علاج التهابات المسالك البولية (UTIs) |

لا تزال المضادات الحيوية هي المعيار الذهبي للعلاج من التهابات المسالك البولية ، كونها تتراوح بين 80 و 99 في المئة من الفاعلية. في أغلب الأحيان ، تأتي هذه الأدوية على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم ، غالبًا على مدار عدة أيام.

المضادات الحيوية عن طريق الفم هي علاج للعدوى في المسالك البولية. ثيريستوك

إذا كنت قد عولجت لإجراء عدوى الجهاز البولي في الماضي ، قد يوصي طبيبك بمضاد حيوي مختلف في المرة التالية التي تظهر فيها العدوى. (1) وذلك لأن بعض أنواع البكتيريا التي تسبب عدوى المسالك البولية قد أصبحت مقاومة لبعض المضادات الحيوية. من المحتمل أن تكون البكتريا أقل مقاومة للمضادات الحيوية الجديدة.

المضادات الحيوية تستخدم لعلاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة

تعتبر المضادات الحيوية أول خط لعلاج التهابات المسالك البولية. معظم التهابات المسالك البولية يطلق عليها عدوى المسالك البولية بسيطة أو غير معقدة. تعتمد التفاصيل المتعلقة بالمضادات الحيوية - ولكم من الوقت - على نوع البكتيريا المكتشفة في البول وصحتك الحالية. عادة ، إذا تم تشخيص حالتك مع UTI غير معقدة ، سيتم وصف أحد ما يلي:

• Trimethoprim و sulfamethoxazole (Bactrim، Septra)
• Fosfomycin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin، Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxone (2)

المضادات الحيوية المذكورة أعلاه كلها مماثلة في الفعالية. ولكن من المهم أن نلاحظ أن المضاد الحيوي الموصوف بشكل شائع وأموكسيسيلين وكلافولانيت (أوغمنتين) قد ثبت أنه أقل فعالية بكثير من الآخرين عندما يتعلق الأمر بمكافحة التهابات المسالك البولية. (3)

في معظم الحالات ، يوصف إما دورة لمدة ثلاثة أيام أو خمسة أيام من المضادات الحيوية لعلاج التهاب المسالك البولية غير معقدة. عادة ما ينحسر الألم والحاجة المتكررة للتبول بعد عدة جرعات. بغض النظر عن الدواء الموصوف أو مدى سرعة شعورك بالراحة ، من المهم دائمًا إكمال الدورة الكاملة للمضادات الحيوية وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا لم يتم علاج عدوى المسالك البولية بشكل كامل ، فيمكنها العودة بسهولة أكبر. (4)

استخدام المضادات الحيوية لعلاج عدوى المسالك البولية المعقدة

يعتبر التهاب المسالك البولية معقدًا إذا:

• تشوهات المسالك البولية موجودة
• أنت حامل
• المريض طفل
• هو الاعتلال المشترك في الوقت الحاضر يزيد من خطر العدوى أو مقاومة العلاج ، مثل مرض السكري الخاضع للسيطرة بشكل سيئ

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر معظم عدوى المسالك البولية في الرجال والمسنين معقدة ، وكثيرا ما تعالج عدوى الكلى على أنها عدوى الجهاز البولي معقدة. (5)

إذا كان التهاب المسالك البولية معقدًا ، فقد يتطلب الأمر دورة من المضادات الحيوية لمدة 10 إلى 14 يومًا. أيضا ، قد تبدأ الجرعة الأولية من المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) في المستشفى. بعد ذلك ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم في المنزل. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح عادة بمتابعة ثقافات البول في غضون 10 إلى 14 يوما بعد العلاج.

