5 تجلط الدم حقائق الأطباء أتمنى يعرف كل مريض |

جلطات الدم في الجرح يمكن أن تكون صحية ولكن جلطات داخل الوريد كتلة دمك حيوي flow.Getty الصور

حقائق سريعة جلطات

الدم التي تسد الوريد يمكن أن تكون مهددة للحياة، وتسبب ما يصل إلى 300،000 حالة وفاة سنويا في الولايات المتحدة.

أنت هم في خطر كبير خاصة من جلطة الدم الوريدي إذا كنت ادخل الى المستشفى.

لأن VTE يمكن الوقاية منه إلى حد كبير، وطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتقييم المخاطر يمكن أن يكون المنقذ للحياة.

ويلي ونكا رأى عمل في معركة بريطانيا خلال الحرب العالمية الثانية، ونجا لإنشاء مصنع الشوكولاته، الذين يعيشون الماضي 80. ولكن في النهاية، وقال انه يستسلم لجلطات الدم التي منعت الأوردة في رئتيه.

وبينما المتقاعدين والذين يعيشون في نيو مكسيكو، ونكا - الذي كان من الممكن أن يكون مصدر إلهام لقصص روالد داهل عن ويلي ونكا ومصنع شوكولاتةه - أصيب بالتهاب رئوي وقد تم إدخاله إلى المستشفى ، كما يقول أليكس سبروبولوس ، طبيب الأسنان ، طبيبه في ذلك الوقت. على الرغم من الحصول على حقن الهيبارين المطلوبة لمنع تجلط الدم ، فقد طور وونكا جلطات في عروقه ، سميت بالجلطات الدموية الوريدية (VTE).

"لقد مات بسبب انسداد رئوي هائل تحت رعايتي ،" يقول الدكتور سبيروبولوس. ، أستاذ الطب ومدير منع تخثر الدم والخدمات السريرية في النظام الصحي نورث شور LIJ في غريت نيك ، نيويورك. أثارت هذه الحالة اهتمام هذا الطبيب طوال الحياة في منع تجلط الدم.

VTE هي حالة تخثر الدم غير معروفة قليلاً ، ولكنها تقضي على حياة ما يصل إلى 300،000 شخص كل عام في الولايات المتحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال أكثر من 500 ألف بالغ إلى المستشفى كل سنة ، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). يحدث جلطة دموية وريدية في أغلب الأحيان في عروق الساقين ، حيث يطلق عليها "تخثر الأوردة العميقة" (DVT). عندما تفرز جلطة حرة وتنتقل عبر الأوردة إلى الرئتين ، فإنها تسبب انسدادا يهدد الحياة ويعرف باسم الانسداد الرئوي (PE).

حالات الجلطة الدموية القاتلة التي كان من الممكن منعها في المستشفى شائعة جدا لأسباب عدة. "من السهل جدا لشيء على غير ما يرام، مثل الوقاية (التطبيب تسييل الدم) التي توقفت في وقت مبكر جدا، أو إذا كان المريض قلقا بشأن النزيف في وقت مبكر من البقاء في المستشفى ولكن لم تحصل على عقاقير منع تجلط الدم بعد من خطر النزيف تطبيع يقول غريغوري أ. ماينارد ، أستاذ الطب في جامعة كاليفورنيا في مركز ديفيس الطبي في جامعة كاليفورنيا: "إذا كان من الممكن إخراج خط مركزي (قسطرة) لكن لم يكن قد تم أخذه". خلال مسيرته المهنية ، رأى الدكتور ماينارد أن مريضًا يعاني من تجلط الأوردة العميقة الذي سافر إلى الرئتين - وهي حالة شعر أنه كان من الممكن منعها ، وهذا ما دفعه إلى تحسين الرعاية في المستشفيات لجلطات الدم. لقد أخذت ذلك شخصيا جدا. لقد أصبحنا قادة في منع الـ VTE في المستشفى ، ومجموعات أدوات البناء وتدريب الآخرين ، "يقول عن برنامج الوقاية من فريقه الحائز على جائزة.

نقص الوعي حول تجلط الدم يمكن أن يكلف الأرواح

VTE ليس مجرد مرض الشيخوخة: يمكن لجلطات الدم التي يمكن الوقاية منها أن تحجب الأوردة لدى الشباب ، الذين يبدو أنهم أصحاء ، أيضا ، كما يقول أندرا هـ. جيمس ، العضو المنتدب ، البروفيسور ، أستاذ استشارة طب التوليد والنسائيات في كلية الطب بجامعة ديوك في دورهام ، كارولاينا الشمالية. يقول الدكتور جيمس: "إن مريضًا شاهدته للتو هذا الأسبوع كان لديه تاريخ من الجلطة الدموية عندما كانت تحت سيطرتها" ، مما جعلها عرضة لجلطة ثانية. "كان لديها عامل V لايدن (اضطراب تخثر الدم الوراثي) ، ولكن في الأسبوع الثامن من الحمل ، لم تكن على مضادات للتجلط (الدم أرق). يجب أن يكون هذا المريض خطة في المكان. تقول جيمس: "لم تفعل ذلك ، وكانت تعاني من تجلط الأوردة العميقة."

