إرشادات ضغط الدم الجديدة: الأرقام المهمة حقا

تحدث إلى طبيبك حول فحص ضغط دمك بانتظام للحصول على صحة أفضل. ثيغرستوك

قبل أسبوع واحد تقريبًا من عيد الشكر ، الكلية الأمريكية لأمراض القلب ( أصدرت جمعية القلب الأمريكية (AHA) إرشادات جديدة لما يشكل ضغط الدم المرتفع ، أو ارتفاع ضغط الدم ، مما يضع 46 بالمائة من الأمريكيين فوق العتبة بشكل فعال لما يعتبر آمنًا.

في ظل المبادئ التوجيهية القديمة ، 1 فقط في 3 واعتبر الأمريكيون البالغون ، أو 33 في المائة من السكان ، أنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، وهو ما يعرف بقراءة ضغط الدم البالغة 140/90 مم زئبقي (ميلليمتر من الزئبق). تعرّف الإرشادات الجديدة ارتفاع ضغط الدم بأنه 130/80 مم زئبقي.

تم تطوير هذه الإرشادات الجديدة ، التي ظهرت في مقال نشر في نوفمبر 2017 في

مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، مع تسعة آخرين من المؤمل أن تحدد المنظمات المهنية الصحية بدقة أكبر الأشخاص المعرّضين لخطر المشاكل الصحية الخطيرة. "من الأمور الجيدة عن الإرشادات الجديدة أنها تذكّر الناس بأن ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب المبكرة والسكتة الدماغية والنوبات القلبية يقول ويليام فريشمان ، رئيس قسم الطب في كلية الطب في نيويورك ومدير الطب في مركز ويستشستر الطبي في فالهالا ، نيويورك: "إن فشل القلب ، وحتى الخرف". "من خلال اتباع الإرشادات الجديدة ، سنرى نتائج صحية سلبية أقل من ارتفاع ضغط الدم."

ما هو ضغط الدم وماذا يعني الأعداد؟

ضغط الدم هو قوة دمك يدفع ضد الجدران. من الشرايين في كل مرة يدق قلبك. الرقم الأول في قراءة ضغط الدم يمثل القوة التي تمارس عندما يتقلص قلبك. يسمى هذا الضغط الانقباضي. الرقم الثاني ، الضغط الانبساطي ، يقيس القوة التي تمارس بين النبضات. أظهر ضغط الدم الانقباضي المرتفع أنه مؤشر أفضل على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من ضغط الدم الانبساطي ، وفقًا لبحث نُشر في مارس 2014 في

المجلة الأمريكية للطب

. بموجب الإرشادات الجديدة ، الدم يتم تعريف فئات الضغط على النحو التالي: عادي: أقل من 120/80 مم زئبقي

مرتفعة: ضغط دموي بين 120 و 129 وضغط الدم الانبساطي أقل من 80

• المرحلة الأولى: ضغط الدم الانقباضي بين 130 و 139 أو الانبساطي بين 80 و 89
• المرحلة 2 من ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي على الأقل 140 أو الانبساطي على الأقل 90 مم زئبق
• أزمة ارتفاع ضغط الدم: انقباضي فوق 180 أو ضغط الدم الانبساطي على 120 ، مما يتطلب تغييرات فورية في الدواء إذا لم تكن هناك مؤشرات أخرى على وجود مشاكل ، أو فورية الاستشفاء إذا كانت هناك علامات على تلف العضو
• هل ستضع الإرشادات الجديدة المزيد من الأشخاص على الدواء؟
• ليس بالضرورة. ولكن قبل إجراء أي مناقشات حول الأدوية ، من المهم تأكيد أنك تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم. يتذبذب ضغط دمك طوال اليوم ، خاصة عندما تكون نشطًا أو عصبيًا. على سبيل المثال ، من الشائع أن يكون لدى المرضى قراءات مرتفعة لضغط الدم في مكتب الطبيب. ويشار إلى هذا باسم ارتفاع ضغط الدم في معطف أبيض.

"ينبغي أن يكون ضغط الدم لدى المرضى على طرق مختلفة عما كانت عليه في الماضي ،" تقول ماري آن فورسييا ، دكتوراه في الطب ، رئيس لجنة الإرشاد السريري للكلية الأمريكية للأطباء. "يجب أن يكون القياس قياسًا بواسطة آلة إلكترونية بعد خمس دقائق هادئة في غرفة الفحص ، وليس عند الوصول إلى هذه الممارسة. بدلا من ذلك ، قد يكون بعض المرضى لديهم ضغط دمهم قياس على مدى فترة 24 ساعة مع رصد المنزل المتخصصة ، أو الاحتفاظ بسجلات المنزل قياس ضغط الدم. "

إذا كان ضغط الدم الانقباضي بين 120 و 129 ، يوصي الدكتور فريشمان بتغيير بعض سلوكياتك الصحية ، مثل إدارة الوزن وتناول الطعام بشكل أفضل. إذا كان ضغط الدم الانقباضي بين 130 و 139 ولديك بالفعل مرض في القلب أو تكون في خطر متزايد لأمراض القلب ، قد يفكر طبيبك في علاج ارتفاع ضغط الدم باستخدام الأدوية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بشكل غير معقد نسبيًا ، قد ينتظر الطبيب حتى يصل إلى 140 أو أكثر للعلاج. في كثير من الحالات ، سيكون الهدف هو علاج ضغط الدم إلى 120 أو أقل مع تغيير نمط الحياة والأدوية عند الاقتضاء.

