جدول المحتويات:
إن خفض الكوليسترول خطوة مهمة في الوقاية من أمراض القلب وإدارتها. هناك عدة أنواع مختلفة من الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب وخاصة الكوليسترول المرتفع.
ولكن بالإضافة إلى الأدوية التي قد تكون مألوفة لديك ، هناك أدوية أخرى قد تكون فعالة في خفض الكولسترول: انتقائية مستقبلات هرمون الاستروجين ، يستخدم لترقق العظام ومنع وعلاج سرطان الثدي ، والارتباطات حمض الصفراء.
About SERMs
SERMs هي الأدوية التي لديها قدرة فريدة من نوعها. في أجزاء معينة من الجسم - تحديدًا الثديين - يحجبان تأثير هرمون الأستروجين. هذه الخاصية تجعلها فعالة في منع تكرار الإصابة بسرطان الثدي بعد الجراحة الأولية ، وفي الوقاية من سرطان الثدي لدى بعض النساء المعرضات لخطر كبير اللاتي من المحتمل أن يصبن بسرطان الثدي في المستقبل.
لكن SERMs لا تتوقف عن تأثيرات الإستروجين في كل مكان في الجسم - فقط في الأماكن المختارة (ومن هنا الاسم).
هناك ثلاثة أدوية SERM متوفرة حاليًا:
- Raloxifene (Evista)
- Toremifene (Fareston)
- Tamoxifen (Nolvadex)
SERMs يمكن أيضا أن يكون لها آثار مفيدة في أماكن أخرى من الجسم ، مثل ترقق العظام مرض ترقق العظام ، حيث أنها تحاكي تأثير مفيد أن هرمون الاستروجين لديه على العظام. Raloxifene هو SERM المنصوص عليها في المقام الأول لهذا الغرض.
إيجابيات وسلبيات SERMS
الاستروجين نفسه يساعد على إدارة إنتاج الجسم من الكوليسترول. و واحد على الأقل من SERM ، raloxifene ، يقوم بذلك أيضا ، عن طريق خفض الكولسترول الضار (LDL) و مستويات الكولسترول الكلية. هذه الخاصية من رالوكسيفين تهم الباحثين في مجال الصحة لقدرتها على تقليل أمراض القلب والأوعية الدموية.
وجدت دراسة حديثة أن النساء المصابات بالنوع الثاني من السكري اللواتي تناولن رالوكسيفين كان لديهن نسبة أقل من الكوليسترول والدهون في دمهن ، خاصة إذا لم يكن يتناولن في حين تعمل SERMs على تثبيط آثار الإستروجين في الثدي ، فإنها تعمل على تعزيز تأثيرات الإستروجين - بناء العظام والتحكم في الكوليسترول - في أماكن أخرى من الجسم. تختلف الفردية في قدرتها على القيام بكل من هذه الأشياء.
على الجانب السلبي ، SERMs لديها عدد من الآثار الجانبية التي يمكن أن تكون خطيرة. يقول ميرون جيرسون ، طبيب القلب ، وأستاذ القلب والأستاذ في الطب والبيولوجيا في كلية الطب بجامعة سينسيناتي في أوهايو: "هناك مشكلتان". الأكثر أهمية هو أن عقار تاموكسيفين على وجه الخصوص يزيد من خطر حدوث جلطات دموية في الرئتين أو الساقين ، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ويمكن أيضا زيادة خطر الاصابة بسرطان الرحم. من غير المحتمل أن يكون رالوكسيفين أقل عرضة لهذه التأثيرات.
لا يشرع نظام إدارة الصحة والسلامة حالياً لإدارة الكوليسترول ، ولكن بالنسبة لهؤلاء المرضى لأسباب أخرى ، مثل النساء اللواتي يعانين من رالوكسيفين للوقاية من هشاشة العظام ، فإنه من الآثار الجانبية الجيدة لهذا المرض. في دراسة فحص القوى الخافضة للكوليسترول في بعض SERMs ، "يقترح المؤلفون تخفيضًا مكثفًا في مخاطر القلب والأوعية الدموية عن طريق خفض الوزن ، ومراقبة ضغط الدم ، وعقاقير ستاتين" بدلاً من الاستخدام الخطر لـ SERMs ، كما يقول الدكتور جيرسون.