أقل من نصف الأشخاص الذين تم استجوابهم في مسح دولي كبير للتوعية كانوا يعرفون أن جلطات الدم يمكن منعها إلى حد كبير ، وهو تقرير أغسطس 2015 في

> مجلة تخثر وتخثر الدم العروض. وفي الولايات المتحدة، كانت 57 بالمائة فقط من الذين شملهم الاستطلاع على علم DVT، في حين أن نحو 90 في المئة تدرك الاصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية، وارتفاع ضغط الدم، لاحظ الباحثون .

يقول جيمس: "أعتقد أن هذا صحيح ليس فقط بالنسبة للسكان بشكل عام". "أجد أنه صحيح بشكل مزعج بين مقدمي الرعاية الصحية كذلك." ولهذا السبب ، قد ترغب في أن تصبح المدافع الخاص بك عندما يتعلق الأمر بجلطات دموية يمكن تجنبها ، قد تكون قاتلة.

فيما يلي خمس حقائق أن الأطباء الذين يعالجون VTE أتمنى أن يعلم الجميع:

1. يقول سبيروبولوس: "أعتقد أن الناس ليسوا على دراية بالجلطات الوريدية". "أود أن يعرفوا أنهم مميتون". في الواقع ، تسبب جلطات الدم الشرياني في جميع أنحاء العالم وفاة واحدة من كل أربع حالات وفاة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جلطات الدم في الأوردة تكون خطرة بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين لديهم عوامل خطر كامنة مثل حالة فشل القلب أو انتفاخ الرئة ، يضيف

"الجلطات هي سبب هام للمرض والوفاة والعجز" ، كما يقول ماينارد. السبب الرئيسي الثاني للإعاقة في البلدان ذات الدخل المرتفع هو VTE المرتبط بالمستشفى ، ويلاحظ مراجعة عام 2014 من قبل الجمعية الدولية للتخثر و Heamostasis (ISTH).

"يمكن أن تكون الأعراض الأولى الموت المفاجئ أو الانهيار. لا يمكننا الانتظار ومشاهدة. يقول غاري راسكوب ، عميد كلية الصحة العامة ، وأستاذ علم الأوبئة والطب في مركز العلوم الصحية بجامعة أوكلاهوما في أوكلاهوما سيتي: "إنه قاتل صامت حقاً". يمكن أن تكون أعراض تجلط الدم خفية

عندما يكون لديك جلطة دموية في الوريد أو في رئتيك ، قد لا تلاحظ أي أعراض في البداية. ولكن إذا قمت بذلك ، فقد تتضمن بعضًا مما يلي ، وفقًا لعيادة كليفلاند:

أعراض تجلط الأوردة العميقة

تورم أحادي الجانب في الساق أو الذراع

ألم أو رقة في الساق عندما الوقوف أو المشي

زيادة الدفء في المنطقة التي تنتفخ أو تؤلم

• احمرار في الجلد
• توسع ملحوظ في الأوردة في الساق أو الذراع
• أعراض انسداد رئوي (PE)
• فجأة التنفس
• ألم حاد في الصدر ، يتفاقم بسبب السعال أو تحريك

آلام الظهر

• السعال مع أو بدون البلغم الدموي
• الإفراط في التعرق
• النبض السريع أو التنفس السريع
• الدوار ، بالخروج
• "إذا ظهرت لديك أعراض ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. "لا تتأخر" ، يقول الدكتور راسكوب. "هناك العديد من الأسباب لهذه الأنواع من الأعراض ، ولكن يمكننا التمييز بسرعة بين أعراض VTE التي تهدد الحياة. من أجل الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، نقوم بفحص بالموجات فوق الصوتية ، وللانسداد الرئوي ، نقوم بفحص الأشعة المقطعية للرئة. "
• 3. جلطات الدم لديك عوامل محددة
• أنت في خطر VTE أعلى إذا كنت:

