التغلب على التهاب الكبد الوبائي سي بعد زرع الكبد: قصة ديفيد -

من التهاب الكبد الوبائي C إلى المدافع عن المريض ، دافع Roncari الآن عن تمويل التهاب الكبد C

David and Gilda Roncari

Highlights

A hepatitis C viral infection مثل Roncari's can go unTectected for years without symptoms.

تمت إعادة زرع الكبد وظيفة الكبد لكنه لم يزيل التهاب الكبد C.

الأدوية لعلاج التهاب الكبد C لها آثار جانبية ، ولكنها توفر أيضًا علاجًا.

قبل سبعين عامًا ، ديفيد رونكاري ، الآن 66 وجدي ، ذهب للتبرع بالدم لعلاج سرطان الدم والده. وقد تفاجأ عندما علم أنه مصاب بكبد مريض.

"لقد رفضوا دمي لأن وظائف الكبد كانت بعيدة عن الضربة" ، يتذكر رونكاري ، الذي لم يكن لديه أي أعراض في ذلك الوقت. "قالوا لي أن أرى أخصائي الكبد."

لم يسأل بلومفيلد ، كونيكتيكت ، المقيم النصيحة لأنه كان شاربًا ثقيلًا ، وحسب أن الأطباء سيطلبون منه التوقف عن الشرب.

قليل بعد سنوات ، عندما لم يكن رونكاري على ما يرام ، أوصى أطبائه بخزعة كبدية ، كما يتذكر. حصل على تشخيص لمرض التليف المرحلة 3 ، والذي هو تندب الكبد من الالتهاب. إن التليف هو مجرد نقص في تليف الكبد ، وهي حالة يكون فيها الندوب غير قابل للارتداد. إذا لم يعالج ، يفشل الكبد في نهاية المطاف.

كما توقع ، أخبره أطباء رونكاري أن مساره الوحيد هو التوقف عن الشرب.

"استطعت أن أجد المساعدة ، وقد تراجعت منذ عام 1983" ، كما يقول بامتنان.

في عام 1994 ، عندما قرر رونكاري ، وهو رجل أعمال يعمل لحسابه الخاص ، زيادة مبلغ التأمين على حياته ، حصل على أخبار مدهشة حول صحته مرة أخرى.

تشخيص التهاب الكبد غير المتوقع C

الاختبارات المطلوبة تغيير التأمين كشفت رونكاري كان عدوى التهاب الكبد الوبائي. "كان نشطا جدا ،" يقول. لكنه لم يعتقد أنه يعاني من أي أعراض. لم يكن يعاني من الإرهاق ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وظل نشطًا. ويقول: "لقد أصبح تليفاري من المستوى 3 تعويضاً تليفياً ، وهو حالة يمكن أن أظل أعمل فيها". لم يعد رونكاري يستخدم أدوية IV كما كان خلال حقبة Woodstock - وهي عادة يعتقد أنها مصدر عدوى التهاب الكبد C.

مع استمرار المتابعة الروتينية ، اكتشف الأطباء أن تطور المرحلة الثالثة من التليف في رونكاري قد وصل إلى تليف الكبد غير المعوَّض ، حيث يبدأ الكبد في الإغلاق. "استمر التهاب الكبد C في مهاجمة الكبد. كان الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي سي يعالجون بنظام دوائي شمل الإنترفيرون ، لكن كبدتي كانت بعيدة جداً. "

" إن الضرر الذي أصاب كبدتي قد وصل إلى النقطة التي لا يوجد فيها أي من علاجات التهاب الكبد "سي". "عملت في حالتي" ، كما يقول رونكاري.

كان الخيار الوحيد لمعالجة التهاب الكبد C هو زرع الكبد ، لذا تمت إضافته إلى قائمة الزرع

في انتظار زراعة الكبد المنقذة للحياة

على الرغم من وجود التهاب الكبد C والتليف الكبدي ، كان رونكاري يشعر بخير. لكن تدريجيا بدأ يعاني من أعراض تليف الكبد. احتفظ بالماء واكتسب وزنا وأصبح يعاني من إزعاج مزمن. يقول: "لم يكن هناك شيء يمكن أن يقوم به الأطباء قبل عملية الزرع."

يمكن أن يعود التهاب الكبد C حتى بعد عملية الزرع ، لأن الفيروس موجود في كل من الكبد والدم.

Tweet

He كما بدأ يعاني من ألم في الفخذ مما جعل من الصعب عليه المشي. ضد نصيحة أطباء له ، خضع لإجراء لتخفيف الألم. بعد ثلاثة أيام من إطلاق سراحه من المستشفى ، تسبب الضغط على الوريد البابي له ، والذي ينقل الدم من أعضاء الجهاز الهضمي إلى الكبد ، في تمزق الأوردة الكبيرة في المريء. لقد كاد ينزف حتى الموت.

