حقائق حول العلاج إلى الهدف العلاج ل RA -

أحد الأسباب التي جعلت العلاج بالعلاج الهدف غير موجود في الولايات المتحدة: هناك نقص في أطباء الروماتيزم.

KEY TAKEAWAYS

• العلاج إلى الهدف هو إستراتيجية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يحدد الهدف المحدد لمغفرة RA الكاملة ، ثم يسعى بقوة إلى تحقيق هذا الهدف.

• لقد ثبت أن العلاج بالهدف بالنسبة لـ RA أثبت نجاحه ، ولكن لا تزال هناك خلافات بشأن كيفية نشر أفضل هذه الاستراتيجية في الولايات المتحدة.

تخيل الأطباء الذين يتناولون أن جميع التهاب المفاصل الروماتويدي يجب أن يتحول إلى مغفرة ، مع المرضى تقريباً أو كلياً خاليين من الألم والأعراض. سيعالج الأطباء كل شخص بقوة ، ويتبادلوا الأدوية والعلاجات كل بضعة أشهر حتى يصلوا إلى العلاج الذي يجلب RA تحت السيطرة.

هذا المفهوم موجود بالفعل. يطلق عليه "علاج إلى هدف" ، وقد تم استخدامه بالفعل للمساعدة في الحالات الطبية المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. وقال كريستوفر موريس ، طبيب الأمراض الرئوية في كينغسبورت ، تين ، إن أخصائيي الأمراض الروماتيزمية في أوروبا والولايات المتحدة يستخدمونها الآن مع مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

"في السابق ، كنا نتطلع إلى تحسين الأعراض عند المرضى بنسبة 25٪ أو 50٪". والمتحدث الرسمي للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. "هؤلاء منا في الممارسة قد أكدوا أنه قد يكون جيدًا ومدهشًا للدراسات الأكاديمية ، لكننا نشعر أن هدفنا هو الحصول على تحسين بنسبة 100 بالمائة."

مع علاج للهدف ، يتفق الطبيب والمريض على هدف - كامل RA مغفرة ، وقال الدكتور موريس. يقوم الطبيب بتعيين علاج ، ثم يستخدم مجموعة من التدابير لمعرفة كيف يتقدم المريض. يمكن أن تشمل هذه التدابير:

• التقييم الذاتي للمريض لما يشعر به
• تقييم الطبيب لأعراض المريض ، باستخدام استبيانات موحدة
• الاختبارات المعملية مثل مقاييس البروتينات الالتهابية في الدم التي تظهر إلى أي مدى RA تتأثر المعالجة بالعلاج

خيار معالجة RA أكثر

تتمثل الفائدة من العلاج إلى الهدف في أنه بإدخال التهاب المفاصل الروماتويدي تحت السيطرة بسرعة ، يمكن للمرضى تجنب تلف المفصل الذي يمكن أن يسببه RA بمرور الوقت. سوف يشعرون بأنهم أفضل وأنهم أقل عرضة للإعاقة ، أوضح روبرت لاندوي ، العضو المنتدب ، وهو أستاذ في أمراض الروماتيزم في جامعة أمستردام ، وطبيب روماتيزم ممارس في مركز أتريوم الطبي في هيرلين ، هولندا. يمكن للمرضى الحفاظ على وظائفهم وتجربة أفضل للأداء البدني.

ذات الصلة: 3 أشياء مرضى التهاب المفاصل يرغب في عمل محضراتهم

أظهرت الأبحاث المنشورة في مركز أبحاث التهاب المفاصل والأبحاث في أغسطس 2013 أنه بعد ثلاث سنوات من العلاج العلاجي إلى الهدف حوالي 70 في المئة من المرضى في تجربة سريرية هولندية حققوا مغفرة مستمرة من التهاب المفاصل الرثياني ، ومعظمهم من خلال استخدام أدوية RA التقليدية. وجدت مراجعة لعدد من التجارب السريرية على مدى العقد الماضي نشرت في أبريل 2014 في التهاب المفاصل والروماتيزم أن العلاج إلى الهدف يمكن أن يحقق نتائج أفضل من الرعاية القياسية.