اعترف بمستشفى

وجود الركبة ، أو الورك ، أو جراحة السرطان

محصورة في الفراش أو لا تتحرك لفترة طويلة فترات

• أكثر من 60
• هل لديك تاريخ عائلي من جلطات الدم
• لديك تاريخ شخصي من جلطات الدم ، مثل DVT
• استخدام حبوب منع الحمل المستندة إلى هرمون الاستروجين أو العلاج بالهرمونات البديلة
• A المدخن
• شراب الكحول
• البدين
• الحامل أو التي ولدت مؤخرا
• الإجراءات مع أعلى خطر من VTE هي جراحات العظام مثل إصلاح كسر الورك ، استبدال مفصل الورك ، واستبدال الركبة ، يقول Spyropoulos ، والوقاية أمر بالغ الأهمية . إن جراحات السرطان - خاصة جراحات سرطان البطن - هي أيضا شديدة الخطورة ، والسرطان نفسه هو حالة شديدة الخطورة عندما يتعلق الأمر بجلطات الدم.
• فقط 24 بالمائة من الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع يعرفون أن الأدوية القائمة على الإستروجين مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم تضع النساء المعرضات للخطر ل VTE ، و 23 في المئة فقط يعلم أن الحمل كان عامل خطر VTE. "لكن أي امرأة في سن الإنجاب أكثر عرضة للإصابة بـ DVT أو PE بنسبة 5 مرات أكثر من نوبة قلبية أو سكتة دماغية" ، يلاحظ الدكتور جيمس. "بالنسبة للنساء أثناء الحمل ، 80٪ من الجلطات الدموية هي DVT أو PE. فقط 20 في المائة هي نوبة قلبية أو سكتة دماغية. "
• " عندما يحمل المسلح معلومات جيدة ، يمكن للمريض أن يسأل ، "ما هي مخاطري؟ ما الذي سنفعله لمنع ذلك؟" إن الوقاية هي العامل الرئيسي ، يقول راسكوب. إن معرفة عوامل الخطر ومشاركتها مع طبيبك هو مثال جيد على الرعاية التي تتمحور حول المريض.

4. يمكنك ، ويجب أن تسأل عن الدم تقييم مخاطر الجلطات

"كن مثابرا. محام لنفسك. "لا تأخذ" لا "للإجابة" ، كما يقول جيمس. نظرًا لأن أكثر من نصف جميع الـ VTE يحدث عندما يدخل الشخص المستشفى ، فمن الضروري إحضار الجلطة الدموية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، تلاحظ ISTH ، التي بدأت يوم التخثر العالمي لبناء الوعي.

"أريد مرضى أن تسأل الممرضة أو الطبيب: "هل قمت بتقليب طبقي للجلطات الدموية؟" هذا هو تقييم VTE ، "يقول Spyropoulos. "اسأل فور دخولك المستشفى ، خاصة إذا كان عمرك أكثر من 60 عامًا ودخلت المستشفى ، لأن لديك عامل خطر هناك."

إذا كنت تعتني بأحد أفراد أسرته الذين قد لا يتذكرون حالته الطبية التاريخ ، يكون داعية له. "هناك اختلافات في الأجيال في كيفية إصرارنا على التعامل مع أطبائنا. يقول راسكوب: "في بعض الأحيان ، لا يتحدث الأهل". "اعرف عوامل الخطر لديهم. معرفة ما إذا كان لديهم حالة تجلط الدم في الماضي. قد ينسى الوالد ذكر ذلك ، ولكنه يلفت انتباه الطبيب أو الممرضة أو أي شخص يعتني بأحبائك. أعتقد أنهم يرحبون بهذه المعلومات. اسأل عن تقييم المخاطر ، مباشرة. "

ترتبط:

تجلط الدم: كيفية منع هذا التهديد الصامت

5. يمكنك المساعدة في منع تجلط الدم

لمنع تجلط الدم إذا كنت معرضًا للخطر ، يجب أن تحصل على النوع الصحيح من مضاد التخثر (مخفف الدم) ، والجرعة المناسبة ، واستقبالها لمدة مناسبة. Preventive يتم إعطاء الأدوية المضادة للتخثر مثل الحقن من مرة إلى ثلاث مرات يوميا لمدة لا تقل عن 6 أيام ، وتصل إلى 14 يوما ، كما يقول Spyropoulos. "إن الغالبية العظمى لا تحصل على المدة المناسبة [العلاج] بسبب الإقامة الأقصر في المستشفى ، مثل أربعة إلى خمسة أيام" ، يلاحظ. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن المدة الزمنية المناسبة للحصول على هذا العلاج الوقائي. يقول ماينارد: "قد يرفض المرضى الحصول على حقن الهيبارين تحت الجلد إذا لم يعرفوا ما هو موجود".

بالنسبة للمرضى الذين لديهم مخاطر عالية للنزيف ، يتم استخدام أجهزة الضغط الميكانيكية على الساقين للحفاظ على الدم في الأوردة تتدفق حتى لو كنت في المستشفى وغير متحرك. يقول مينارد: "يقول البعض إن الأمر يبدو وكأنه عناق دافئ لطيف - والبعض الآخر يفضل الموت بدلاً من ذلك". يسمى ضغط هوائي ، وهذا يعمل عن طريق وضع الأصفاد الساق نفخ على تلك الفخذ عالية أو ربلة الساق عالية. ينفخض الأصفف ويفرغ بشكل تلقائي ، وتدليك الساق والضغط على الأوردة للمساعدة في تدفق الدم عندما تكون غير متحرك ، مثل الجراحة ، وفقا لمايو كلينك

"ما يشجعني حقًا كفرصة لإحداث فرق هو: أولا ، نقص الوعي بعوامل الخطر ، وثانيا ، عدم تقدير أن الشرط يمكن الوقاية منه ، "يقول راسكوب. "أنا مشجع ، لأن الجمهور على علم بالمخاطر قد يكون له تأثير على رعايتهم."