التهاب المفاصل الروماتويدي - التقييم السريع والعلاج |

التدخل المبكر من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم يساعد على منع حدوث مضاعفات في وقت لاحق.

لماذا تظهر أعراض مثل ألم المفصل ، والتورم ، و صلابة مقلقة جدا؟ يمكن أن تكون علامات التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهو مرض التهابي مزمن في المفاصل. إذا كنت تعاني من آلام المفاصل أو غيرها من الأعراض المحتملة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لا تأخر التقييم والمعالجة من قبل أخصائي ، كما يقول الخبراء.

أعلنت الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) في الأصل عن مبادئ توجيهية تسلط الضوء على الطبيعة الحرجة للتشخيص المبكر والعلاج في الآونة الأخيرة فقط ، قامت المنظمة بتحديث توصياتها للإحالة المبكرة إلى طبيب الروماتيزم: يجب على المرضى طلب المساعدة إذا استمرت الأعراض لأكثر من ستة أسابيع ، ويجب توجيه الإدارة المبكرة من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. وتشير التوصيات أيضًا إلى أن المرضى الذين يواجهون خطر الإصابة بالتهاب المفاصل المزمن يجب أن يبدأوا دورة من الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) في غضون ثلاثة أشهر من ظهور الأعراض. ​​

ما هو الاندفاع؟

قد يبدو أن هذه الدفعة لبدء العلاج على الفور متسرعة ، ولكن هناك أسباب مهمة للبدء في وقت مبكر. "هناك تطور في تلف المفاصل التي لا يمكن علاجها. يحاول جسمك شفاءه ، لكنه في الحقيقة ليس كما هو. وقد أظهرت عدد من الدراسات أنه في بعض الأحيان حتى عندما يتم تشخيص شخص ما لأول مرة مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكنك بالفعل رؤية بعض يقول تيموثي نيوولد ، رئيس قسم الأبحاث في قسم أمراض الروماتيزم والأستاذ المساعد في الطب في مايو كلينيك في روشستر ، بولاية مينيسوتا: "هذه التغيرات تحدث في الأشعة السينية وأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي. وهذا يخبرنا أنه علينا التفكير في العلاج على الفور".

A Need for Speedy Evaluation and Treatment

"يوصى كل من الجمعيات العلمية والطبية في جميع أنحاء العالم بالعلاج RA المبكر والعنيف" ، يضيف كريستيانو زيربيني ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الروماتيزم ومدير مركز "باوليستا دي فونتسايكاو كلينيكا". في ساو باولو ، البرازيل ، وجد فريق من الباحثين في دراسة نشرت في عدد فبراير / شباط 2017 من هشاشة العظام الدولية أن "العلاج بعقاقير بيولوجية مرتبط بانخفاض فقدان العظام. تُظهر الدراسات التي أجريت على العوامل المانعة للوقاية من TNF الحفظ أو الزيادة في العمود الفقري والورك العظمي الهضمي (BMD) وأيضاً صورة أفضل عن علامات العظام.

The Analfire Analogy

Zerbini يشرح أن العلاج المبكر الذي يوقف نشاط المرض يوقف أيضًا المفصل وتدمير العظام . "يمكنك مقارنة العملية الالتهابية في بداية المرض بنار قد تصبح نار أكبر ، وتدمر العظم المشترك والمجاور إذا لم يتم القضاء عليه عن طريق العلاج في أقرب وقت ممكن" ، كما يقول. خط: لا تؤخر العلاج.

يضيف زربيني: "إن المرض النشط يؤدي إلى فقدان مستمر للعظام وبالتالي إلى هشاشة العظام ، مما يترك للمريض احتمالية عالية لكسر الصدمات المنخفضة. الألم والتشوه يمنعان القدرة على ممارسة التمارين الرياضية ، مما يساهم في فقد العظام بشكل إضافي. "

الانتباه إلى الأعراض

عندما يكون الشخص يعاني من الأعراض ، فأنت في الصف الأمامي للتشخيص المبكر. تأكد من رؤية طبيب الروماتيزم إذا كان لديك تورم ، احمرار ، ويضيف الدكتور نيوولد: "هذا يميل إلى أن يكون متماثلًا. إنه ليس تناسقًا تامًا ، ولكن عادةً ما تظهر عليه الأعراض في كلتا يديه أو القدمين". "شعور قوي جدا في الصباح هو من الأعراض الأخرى.