هل يجب أن تأخذ مواد رابطة الصفراء؟
المواد اللاصقة للحامض الصفراوي ، والتي تسمى أيضًا بالراتنجات ، هي أدوية تلتصق بالأحماض الصفراوية. يجعل الكبد الأحماض الصفراوية من الكولسترول المهضوم. وبمجرد أن يحول الكبد الكولسترول إلى أحماض الصفراوية ، فإن الأحماض الصفراوية تشق طريقها إلى الأمعاء ، حيث يتم امتصاصها مرة أخرى وترسل مرة أخرى إلى الكبد.
تساعد الروابط الحمضية الصفراوية على خفض الكوليسترول LDL "السيئ" ، بالالتزام بـ هذه الأحماض الصفراوية في الأمعاء قبل أن تعود إلى الكبد. هذا يسمح الأحشاء الصفراوية أن تفرز من الجسم في البراز بدلا من أن ينتهي في الدم. كما يشجع هذا الكبد على الاستمرار في تحويل المزيد والمزيد من الكوليسترول إلى أحماض الصفراوية ، والتي يستمر الجسم في إفرازها. من خلال تحويل المزيد من الكولسترول وتخليص نفسه من الأحماض الصفراوية ، يتخلص الجسم من الكوليسترول - مما يعني أن مستويات الكولسترول في الدم أكثر صحة ، وأقل خطر الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية.
تستخدم مواد رابطة الصفراء في المقام الأول لخفض مستويات الكوليسترول ، في بعض الأحيان بالاشتراك مع العقاقير المخفضة للكوليسترول والأدوية الأخرى الخافضة للكولسترول. حمض احدة الصفراء الموثق، كوليسيفيلام هيدروكلوريد، ويستخدم أيضا للسيطرة على نسبة السكر في الدم في مرضى السكري من النوع 2
أسماء الجنيسة والعلامة التجارية من المجلدات الحامض المراري ما يلي:
كوليسيفيلام هيدروكلوريد (Welchol)
- كوليستيرامين (Questran، Questran النور)
- كوليستيبول (Colestid)
- إيجابيات وسلبيات حمض الصفراء المجلدات
روابط الأحماض الصفراوية يمكن أن تكون فعالة جدا، ولكن حتى أكثر من ذلك عندما يكون المريض يحد من الدهون والكوليسترول في نظامه الغذائي. يمكن مراقبة النظام الغذائي بالاضافة الى الصفراء اللاصقة حمض خفض مستويات الكوليسترول في الدم بنسبة تصل إلى 15 في المئة الى 20 في المئة
ويرى: يمكن تجليد حمض الصفراء تكون غير آمنة لاتخاذ مع أدوية أخرى، لأنها يمكن أن تتفاعل وتسبب رد فعل خطير. على وجه الخصوص، وانهم معروفة للتفاعل مع الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب، بما في ذلك:
أدوية حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم
- والوارفارين الدم أرق
- والديجوكسين أدوية القلب
- الأدوية مدر للبول
- عقاقير مثل مرض السكري غليبوريد و glimepiride
- على رأس هذا ، يمكن أن تسبب رابطة حامض الصفراء آثار جانبية مختلفة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية نقص الفيتامينات ومضايقات الجهاز الهضمي المزعجة ، مثل الإمساك والغاز. على الرغم من ندرته ، إلا أن بعض الأشخاص قد عانوا من مشكلات خطيرة في الكبد ، لذا لا ينبغي على أي شخص يعاني من حالة كبدية أن يأخذ مادة رابطة الصفراء دون موافقة الطبيب.
تعرف على المزيد في مركز صحة قلب الصحة اليومي.