التحذيرات بالمضادات الحيوية والعلاج القلق

المضادات الحيوية الموصوفة الأكثر شيوعا لعدوى المسالك البولية غير معقدة هي مماثلة في الفعالية. ولكن من المهم أن نلاحظ أن الأمبيسيلين وأموكسيسيلين والسلفوناميدات لم تعد الأدوية المفضلة لمكافحة عدوى الجهاز البولي بسبب ظهور المقاومة للمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن الأموكسيسيلين و clavulanate (Augmentin) أقل فعالية من غيرها عندما يتعلق الأمر بمعالجة التهابات المسالك البولية. (6)

أيضا ، تنصح إدارة الغذاء والدواء (FDA) بعدم استخدام مجموعة من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية المعروفة باسم الفلوروكينولونات - مثل السيبروفلوكساسين (سيبرو) والليفوفلوكساسين (ليفاكوين) وغيرها - لعلاج عدوى المسالك البولية غير المصحوبة بمضاعفات. يجب النظر في هذه الأدوية فقط إذا لم تتوفر خيارات علاج أخرى. في بعض الحالات ، مثل عدوى الجهاز البولي أو عدوى الكلى المعقدة ، قد يقرر مقدم الرعاية الصحية أن دواء الفلوروكينولون هو الخيار الأفضل. (7)

بالنسبة للنساء الحوامل ، لا ينبغي وصف بعض المضادات الحيوية الشائعة ، مثل الفلوروكينولونات والتتراسيكلين ، بسبب التأثيرات السامة المحتملة على الجنين. لكن النتروفورانتوين عن طريق الفم والسيفاليكسين يعتبران خيارين حيويين للمضادات الحيوية للنساء الحوامل اللواتي يعانين من جرثومة عديمة الأعراض والتهاب المثانة الحاد. (8)

بينما يمكن علاج معظم عدوى المسالك البولية بشكل فعال بالمضادات الحيوية ، تصبح البكتيريا أكثر مقاومة للمضادات الحيوية. في كل مرة تقوم فيها بمضاد حيوي ، من المرجح أن تصبح البكتيريا الموجودة عادة في نظامك مقاومة للمضادات الحيوية. وبسبب هذا ، الوقاية هي عامل مهم جدا في علاج عدوى المسالك البولية. (9)

أدوية أخرى تستخدم لعلاج عدوى المسالك البولية

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، قد يوصي طبيبك فينازوبريدين (Pyridium). هذا هو دواء يستخدم بدون وصفة طبية لتخدير بطانة المسالك البولية لجعل التبول أكثر راحة بينما تنتظر حتى تعمل المضادات الحيوية. ومع ذلك ، كن على علم بأن الدواء سوف يجعل البول يتحول إلى برتقالية ساطعة.

استراتيجيات علاج عدوى المسالك البولية المتكررة

التهابات المسالك البولية المتكررة ، المعرّفة بأنها ثلاث عدوى أو أكثر من عدوى المسالك البولية في غضون 12 شهرًا ، أو حدثين أو أكثر خلال ستة أشهر ، شائع جدا بين النساء. عادة ، علاج تكرار الأولي من عدوى المسالك البولية هو نفسه بالنسبة للحالات الأخرى من عدوى المسالك البولية غير معقدة: ثلاثة إلى خمسة أيام من المضادات الحيوية. إن إدارة عوامل الخطر - على سبيل المثال ، بالحفاظ على ممارسات النظافة الجيدة ، مثل المسح من الأمام إلى الخلف ، وتجنب المبيدات المنوية ، والتبول قبل الجماع وبعده - يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بعدوى أمراض المسالك البولية أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لحالات معينة من تكرار تكرار عدوى المسالك البولية ، قد يوصي الطبيب بمقاومة مضادة للميكروبات ، وهو استخدام المضادات الحيوية لمنع عدوى أخرى. وقد ثبت أن هذه الممارسة فعالة في الحد من مخاطر عدوى المسالك البولية المتكررة عند النساء اللواتي يعانين من عدوى خلال العام السابق. (حتى الآن ، لا توجد مبادئ توجيهية للتوصية باستخدام أي مضاد حيوي أو جرعات أو مدة محددة.) بالنسبة لأولئك الذين ترتبط تكرارهم بالجماع ، قد يكون العلاج الوقائي بعد الولادة أفضل. في هذه الحالة ، تأخذ المرأة مضادًا حيويًا بعد الجماع. (10)

