TUESDAY ، 16 أكتوبر 2012 (HealthDay الأخبار) - وقد تركز حتى الآن اندلاع التهاب السحايا على الصعيد الوطني المرتبطة حقن الستيرويد الملوثة على مرضى آلام الظهر.
أقل بكثير من الاهتمام وقد تم دفعها لأولئك المرضى الذين حصلوا على حقن أسيتات ميثيلبريدنيسولون لتخفيف الألم المزمن في المفاصل مثل الركبتين والكتفين والوركين.
مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة تبلغ الآن أن شخصين تلقوا حقن الستيرويد للألم في حالة مشتركة - بدلا من الظهر - ربما تكون مصابة بعدوى فطرية.
حالة واحدة في ميشيغان ، ونيو هامبشاير الأخرى ، ولكن الأمر سيستغرق بعض الوقت للتأكيد على أنها عدوى فطرية ، حسبما قالت المتحدثة باسم الوكالة ميليسا دانكل. y.
الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة في الكاحلين والركبتين والكتفين والوركين والإبهام عادةً ما يحصلون على الحقن من أسيتات ميثيل بريدنيزولون في المفصل المضطرب لتخفيف الالتهاب الذي يسبب عدم الراحة ويحد من الحركة.
على عكس الحقن الشوكية التي ارتبطت مع التهاب السحايا - وهو التهاب في الأغشية الواقية في الدماغ والحبل الشوكي - فإن أي عدوى مشتركة مرتبطة بالستيرويدات الملوثة من غير المحتمل أن تكون قاتلة ، كما يقول الخبراء.
ولكن يمكن أن تكون هذه المخاطر محفوفة بالمخاطر. يقول الدكتور سانجيف سوراتوالا ، جراح إعادة بناء العمود الفقري في مستشفى جلين كوف في غلين كوف في نيويورك: "يمكن أن تكون الإصابات الفطرية في المفصل صعبة للغاية ويمكن أن تكون مدمرة للغاية" ، وعادةً ما يحتاج هؤلاء المرضى إلى عدة أشهر من المضادات الحيوية قد تكون هناك حاجة إلى علاج جراحي. "
قال سوراتوالا أنه في حين أن فترة الانتظار لالتهاب السحايا في العمود الفقري أو الدماغ قد استمرت من أسبوع إلى أربعة أسابيع ، فإن العدوى المشتركة قد تستغرق وقتًا أطول للظهور . وقال: "يمكن تلطيف الإصابات الفطرية ، لذا قد يستغرق وقتًا أطول لتقديم نفسها".
ولأن حقن المفاصل أكثر شيوعًا من الحقن فوق الجافية في العمود الفقري ، فإن هذه الحالات الأولى من العدوى في الأشخاص الذين تلقوا ويشير سوراتوالا إلى أن الستيرويدات التي تسببها آلام المفاصل تشير إلى أن العديد من المرضى قد يكونون في خطر.
حتى يوم الثلاثاء ، بلغ عدد الوفيات الناجمة عن تفشي التهاب السحايا الفطرية 15 قتيلاً و 231 مصابًا. ويعتقد أن جميع المرضى قد حقنوا بأسيتات ميثيل بريدنيزولون المصنعة في مركز نيو إنجلاند كومبينينج ، في فرامنغهام ، ماساتشوستس ، في الولايات الـ 23 التي تلقت شحنات من الدواء تمكنت من الاتصال بحوالي 11000 مريض حتى الآن ، مركز السيطرة على الأمراض وقال مسؤولون
يستخدم أسيتات Methylprednisolone للسيطرة على آلام المفاصل لمجموعة متنوعة من الأسباب ، وقال الدكتور نيل روث ، جراح العظام في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك. "إنه نوع قابل للذوبان على نطاق واسع من الكورتيزون الذي لا يؤدي إلى تآكل الغضروف أو الأوتار ويعطي تأثير الجرعات السريعة."
قال روث إنه يتوقع أن يرى إصابات فطرية خاصة في الأشخاص الذين حقنوا في الركبة ، لأن "الركبة المفصل هو أكثر الحقن شيوعًا في تركيب العظام. "
قال مسؤولو مركز السيطرة على الأمراض أنهم أصدروا للتو إرشادات مؤقتة للأطباء حول كيفية علاج حالات العدوى بالفطريات. كما أنهم يوصون الأطباء بأن يعالجوا الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا الفطري ، حتى لو كانت الاختبارات في البداية سلبية ، وذلك لأن الفطريات المرتبطة بهذه الأمراض - والتي تسمى Exserohilum rostratum - يمكن أن يكون من الصعب تحديدها.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض بأن المرضى الذين تلقي حقن مشتركة مع أسيتات ميثيلبريدنيسولون للحصول على الرعاية الطبية إذا كان لديهم علامات العدوى ، مثل التورم ، زيادة الألم ، الاحمرار أو الدفء في موقع الحقن.
قال روث إن الأشخاص المقرر أن يحصلوا على حقن الستيروئيد لألم المفاصل أو الظهر يجب أن يسألوا الطبيب حيث جاء الستيرويد من. كما اقترح أن يكتشف المرضى ما إذا كان مكتب الطبيب أو عيادته مرتبطًا بأي التهاب سحائي أو عدوى فطرية.
وقال: "كمريض ، لديك الحق في معرفة من أين يأتي الدواء". وقال جون تونغ ، رئيس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام وجراحة العظام في تولاتين بولاية أوريغون ، إنه أراد إبراز سلامة حقن الستيرويد للألم
"آمل أن لا يمنع ذلك الناس من الحصول على حقن الستيرويد "وقال:" وقال اللسان. الملايين من الحقن الستيرويد في المفاصل تتم كل عام دون الإصابة بالعدوى. وقال "إنه نوع من جراحة العظام والزبدة." وأضاف أن الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام لا تملك مبادئ توجيهية أو سياسة ضد استخدام الصيدليات المركبة مثل تلك الموجودة في ماساتشوستس. وقال: "هذه مشكلة جديدة بالنسبة لي. علينا النظر إليها". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وكثيرا ما يطلب من الأدوية المخصصة لاستيعاب حالات خاصة ، مثل جرعة أصغر ، أو إزالة عنصر قد يسبب الحساسية في المريض. وفي بعض الأحيان ، تؤدي الصيدليات المركبة إلى إنتاج أدوية عندما لا تتمكن الشركات المصنعة المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير من تلبية الطلب ، كما هو الحال في حالات نقص الأدوية ، حسبما ذكرت الوكالة.
وأيضًا ، أصدرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات بشأن أدوية إضافية تنتجها شركة ماساتشوستس.
الوكالة وقالت انها تحقق في تقرير لعدوى التهاب السحايا في مريض حصل على ستيرويد مختلف عن ذلك المرتبط بالالتهابات على مستوى البلاد.
قالت ادارة الاغذية والعقاقير انها تتحقق من تقارير عن عدوى فطرية في مريض زرع قلب حصل على قلبية الحل الذي قدمه مركز نيو انجلاند كومبينينج. يستخدم الحل لشل عضلة القلب لمنع إصابة القلب. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون العدوى مصدرًا آخر غير الحل ، حسبما قالت الوكالة.