قد يستخدم أخصائيو الروماتيزم ما يلي لتشخيصك:

• فحص جسدي لمفاصلك
• اختبارات الدم ، والتي ستوضح ما إذا كان هناك التهاب في الجسم
• أشعة سينية ، صور بالرنين المغناطيسي ، أو اختبارات التصوير الأخرى ، لمعرفة مدى تأثر المفاصل بشدة

ما هو شكل المعالجة المبكرة؟

علاج الخط الأول لـ RA هو عادة DMARD يسمى ميثوتريكسات (Rheumatrex ، Trexall). يمكنك أيضا الحصول على المنشطات أو الكورتيزون كمضاد للالتهابات. هذا يكفي لمعظم الناس ، رغم أن البعض قد يحتاج إلى زيادة الجرعة. "هذا يقودنا إلى نقطة القرار التالية: هل الميثوتريكسات كافية؟ إذا لم يكن ذلك كافياً ، فقد تحتاج إلى إضافة دواء آخر ، مثل أدوية حصر TNF ، التي هي أيضًا مضادات للالتهاب ، "يقول Niewold.

Customized Care

كان Niewold وفريقه في طليعة دراسة ما إذا كان اختبار الدم البسيط يمكن أن يكشف إذا كان المريض مرشحًا جيدًا لحاصرات TNF. حتى الآن ، النتائج جيدة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة قبل أن يكون هذا الاختبار متاحًا بسهولة لجميع الممارسين. إذا تم التحقق من صحة النتائج التي توصلوا إليها ، فسيكون الأطباء قادرين على تخصيص العلاج للمرضى دون إضاعة الوقت الثمين في انتظار معرفة ما إذا كان الدواء يعمل لهم.

تقييم المخاطر

يمكن للمرضى مقاومة استخدام الأدوية لأنهم لا يريدون ليكون "على" شيء حياتهم كلها. لكن Niewold يشير إلى أن نظام الدواء ليس دائمًا مدى الحياة ؛ ذلك يعتمد على تطور المرض. "هناك دائما خطر في العلاج ، ولكن هناك أيضا مخاطرة كبيرة في عدم العلاج" ، كما يقول.

وزن المعالجة ضد مخاطر عدم المعالجة

"النموذج العام هو إذا لم تعامل RA ، فإنه يذهب بشكل سيء. سيكون لديك إعاقة طويلة الأجل ، تفقد وظيفة المفاصل والحركية ، "يوضح Niewold. "كما أنه من الأفضل لنظام القلب والأوعية الدموية الخاص بك ، حيث أن هناك تصلب عصيدي مبكر ومراضة القلب والأوعية الدموية في RA. وتدعم معظم الدراسات فكرة أن التدخل المبكر والعلاج الفعال يساعدان على منع حدوث مضاعفات في اتجاه مجرى النهر. "

تغييرات نمط الحياة هي أيضًا المفتاح

توصي Niewold باتخاذ الخطوات التالية لتحسين صحتك باستخدام RA:

التوقف عن التدخين هناك بعض المخاطرة للحصول على RA من التدخين ، وإذا استمرت في التدخين أثناء تناول أدوية RA ، فإنها لا تعمل بشكل جيد - تميل إلى أن يكون لديك المزيد من النشاط المرضي والمزيد من الضرر.

الانخراط في انخفاض - التمارين الرياضية. إذا تمكنت من الحصول على نشاط وصد ضد التيبس ، فستزول بسرعة أكبر. اليوغا أمر جيد لأنه ينطوي على كل من الحركة والتمدد.

انقاص وزنه. إن التخلص من الوزن الزائد سيعني ضغطًا أقل على المفاصل بشكل عام.

تغيير نظامك الغذائي. كثير من الأشخاص المصابين بـ RA يقولون إن وقد ساعد النظام الغذائي المضادة للالتهابات مع أعراضهم. "من الصعب معرفة ما إذا كان يؤثر فعلاً على التهاب المفاصل ، لكن المرضى يقولون إن لديهم طاقة أكبر وحركة أفضل قليلاً. "إنه تأثير خفي - إنه ليس علاجًا - ولكنه ليس بالأمر السيئ" ، يقول نيوولد.

اعمل مع أخصائي الروماتيزم للعثور على خطة العلاج المناسبة لك. وإذا كنت لا تشعر في الوقت الحالي بالارتياح من مجرى إدارة المرض ، فلا تستسلم ، كما يقول نيولد. "هناك الكثير والكثير من الأدوات في مربع الأدوات الآن."