Managing EPI and Cystic Fibrosis |

المميز

نصيحة الخبراء: العيش بشكل جيد مع EPI

اختبار: ما مدى جودة إدارة برنامج التحصين الموسع؟

Infographic: Who's at Risk؟

Sign Up for Our Healthy Living Newsletter

شكرًا على اشتراكك!

اشترك للحصول على المزيد من رسائل الأخبار اليومية الصحية.

معظم الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي (حوالي 52٪) سيصابون أيضًا بإفرازات البنكرياس الخارجية الخارجية (EPI) ) ، وهي حالة لا يستطيع فيها البنكرياس تحطيم الطعام بشكل صحيح. يتم تشخيص معظم الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي عند الولادة أو قبل سن الثانية ، مما يعني أنهم سيطورون أيضًا برنامج التحصين الموسع في سن مبكرة. بالنسبة للأطفال ، فإن وجود أي من الشرطين يزيد من صعوبة الحصول على التغذية اللازمة للنمو. وبالنسبة للبالغين ، فإن تليف البنكرياس الحوصلي و EPI يعنيان وقتًا أصعب في تناول الأطعمة المناسبة للبقاء بصحة جيدة.

"إنها ضربة مضاعفة" ، كما يقول ستيفن د. فريدمان ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد والمخرج. من مركز البنكرياس في مركز بيت إسرائيل ديكونيس الطبي في بوسطن. "في البنك الدولي للإنفلونزا ، لا يملك البنكرياس ما يكفي من الإنزيمات لهضم الطعام ، ومن ثم قد لا يتم امتصاص ما تقوم به من هضم بسبب CF."

كيف يؤثر التليف الكيسي على البنكرياس

CF هو مرض وراثي يؤثر على الغدد خارجية الإفراز ، التي تنتج العرق والمخاط داخل الجسم. يسبب CF إفرازات المخاط ، والتي عادة ما تكون رقيقة وزلقة ، لتصبح سميكة ولزجة. هذا المخاط اللزج يتراكم ويمكن أن يسبب مشاكل في الرئتين والكبد والجيوب الأنفية والأمعاء والبنكرياس.

"هذه الإفرازات السميكة تسد نظام القناة البنكرياسية وتؤدي إلى تندب البنكرياس وفقدان وظيفة البنكرياس الخارجية." يقول فريدمان. مع EPI ، لا يفرز البنكرياس الإنزيمات اللازمة لهضم الدهون والبروتين والكربوهيدرات. الأعراض الأكثر شيوعًا للـ EPI هي وجود براز دهني ، زيتي ، كريه الرائحة.

على الرغم من أن وظائف الرئة لدى الأشخاص الذين يعانون من طفرة جينية CF يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ، فإن فريدمان يقول إن هناك علاقة واضحة بين شدة طفرة الجين CF و شدة وظيفة البنكرياس في الأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي. "كلما كانت طفرات الجين CF أكثر شدة لدى الشخص ، كلما ازداد المرض وتندبه في البنكرياس" ، كما يقول.

بمجرد تشخيص EPI ، يبدأ العلاج الضروري: تناول الإنزيمات الهاضمة في البنكرياس مع كل وجبة مساعدة في الهضم ومنع أعراض مثل البراز الدهنية والإسهال وآلام في المعدة.

A Diet for EPI and CF

إن وجود CF يعني أنك بحاجة إلى تناول سعرات حرارية أكثر من الأشخاص الآخرين لأن جسمك قد يمتص جزءًا فقط من ما تأكله بسبب مشاكل متعلقة بالمخاط في الأمعاء والكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التليف الكيسي مشاكل في الرئة والالتهاب في الجسم ، مما قد يزيد من عملية التمثيل الغذائي في الجسم. هذا يعني أنك قد تحرق السعرات الحرارية بمعدل أسرع بكثير.

"كل ذلك معا ، إنه أصعب بكثير بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي للحصول على كميات مناسبة من التغذية ،" يقول فريدمان. يضيف فريدمان أنه ليس من غير المعتاد أن يحتاج الشخص المصاب بالتهاب المفاصل والتهاب الشريان التاجي إلى ضعف عدد السعرات الحرارية في اليوم للحفاظ على وزن صحي. كما أن الأطفال المصابين بالتليف الكيسي لديهم احتياجات غذائية أعلى لضمان نمو وتطور صحي.

ولكن لأن الاحتياجات من السعرات الحرارية والتغذية يمكن أن تختلف بشكل كبير من شخص لآخر ، فمن المهم استشارة الطبيب أو أخصائي التغذية الذي يعمل مع الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي من أجل وضع خطة نظام غذائي شخصي.

يُوصى في كثير من الأحيان بالحميات الغذائية عالية الدهون للأشخاص الذين يعانون من التليف الكيسي لمساعدتهم على تلبية احتياجاتهم اليومية من الطاقة ، لكن فريدمان يقول إن إنزيمات هضم إضافية أخرى ضرورية أيضًا مع EPI لكي يتمكن الجسم من تحمل هذه الدهون الزائدة. كما أن الأشخاص الذين يعانون من تليف البنكرياس الحوصلي و EPI هم أكثر عرضة للإصابة بمستويات منخفضة من الفيتامينات A و D و E و K القابلة للذوبان في الدهون وقد تتطلب مكملات غذائية. يمكن أن يساعدك العمل مع طبيبك أو أخصائي التغذية على التأكد من حصولك على العدد الصحيح من السعرات الحرارية والمغذيات والمكملات الغذائية.

استراتيجيات للحفاظ على صحة الرئة

"في صحة الرئة ، نحن نعلم أن التغذية الجيدة تؤدي إلى تحسين وظائف الرئة" ، يقول فريدمان. "لذا فإن تناول الجرعة الصحيحة من الإنزيمات الهاضمة لـ EPI واستهلاك السعرات الحرارية الكافية يساعد في علاج التليف الكيسي."

الجزء الحيوي الآخر للحفاظ على صحة الرئة في CF و EPI يظل على المسار الصحيح مع الأدوية وممارسة التمارين حسب إرشادات الطبيب يقول فريدمان. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تخفيف المخاط في صدرك. قد يُنصح أيضًا بالعلاج البدني للصدر ، المعروف أيضًا بالتصفيق أو الإيقاع ، لتخفيف المخاط.

بالإضافة إلى استبدال الإنزيم الهضمي ، قد تشتمل الأدوية المستخدمة لعلاج التليف الكيسي على استنشاق المضادات الحيوية لمنع العدوى أو الأدوية المضادة للالتهابات أو الأدوية الفموية. إفرازات رقيقة من المخاط. يقول فريدمان: "لا يوجد نظام واحد واضح المعالم للحفاظ على وظائف الرئة". "الهدف هو الحفاظ على صحة كل فرد قدر الإمكان."

قد يكون العيش مع كل من EPI و CF تحديًا ، ولكن علاج EPI يمكن أن يساعدك في إدارة التليف الكيسي. قم بإجراء فحوصات منتظمة مع أطبائك ولا تتردد في الاتصال إذا كنت تشعر بأن علاجاتك لا تعمل أو إذا كنت تصاب بعدوى في الجهاز التنفسي.