يمكن للفحص بالرنين المغناطيسي (MRI) رسم خريطة لتدمير المادة البيضاء في الجمجمة ، مما يوفر طريقة جديدة لتتبع الإعاقة الإدراكية لدى مرضى التصلب المتعدد (MS) ، وفقًا لدراسة نشرت في المجلة علم الأعصاب.
حتى 65٪ من مرضى التصلب المتعدد سيعانون من بعض العاهات المعرفية مثل هفوات الذاكرة وعدم القدرة على القيام بعدة مهام ، ولكن الأطباء لم يكن لديهم من قبل طريقة لقياس السبب البيولوجي بدقة. الآن ، يُظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والذي يطلق عليه اسم "التصوير الموسع للانتشار" (DTI) أن تدمير المادة البيضاء في الدماغ يمكن أن يكون وراء مثل هذه القضايا المعرفية. تنظر التقنية إلى تدفق السائل داخل الدماغ وتستخدمه للكشف عن التشوهات في المادة البيضاء. كما توفر DTI طريقة سهلة للأطباء لمتابعة تطور المرض الذي يؤثر على حوالي 2.5 مليون شخص حول العالم.
"نحن نبحث عن الأساس البيولوجي للذاكرة والمشاكل المعرفية في مرض التصلب العصبي المتعدد" ، يقول Hanneke Hulst، MSc، a أعصاب في مركز VU الطبي في هولندا والمؤلف الرئيسي في الدراسة. "تصوير الشوارد المنتشر هو طريقة تم استخدامها في العيادة كأداة تشخيص للسكتة الدماغية ومرض المادة البيضاء. لم يتم استخدامها أبداً للتحقيق في مرضى التصلب اللويحي المتعدد المعرّضين بشكل صارم المعرّض للإعاقات. "
قامت هولست وفريقها بإجراء فحوص DTI على 55 مريضًا مصابًا بالتصلب المتعدد ، 20 منهم تم اختبارهم سابقًا للإصابة بالضعف المعرفي أثناء الفحوص العقلية. قارن الباحثون بين هذه الفحوصات الدماغية وبين فحوصات مرضى التصلب اللويحي غير المصابين بالضعف بالإضافة إلى 30 من الضوابط الصحية التي كانت مطابقة للمرضى الذين يتناولون الجنس والعمر. وجدت Hulst أن تلف الدماغ ضمن المادة البيضاء كان مؤشراً هاماً للضعف المعرفي - وهو اكتشاف كان من الصعب كشفه بزيارة الطبيب المنتظم.
"من الصعب جداً معرفة أحد المشاكل مع مرضى التصلب المتعدد. تقول ليلي جونغ هينسون ، طبيب الأعصاب في معهد العلوم العصبية السويدي الذي لم يشارك في الدراسة: "إن شخصًا ما يواجه صعوبات في وظيفته المعرفية". "هذا يعطينا بعض العلامات لتحديد بعض المرضى الذين يعانون من ضعف".
مرضى التصلب المتعدد الذين يعانون من ضعف إدراكي يمكن أن يصبحوا بطيئين ويختبرون تغيرات في الشخصية عندما يهاجم المرض مادتهم البيضاء. قد يؤدون أداءً ضعيفًا في العمل ويوترون العلاقات الشخصية في المنزل. هذا يمكن أن يفسر لماذا يعاني مرضى التصلب المتعدد الذين يعانون من ضعف في الإدراك من معدلات أعلى للاكتئاب والطلاق مقارنة بالأفراد الأصحاء ، كما يقول بيتر جوزيف جونجن ، طبيب الأعصاب في معهد MS4 للأبحاث في هولندا الذي لم يشارك في الدراسة ولكنه قام بأبحاث مكثفة حول الموضوع.
"ضعف الذاكرة هو أيضًا مشكلة ، نسيان الأشياء" ، يقول الدكتور جونغن. "لا يحب الرؤساء ذلك على الإطلاق."
يمكن لمسح DTI أن يساعد المرضى على التعرف على هذه الأعراض والاستعداد لها من خلال العلاج المعرفي والاستشارة المتعلقة بالزواج ، ومن خلال متابعة تطور الضمور في المادة البيضاء داخل الدماغ ، يمكن للأطباء أيضًا تحديد تعمل خطة العلاج الخاصة بالمريض ، وقد يكون التراجع السريع للمادة البيضاء إشارة إلى أن الأدوية الحالية غير فعالة ، يضيف <>ين>>. <> الآن ليس هناك طريقة متناسقة للاختبار المعرفي لمرض التصلب المتعدد ، وما إذا كان المجتمع الطبي يتبنى مرض التصلب اللويحي DTI يقول جونغن: "سيعتمد ذلك على كيفية قياسه لمزيد من التدقيق العلمي ومقدار ما ينتهي به الأمر من تكاليف مزودي الرعاية الصحية." (
) "هل يمكن تطبيقه في ممارسة الحياة اليومية؟" الحصول على الموارد اللازمة لإجراء (فحص DTI) بشكل متكرر على هؤلاء المرضى. قد يكون ذلك صعبًا في حالة تقييد تكاليف الرعاية الصحية. "
في الوقت الحالي ، تأخذ تكاليف التشغيل المقعد الخلفي للبحث. وتقول هولست إنها تحتاج إلى إجراء دراسة طولية ، والتي ستتبع المرضى على مدى فترة زمنية لاختبار ما إذا كان ضعفهم الإدراكي يستمر في مضاهاة تناقص المادة البيضاء.
"أعتقد أن أهم رسالة هي أن لدينا الآن بعض "فكرة حول الآلية البيولوجية الأساسية ، ونحن نعلم أن DTI هو إجراء حساس للغاية" ، يقول Hulst. "قد نتمكن من البحث عن علاج. يمكننا المتابعة مع DTI. يمكننا استخدام DTI لمراقبة آثار العلاج على جميع المستويات المختلفة للبحث عن العلامات المعرفية."