حوالي 83 ٪ من المناطق الحضرية في الولايات المتحدة ليس لديها

Tweet

هناك بعض العوائق التي تبطئ تبنيها كاستراتيجية أساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي:

• لا يوجد اتفاق على قياسات الأطباء يواصل الأطباء مناقشة أي من التدابير سيعكس بشكل أفضل كيف يستجيب المريض لعلاج معين. على سبيل المثال ، وجد تقرير صدر في يناير 2014 في شركة Arthritis Care and Research أن اختبارات الموجات فوق الصوتية قد حسنت بشكل كبير تقييم RA للمريض بالنسبة إلى بطاقة نقاط قياسية تُستخدم عادةً باسم نقاط نشاط المرض.
• غالباً ما لا يكون المرضى أفضل قضاة تقدمهم بأنفسهم. قد يبلغ المريض نفسه عن شعوره بالرضا حتى لو لم يتحسن مرضه. في الوقت الذي يرون فيه أن طبيب الروماتيزم يمكن أن يؤثر على شعورهم - فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني يميلون إلى الشعور بالتحسن في فترة ما بعد الظهيرة من الصباح على سبيل المثال. قد يبلغون عن شعور أسوأ إذا كانوا يقتربون من نهاية دورة دواء بيولوجي يعطى كل ثمانية أسابيع. حتى المزاج يمكن أن يغير من إدراك الشخص. وقال موريس "إذا كانوا في مزاج جيد ، فإنهم يشعرون أحيانا أفضل بكثير مما هم عليه عندما يكونون في مزاج سيئ".يمكن أن يكون العلاج العدواني صعباً على المرضى.
• تشير التقديرات إلى أن ما بين 35 و 60 في المئة من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لا يتناولون أدوية الروماتيزم الأساسية. تتطلب استراتيجية العلاج إلى الهدف أن تأخذ جرعات كبيرة من الأدوية التي يمكن أن تأتي مع آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك زيادة خطر العدوى ، وفشل القلب ، وأمراض الكبد. وقال الدكتور لاندي: "يجب أن تأخذ أدوية أكثر كثافة ، لذلك من المحتمل أن تكون أكثر سمية". إذا كان المرضى لا يلتزمون بعلاجهم ويتناولون عقاقيرهم حسب التوجيهات ، فيمكنهم التخلص من البرنامج بأكمله. أحد العوائق الرئيسية أمام اعتماد العلاج في الهدف في الولايات المتحدة هو أن الاستراتيجية تتطلب زيارات متكررة إلى طبيب الروماتيزم ، لذا يمكن تتبع التقدم وتغيير العلاج إذا لزم الأمر. حوالي 83 في المئة من المناطق الحضرية في الولايات المتحدة التي يتراوح عدد سكانها بين 10،000 و 50،000 لا يعانون من أمراض الروماتيزم ، مع أقرب اختصاصي في المتوسط ​​159 ميلا.

"في أوروبا ، هناك المزيد من الروماتيزم" ، وقال Landewé. "المرضى يعيشون أقرب إلى أطباءهم الروماتيزم." وقد يكون الأطباء الأوروبيون أكثر ميلاً إلى تجربة العلاجات المبتكرة للمرضى ، كما أضاف.

مستقبل علاج التهاب المفاصل الرثياني

على الرغم من ذلك ، فإن التوصيات المتعلقة بالعلاج إلى الهدف من جمعيات الروماتيزم الأوروبية والأمريكية متشابهة بشكل عام ، في الإرشادات المتعلقة بأنواع معينة من الأدوية. وقال موريس: "يتفق الأوروبيون والأميركيون على الفلسفة الأساسية للعلاج إلى الهدف."

إذا كنت تريد تجربة العلاج إلى الهدف ، فقط اسأل أخصائي الروماتيزم. "أعتقد أننا جميعًا في أمراض الروماتيزم نريد أن نجعل مرضانا تحت السيطرة الجيدة. يتم استخدامه بشكل متزايد في الولايات المتحدة لأننا نحاول التوصل إلى أفضل طريقة لعلاج كل مريض. RA مرض معقد جدًا - أنت يجب أن تخصص العلاج للمريض. "