من المهم أن نتذكر أنه في ظل المبادئ التوجيهية الجديدة ، فقط زيادة صغيرة في عدد البالغين الذين يحتاجون إلى أدوية خافضة للضغط متوقع. إذا كنت بحاجة إلى دواء ، فإن الخبر السار هو أن جميع أدوية ضغط الدم تكون عامة وغير مكلفة نسبياً. كما أنهم يتحملون جيدا من قبل معظم المرضى.

دور نمط الحياة التغيير في إدارة ضغط الدم

المبادئ التوجيهية الجديدة أيضا تسليط الضوء على النهج غير الدوائية لخفض ضغط الدم ، بما في ذلك:

فقدان الوزن لأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة

اتباع نظام غذائي صحي

• تصغير الصوديوم
• زيادة النشاط البدني
• استهلاك الكحول المحدود. على سبيل المثال ، يُنصح بأن الرجال لا يتناولون أكثر من مشروبين يوميًا ، وأن النساء لا يتناولن أكثر من مشروب واحد يوميًا ، لأن الكحول يمكن أن يرفع من ضغط دمك.
• أهمية إدارة الوزن على وجه الخصوص ، يشير فريشمان ، لكن التغييرات لا يجب أن تكون متطرفًا على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن بمقدار 30 أو 40 رطلاً ، فقد يفقد حتى 5 إلى 10 رطلاً ما يكفي للمساعدة في خفض ضغط الدم. التغيرات الطفيفة في الوزن يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسكري.
• ماذا تعني المبادئ التوجيهية بالنسبة لكبار السن؟

أحد الانتقادات للمبادئ التوجيهية الجديدة هو أفضل طريقة للتعامل مع كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال ، إذا كان ضغط الدم الانقباضي لدى الشخص الأكبر سناً قد تجاوز 170 ، فإن محاولة خفضه إلى 120 يمكن أن تكون صعبة للغاية. في هذا السيناريو ، فإن خفض ضغط الدم إلى 150 أو حتى 145 يمكن أن يكون له فوائد ، يلاحظ فريشمان

في يناير 2017 ، أعلنت الكلية الأمريكية للأطباء والأكاديمية الأمريكية لطب الأسرة عن إرشادات حول أهداف ضغط الدم للناس 60 وكبار السن التي ظهرت في مقال نشر في مارس 2017 في مجلة

حوليات الطب الباطني

. وأوصوا بأن يبدأ الأطباء العلاج عندما يكون ضغط الدم الانقباضي المستمر عند أو فوق 150 مم زئبقي ، لتحقيق ضغط دم انقباضي مستهدف أقل من 150 مم زئبقي ، لأن الأدلة عالية الجودة تظهر أنه يقلل من خطر الوفيات والسكتة الدماغية وأحداث القلب "يتفق جميع الخبراء على أن تقليل ضغط الدم إلى مستويات 150/90 في جميع المرضى أمر مفيد. يتفق الجميع تقريبًا على أنه في بعض المرضى مزيدًا من الانخفاض قد يستفيد. إذا لم تتمكن من تحقيق هذا الهدف من خلال فقدان الوزن والنظام الغذائي وممارسة الرياضة ، فستستفيد من محادثة مع طبيبك حول ما هي الأدوية الأفضل بالنسبة لك ، وما الذي يلبي احتياجاتك من ضغط الدم ، "يقول الدكتور فورشييا. ولكن حتى مع الإرشادات الجديدة ، يجب أن يكون العلاج فرديًا.

"سيحاول الأطباء تقديم أفضل نصيحة ممكنة لكل مريض. يعتمد هدف ضغط الدم الأفضل للفرد على العديد من العوامل: تاريخه من مرض السكري ، وأمراض القلب ، أو السكتة الدماغية ، والأمراض المتعايشة ، وأهدافهم الشخصية حول إدارة نمط الحياة واستخدام الدواء ، "يقول فورسييا. "قد يكون أفضل ما يكون للمريض في غرفة فحص واحدة هو الأفضل للمريض في الغرفة المجاورة."

من المهم أن يكون لديك اتصال مفتوح مع طبيبك وممارسة اتخاذ القرار المشترك. وذلك عندما تعمل مع طبيبك لاتخاذ قرارات صحية وخلق خطة عمل مناسبة لك.