التغلب على التخثر الوريدي العميق بعد العلاج بالهرمونات

غابت روندا كوكس عن العلامات المبكرة لجلطات الدم ، وكذلك أطبائها.

أبرز الملامح

العلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم تأثير جانبي محتمل يهدد الحياة.

تعلم علامات تجلط الأوردة العميقة أمر أساسي إذا اخترت العلاج بالهرمونات بعد انقطاع الطمث.

Ronda Cox المقيم في هيوستن يعتبر نفسه مخلصًا عن الآثار الجانبية للأدوية. علمت أن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ينطوي على خطر الإصابة بجلطات الدم ، لكنها لا تزال تفتقد علامات جلطاتها الخاصة.

كوكس ، 41 ، لم تربط بين آلام الظهر وضيق التنفس مع احتمال وجود أعماق تجلط الأوردة - أو عواقبه الخطرة على الرئتين ، الانسداد الرئوي. تحدث حالة الرئة هذه عندما تنكسر جلطة حرة ، تنتقل عبر مجرى الدم ، وتسكن في الرئة ، وفقًا للمعهد القومي للقلب والرئة والدم (NHLBI).

"لم أواجه أي آثار جانبية غير الصداع. "تتذكر. لذلك ، بعد بضعة أسابيع من ضيق التنفس ، عندما استيقظت من الشعور بالبطء والإرهاق ، اعتقدت أنها كانت باردة أو أنفلونزا.

ولكن مع ارتفاف يوم عملها ، شعرت بأنها أسوأ وأن ظهرها يؤلمها. غادرت العمل في الساعة الثالثة بعد الظهر. وذهب إلى مرفق الرعاية العاجلة. وأرسلت الطبيب منزلها مع مرخيات للعضلات وأدوية مسكنة للألم.

في ذلك المساء ، أصبح تنفسها أكثر صعوبة وليس أسهل.

"لقد أخذني زوجي إلى غرفة طوارئ قائمة بذاتها" ، تقول. كان نبضها 125 ، فوق المعدل الطبيعي لها ، وعادت جميع اختباراتها المعملية إلى طبيعتها باستثناء واحدة: اختبار D-dimer. وفقًا لـ NHLBI ، يحدد اختبار الدم هذا إشارة كيميائية ناجمة عن تجلط الدم.

تجلطات الدم: العلاج بالهرمونات البديلة

"أجرى الطبيب فحصًا بالأشعة المقطعية وأخبرني أن لدي جلطات دم متعددة في كلتا رئتي "تتذكر. تم نقلها على الفور إلى المستشفى. بدون أي عوامل خطر تجلط الدم أو تاريخ عائلي للتخثر ، خلص أطباءها إلى أن جلطات الدم كانت مرتبطة باستخدامها للهرمونات البديلة.

كوكس ليست وحدها في تطوير تجلط الأوردة العميقة (DVT) بعد تناول العلاج بالهرمونات. عندما نظر فريق من جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، في عوامل الخطر وحدوث التجلط في 2404 أشخاص تتراوح أعمارهم بين 40 و 79 سنة ، وجدوا أن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة التي تحتوي على الاستروجين كان أحد عوامل الخطر الجلطة في الدم ، مع تاريخ عائلي من الجلطات وعدم القدرة على الحركة كونهم آخرين. ظهرت النتائج في عام 2014 في مجلة BMJ Open.

"أنا محترف في مجال الأعمال ، أسافر في جميع أنحاء البلاد ، لذلك اكتشف أن لديّ مرضًا مهددًا للحياة ، يمكن أن يؤثر على قدرتي على توفير الرعاية لعائلتي - إنه أمر مخيف ، "يقول كوكس. لقد توقفت عن العلاج بالهرمونات البديلة على الفور.

DVT: Immediate Treatment Needed

عندما تصاب امرأة بتجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي الذي يحتمل أن يكون بسبب تناول العلاج بالهرمونات البديلة ، يجب إيقاف هذا العلاج. يشرح جاك أنسيل ، وهو أستاذ في الطب في كلية هوفسترا شور-لايج للطب في هيمبستيد بنيويورك ، أنه يجب البدء بعلاج منع تخثر الدم في جلطة الدم. الدكتور أنسل هو أيضا الرئيس السابق للمجلس الاستشاري الطبي والعلمي في التحالف الوطني للجلطات الدموية.

استخدام العلاج ببدائل الهرمونات التي تحتوي على هرمون الاستروجين هو عامل خطر خطر الجلطة الدموية.

Tweet

يعتمد طول العلاج على ويقول الدكتور أنسيل إن هناك عوامل تشمل أي مخاطر كامنة أخرى للإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي وكذلك أي أعراض ما بعد الجلطات في الساقين. بدأت كوكس ستة أشهر من العلاج في مارس 2014.

"لقد اضطررت إلى المتابعة مع طبيب أمراض الرئة وأخصائي أمراض الدم" ، كما تقول. انها لا تزال تحاول استعادة نفسيا. وتقول: "أعتقد أن الأشخاص الذين لديهم جلطات دموية سيشعرون دائمًا بالخوف في كل مرة تقصرون فيها في التنفس أو في الألم. وسأضطر دائمًا لأن أكون مفرط الحساسية لأن لدي خطر متزايد للجلطات".

الآن ، كوكس لا تزال تتأقلم مع أعراض سن اليأس التي أدت إلى أخذها HRT في أواخر 30s لها. وقالت إنه لم يتم العثور على أي سبب لانقطاع الطمث المبكر لها.

مرتبط: يمكن أن تؤدي منتجات الإستروجين إلى ارتفاع خطر تجلط الدم لديك

"لقد ناقشت لفترة طويلة حول تناول العلاج بالهرمونات البديلة ، ولكن يأتي وقت "يجب أن تحصل على بعض النوم" ، كما تقول. كانت الهبات الساخنة تستيقظ بشكل متكرر طوال الليل ، مما يقوض نومها.

"نوعية الحياة يجب أن تحسب لشيء ما ، ولا شيء يعمل أفضل من العلاج بالهرمونات" ، كما يقول سانجاي أغاروال ، دكتور في الطب ، أخصائي أمراض النساء والتوليد وأستاذ سريري لكنه أضاف أن البدء بجرعة أقل من HRT هو المفتاح للحفاظ على خطر تجلط الدم منخفضًا ، كما يجب أن تأخذ النساء اللواتي يفكرن في العلاج بالهرمونات البديلة في الاعتبار أيضًا المشكلات الصحية الأخرى التي قد يواجهنها ، مثل القلب المرض أو السرطان أو هشاشة العظام.

تعرف على أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة والبيولوجية

يعتقد <كوكس> أن معرفة أعراض تجلط الدم لا يقل أهمية عن معرفة أنك في خطر.

وفقاً للـ NHLBI ، الدم تكون أعراض الجلطة في حالة تأهب لتشمل:

• تورم وألم وحنان ودفء في ساقه
• احمرار أو تغيير لون على الساق
• ضيق في التنفس غير مفسر
• تنفس مؤلم
• دموي السعال
• التنفس السريع أو النبض السريع

راجع طبيبك مرة واحدة إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض. ​​