عدوى المسالك البولية التي تسببها البكتيريا المنتجة للـ ESBL: ما الذي يجب معرفته

في الوقت الحالي ، هناك زيادة في عدد الإصابات في المسالك البولية بسبب إنتاج بيتا لاكتاماز ممتد الطيف (ESBL) - إنتاج هـ. القولونية . هذا مثير للقلق بشكل خاص لأن هذه السلالات مقاومة للعديد من المضادات الحيوية الشائعة. الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم الأفراد الذين لديهم قثطرة بولية ، أو تاريخ من عدوى المسالك البولية المتكررة ، أو استخدام مضاد حيوي حديث. ليس من الصعب علاج عداوى ESBL فحسب ، بل إن أولئك الذين يعانون من هذا النوع من العدوى يكونون أكثر عرضة لعدوى قد تهدد الحياة وتسمى الإنتان. (11)

علاج عدوى المسالك البولية التي تسببها البكتيريا المنتجة للـ ESBL

المضادات الحيوية المصنفة على أنها carbapenems (mipenem ، meropenem ، doripenem ، و ertapenem) غالباً ما تكون الدواء المفضل عند علاج عدوى المسالك البولية التي تسببها البكتيريا المنتجة للـ ESBL. قد تكون مضادات الميكروبات مثل nitrofurantoin و fosfomycin و amikacin و cepepime خيارًا أيضًا. (12)

متى تتصل بطبيبك حول الأعراض

إذا بقيت أعراضك دون تغيير أو ساءت ، أو ظهرت أعراض جديدة ، اتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور. من الضروري أيضًا الاتصال بالطبيب الخاص بك إذا كنت قد تطورت أثناء العلاج:

• حمى تبلغ 100.5 درجة فهرنهايت أو أكثر
• قشعريرة
• ألم في أسفل المعدة
• غثيان وقيء
• تقلصات ، إذا كانت الحوامل(13)

تناول عصير التوت البري لعلاج عدوى المسالك البولية

إنه اعتقاد قديم أن تناول عصير التوت البري قد يساعد في الوقاية من التهابات المسالك البولية وعلاجها. في حين أن التوت البري يحتوي على مادة فعالة يمكن أن تمنع انصياع البكتيريا إلى المسالك البولية ، لا يوجد دليل على أن منتجات التوت البري يمكن أن تعالج عدوى الجهاز البولي. وهناك القليل جدًا من الأبحاث عالية الجودة حول موضوع الوقاية أيضًا. أحدث الأبحاث ، دراسة نشرت في نوفمبر 2016 في وجدت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، أن الاستهلاك اليومي لكبسولات التوت البري من بين النساء في بيوت التمريض ، لم يؤد إلى الوقاية من عدوى الجهاز البولي. (14)

ولكن البحوث السابقة تشير إلى أن التوت البري ربما يساعد في تقليل مخاطر عدوى المسالك البولية عند النساء اللواتي يعانين من عدوى المسالك البولية المتكررة ، والأطفال ، والأشخاص الذين يستخدمون منتجات تحتوي على التوت البري أكثر من مرتين يوميًا.(15)

في الوقت الحالي ، لا يعتبر استهلاك عصير التوت البري أو المكملات الغذائية بمثابة الخط الأول للوقاية من التهابات المسالك البولية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن أن يضر. بعد كل شيء ، شرب الكثير من السوائل يقلل من البول ويساعد على تحفيز التبول المتكرر ، والذي يطرد البكتيريا من المسالك البولية ، ويساعد على إبقاء عدوى المسالك البوليية في حالة <>> الاستثناء: أولئك الذين يتناولون أدوية تمييع الدم ، مثل كما warfarin ، لا ينبغي أن تستهلك عصير التوت البري.