تم نقل رونكاري إلى المستشفى حيث خضع لعملية تعرف باسم TIPS ، حيث يستخدم أخصائي الأشعة التداخلية الأشعة السينية كدليل لإنشاء روابط جديدة بين أوعية دموية في الكبد.

تسبب الأطباء في حدوث غيبوبة في محاولة لاستقرار حالته. عندما أُخرج من الغيبوبة بعد ثمانية أيام ، كان لا يزال مريضًا للغاية.

ذات الصلة: 10 أسئلة لطرحها على الطبيب حول التهاب الكبد C

مضاعفات زرع الكبد

ظلت رونكاري في المستشفى لأكثر من شهر. نقلته شركة التأمين الخاصة به إلى مركز إعادة التأهيل. يقول: "كنت في الأسفل إلى السلك". "لا أعتقد أن أمامي أيامًا أخرى كثيرة - ربما كنت سأذهب لأربعة أو خمسة آخرين ، لكنني لم أكن لأدوم أسبوعًا آخر."

بعد ثلاث ساعات من وصوله إلى مركز إعادة التأهيل ، جاءت المكالمة تم العثور على تطابق في عملية زرع كبده.

"كان ذلك رائعاً" ، قال رونكاري.

لقد حصل على كبده الجديد في 21 ديسمبر 2005 ، في سن 57. أثناء العملية ، اكتشف الأطباء 5 السرطان على كبده. يعتبر التهاب الكبد C على المدى الطويل أكثر عوامل الاختطار شيوعًا لسرطان الكبد في الولايات المتحدة ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. يقول رونكاري إنه لو كان الأطباء قد اكتشفوا السرطان قبل عملية الزرع ، فإنه ربما لم يكن مؤهلاً لإجراء العملية الجراحية.

قام رونكاري بعمل جيد لعدد من السنوات ، ولكن ظهرت أعراض عدوى التهاب الكبد C في عام 2011 ، على الرغم من زراعة الكبد.

يعود التهاب الكبد الوبائي سي بعد زراعة الكبد لأن الفيروس في مجرى الدم ، وليس الكبد فقط ، كما يوضح روبرت غيش ، العضو المنتدب ، في سان دييغو ، التي تقدم شركتها الاستشارية الدعم لمراكز أمراض الكبد وبرامج زراعة الكبد.

An أجبرت عدوى البطن Roncari على العودة إلى المستشفى مرة أخرى ، حيث كان الأطباء لإزالة بعض عضلات البطن. هذه المرة كان في المستشفى لمدة شهرين وكان مريضا كما كان في أي وقت مضى ، كما يقول.

Hepatitis C Therapy Success

Roncari بدأ ما كان في ذلك الحين البروتوكول القياسي لعلاج التهاب الكبد C لمرضى زرع ، علاج 11 شهرا مع مجموعة من مضاد للفيروسات ، ريبافيرين ، و boceprevir. خلال علاج التهاب الكبد الوبائي سي ، عانى من بعض الآثار الجانبية الخطيرة وليس لديه طاقة ، كما يقول.

لأنه كان يعمل من المنزل ، كان قادرا على المثابرة. يقول رونكاري: "ربما لو كان لدي وظيفة من 9 إلى 5 ، كنت سأضطر إلى أخذ إجازة". ساعده دعم Gilda وزوجته التي تبلغ 44 عامًا وعائلته خلال الفترات العصيبة. تم اختباره مرة أخرى ولم يتم العثور على أي آثار للعدوى بالتهاب الكبد. "هذا يعني أنني واضح من المرض" ، كما يقول. "لقد كانت تجربة ، لكني أقوم بعمل جيد الآن. أشعر بالارتياح لأول مرة منذ وقت طويل. "

عاد إلى لعب الغولف ، والطبخ لعائلته ، والاستمتاع بوقته مع أحفاده ، الخريف ولو. ويقول: "أقضي الكثير من الوقت قدر استطاعتي مع ابني غابي ، والد لو ، وابنتي كيت ، والدة الخريف."

أصبح رونكاري مدافعا صريحا لمؤسسة الكبد الأمريكية وسافر مرتين إلى واشنطن ، العاصمة ، للضغط من أجل أبحاث الكبد والالتهاب الكبدي سي والتمويل. "أنا ممتن للغاية لجميع المساعدة الطبية والدعم الذي تلقيته" ، كما يقول. "بدون ذلك ، كنت سأفتقد الكثير."