤسسة Myeloma الدولية في لوس أنجلوس. يشير د. دوري إلى أن نتائج الأبحاث تظهر استخدامات جديدة ومجموعات من علاجات المايلوما تمت الموافقة عليها بالفعل للاستخدام في مرضى المايلوما. أيضا ، هناك أدوية جديدة في خط أنابيب الأبحاث التي يمكن الموافقة عليها في العام أو العامين القادمين.
New Myeloma Treatment Options
الدراسات الحديثة التي تظهر الأمل في الحصول على تركيبات جديدة من العلاجات المعتمدة هي "ذات صلة مباشرة بالأطباء" ، تشرح دوري . تتضمن التوليفات الجديدة الواعدة:
- Bortezomib (Velcade) مع lenalidomide (Revlimid) و dexamethasone
- Bortezomib جنبًا إلى جنب مع cyclophosphamide (Cytoxan) و dexamethasone
- Bortezomib ، و thalidomide (Thalomid) ، و dexamethasone
- Bortezomib جنبًا إلى جنب مع سيكلوفوسفاميد ، ليناليدومايد ، و ديكساميثازون منخفض الجرعات
أظهرت العديد من الدراسات الحديثة فائدة على المدى القصير ، وسوف يحدد الوقت فقط مدى نجاحها على المدى الطويل. ومع ذلك ، يقول Durie ، متابعة طويلة الأجل من المرضى الذين تلقوا مجموعة من bortezomib ، melphalan (Alkeran) ، وبريدنيزون لا تزال تظهر فائدة من هذا النهج لعلاج الميلوما. هذا هو علاج مسبب للورم النخاعي واعد للمرضى كبار السن ، يشير Durie بها.
ويضيف Durie أنه بسبب الاعتلال العصبي المؤلم ، أو ألم الأعصاب ، هو أحد الآثار الجانبية الشائعة من bortezomib ، يتعلم الباحثون من هذه الدراسات أن الطريق الرئيسي لاستخدام الدواء هو أن يعطيه مرة واحدة فقط أسبوعيا كجزء من هذه العلاجات الجمع. من خلال القيام بذلك ، يستمر علاج المايلوما في كونه فعالاً ويقلل الاعتلال العصبي كثيراً.
الوقاية من المايلوما في المرضى ذوي الخطورة العالية
الأشخاص الذين يعانون من "المايلوما المشتعلة" ، وهو نوع من المايلوما غير العرضي ، يتقدم ببطء شديد ، عادة لا يعالج حتى تظهر الأعراض ، قد تطمئن من الأخبار التي يمكن أن تمنع ليناليدوميد الورم النخاعي من تطوير.
دراسة إسبانية مقارنة تطور المرض في المرضى الذين لم يحصلوا على أي علاج مع أولئك الذين أعطوا lenalidomide. وجد الباحثون أنه بعد 19 شهرًا من الملاحظة ، لم يصاب أي من المرضى الذين يتلقون ليناليدوميد بالورم النخاعي ، في حين أن 15٪ من الذين لم يتلقوا العلاج ، أصيبوا ببعض الأمراض العظمية
إلى جانب الوعد بمنع نمو المايلوما ، مرض العظام هو مأخوذ مهم من هذه الدراسة ، ويوضح دوري. وأظهرت دراسة ثانية أن ليناليدوميد قد يطيل أيضًا وقت المريض دون ورم النخاع بعد إجراء عملية زرع نخاع عظمي إذا تم تناول الدواء يوميًا.
عقار مايلوما في الأفق
حتى بينما تظهر العقاقير المعتمدة نجاحًا متزايدًا في علاج المايلوما ، يستمر الباحثون لتطوير دواء جديد يجري اختباره حاليا وتبدو واعدة ، يقول Durie. وتشمل هذه:
- Carfilzomib. هذا المانع proteasome الجديد ، الذي يعمل مثل bortezomib ، دواء آخر في هذه الفئة ، قد يترافق مع انخفاض خطر الاعتلال العصبي. البروتوزم هو نوع من البروتينات التي تحتاج الخلايا السرطانية إلى العيش فيها. مثبطا proteasome يحافظ على proteasomes من العمل.
- Pomalidomide. هذا هو الجيل الثالث من فئة أدوية الثاليدومايد وليناليوميد. تقارير Durie أن هذا العلاج عن طريق الفم النقوي عن طريق الفم ليس له أي تأثير جانبي للاعتلال العصبي وخطر منخفض لتجلط الأوردة العميقة (تجلط الدم) ، شائع في علاجات المايلوما. لأن هذا الدواء يبدو فعالاً في حوالي ثلث المرضى الذين يفشلون في الاستجابة للعلاج اللنتاليوميد ، فقد يكون ذلك مفيداً للورم النخاعي الصعب العلاج. هذه الأدوية توقف إنتاج بروتين يسمى انترلوكين 6 (IL-6) ، والتي تحتاج إلى نمو خلايا الورم النخاعي
- ACE-011. نوع جديد من علاج العظام ، يبدو أن ACE-011 يعمل من خلال المساعدة العظام إعادة بناء نفسها. تقليديا ، يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من أمراض العظام البايفوسفونيت ، والأدوية التي توقف ببساطة تدمير العظام ، ولكن لا إعادة بنائه. يمكن أن يكون ACE-011 خيارًا أفضل في المستقبل ، بالإضافة إلى علاج المييلوما الفعال ، كما يقول Durie.
جميع هذه الأدوية هي ما بين سنة إلى سنتين من الموافقة ، لكن حتى الآن نتائج تجاربهم السريرية واعدة ، Durie. وتفيد بحوث العلاج بالمايلوما أيضًا في فوائد للمرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من السرطانات المرتبطة بالدم ، كما يضيف دوري - وقد يستفيد أيضًا المرضى الذين يعانون من سرطان الدم واللمفوما من هذه العلاجات الجديدة.
