وضع خرائط لطفلك: ما يحتاج كل مريض بسرطان الرئة أن يعرفه

توجد علاجات جديدة تستهدف بعض الطفرات في الأورام ، وهناك المزيد قادم. صور جدية

هناك أنواع كثيرة من سرطان الرئة ، ولكن حتى في أكثرها شيوعًا - سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) - جميع الأورام ليست متماثلة. إنه لأمر ذكي أن تعرف ما الذي تصنعه ، لأن البعض لديه طفرات في الـ DNA تجعله أكثر استجابة للعلاجات المستهدفة. هذه العلاجات المحددة تحصل على الدواء المناسب للمشكلة الصحيحة ويمكن أن تكون أكثر فاعلية مع تأثيرات جانبية أقل احتمالا من العلاج الكيميائي القياسي.

من الذي يجب أن يخضع للاختبار

في كلمة واحدة: الجميع. ويقول الخبراء إن أي شخص تم تشخيص حالته بواسطة NSCLC متقدم يجب أن يحصل على الورم الذي تم اختباره من أجل طفرات الحمض النووي. يتم إجراء الاختبارات - التي قد تسمعونها على أنها التنميط الجزيئي والتنميط الوراثي والاختبار الجيني والاختبار الجيني واختبار المرقم الحيوي - على الأنسجة من خزعتك ، لذا فإن وقت التحدث إلى طبيبك عنهم هو قبل إجراء الخزعة لذا ، يمكن إرسال العينة لإجراء الاختبار الصحيح.

"أنت بالتأكيد تريد تلك النتائج قبل بدء العلاج" ، يقول جورج جوميز ، المدير الطبي لبرنامج علم الأورام الصدري في جبل. مستشفى سيناء في مدينة نيويورك. "إذا لم تكن لديك هذه النتائج ، فمن المحتمل أن يتم حرمانك من علاج مهم جدًا وفعال للغاية."

من المرجح أن يعود بالفائدة على

الأشخاص الذين لديهم نوع فرعي واحد من NSCLC ، ورم الغدي ، من المرجح أن الاستفادة من هذه الاختبارات ، لأن العلاجات المعتمدة موجودة لبعض الطفرات التي تدفع NSCLC. إذا لم يوصيك الطبيب بإجراء اختبار ، فقد يكون السبب هو أن لديك سرطان رئة صغير الخلية ، وأن العلم لم يكشف بعد عن طفرات يمكن أن تساعد في علاج هذا النوع من العلاج.

ما الذي يتم اختباره لـ

هناك لا توجد مجموعة قياسية من الاختبارات الجينية - فهناك اختلافات مختلفة متاحة للأطباء لطلبها - ولكن يجب فحص الخزعة الخاصة بك للتعرف على الطفرات التي توجد بها علاجات معروفة. يقول Lecia V. Sequist ، وهو دكتور في أمراض سرطان الرئة وأستاذ مشارك في الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، أنه على الأقل يجب اختبار عينتك لكل هذه الطفرات:

• EGFR حوالي 15 بالمائة من الأشخاص المصابين بسرطان غضروفي NSCLC لديهم هذه الطفرة ؛ وهو واحد من الباحثين يميلون إلى رؤيته في غير المدخنين المصابين بسرطان الرئة.

• ALK (الأطباء نطقه بـ "alc") يظهر هذا في حوالي 4٪ من حالات سرطانات NSCLC adenocarcinoma.

• ROS1 ("ross one") تمت رؤيتها في 1 إلى 2 في المئة من أورام NSCLC.

• BRAF تم اعتماد دواء لهذه الطفرة في يونيو 2017.

• KRAS ("kay-ras") تشير هذه الطفرة إلى أنك مقاوم للعلاجات المستهدفة ، لذلك لن يساعدك على إجراء اختبار للطفرات الأخرى أو تجربة العلاجات المستهدفة.

Not Quite Ready for Prime الوقت

الاختبارات الأخرى المتاحة تبحث عن طفرات HER2 أو طفرات MET. لا توجد أي علاجات معتمدة لهذه حتى الآن ، فلماذا نبحث عنها؟ لأن التجارب السريرية تختبر خيارات جديدة ، وقد تكون قادرًا على التسجيل في تجربة إذا تم العثور على هذه الطفرات ، كما يقول الخبراء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام بعض العلاجات المستخدمة لسرطانات أخرى خارج التسمية لهذه الطفرات. اثنين من هذه العلاجات هما Torisel (temsirolimus) التي تهاجم الخلايا مع طفرات HER2 ، و Cometriq (cabozantinib) ، التي تنتقل بعد الخلايا مع طفرات MET.

قد يرغب طبيبك أيضًا في اختبارك على علامة تعرف باسم PD-L1. . ستشير نتائج هذا الاختبار إلى ما إذا كانت بعض العلاجات التي تعزز قدرة الجهاز المناعي على محاربة سرطان الرئة قد تعمل من أجلك. اسأل طبيبك عما يجب أن تختبره ولماذا.

أين يمكن اختباره

كان الاختبار الوراثي متاحًا فقط في المراكز الطبية الكبرى. ولكن هناك الآن عدد من المختبرات التجارية التي يمكن إرسال أي عينة من الأنسجة إليها. وهذا يجعل اختبار الورم متاحًا من خلال أي طبيب سرطان رئة في أي مكان.

غير متأخّر

إذا كانت خزعةك قد تمت بالفعل ولم يتم اختبارها لطفرات الدنا ، تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان النسيج الخاص بك قد "تمت أرشفته" أو حفظه. إذا كان الأمر كذلك ، فقد تتمكن من إعادة اختباره بحثًا عن طفرات.

إذا لم تكن كذلك ، فاطلب من طبيبك إجراء فحص دموي ، أو "خزعة سائلة". اختبارات الدم ليست مثالية. هم يختبرون دنا الورم الذي يدور في الدم ، والمقدار يختلف في كل مريض. يقول الدكتور غوميز: "بعض المرضى لديهم كمية كبيرة ، وبعضهم قليل جداً ، وبعضهم لا يملك شيئاً". الخزعات السائلة ليست دقيقة حتى الآن مثل اختبارات الأنسجة - يمكن أن يغيب عن بعض الطفرات. لكن في بعض الناس ، على سبيل المثال أولئك الذين يعانون من فشل العلاج ، والأطباء يريدون تجربة علاج محدد ، قد يكون ذلك هو الاتصال الصحيح. كان هذا الوضع قد دعا في السابق إلى خزعة أخرى. يقول غوميز: "لكن في بعض الحالات ، حصلنا على نتائج من خلال فحص الدم وليس عن طريق إجراء خزعة أخرى".