أكثر من الدكتور غوبتا
لماذا الممرضات في أمريكا يحترقون
5 أشياء يمكنك القيام به حول النوم ليلة سيئة
حبوب الألم الشائعة تثير نوبة قلبية ، خطر السكتة الدماغية
يتذكر ريتشارد براون أول علامة على أن هناك خطأ ما: كان يعاني من ضغط شديد في البطن وألم. يقول: "كنت أقوم بتمرير الدم في أمعائي ورمي." في شباط / فبراير 2015 ، تم تشخيص حالة الحصى الصفراوية في مستشفى براون ، وهي واحدة من الأسباب الرئيسية للقبول بالمستشفى المعدي المعوي ، وفقا لجمعية جراحي الجهاز الهضمي والمناظير.
ما يقرب من 25 مليون أمريكي لديهم أو سيتطورون حصى في المرارة ، مرض المرارة. إن المرارة عبارة عن عضو صغير يخزن الصفراء التي ينتجها الكبد للمساعدة في تكسير الدهون أثناء عملية الهضم. تتشكل الحصيات المرارية عندما تتجمع الجسيمات في الصفراء معًا في حجارة صلبة. يمكن أن تسبب التهاب المرارة (التهاب المرارة) أو القناة الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية).
عوامل معينة - مثل كونها امرأة ، والسمنة ، والتاريخ العائلي - يمكن أن تزيد من فرص الإصابة بالحصوات المرارية ، ولكن يمكن لأي شخص الحصول عليها. في حين أن الحصاة المرارية شائعة ، تختلف شدتها وعلاجها.
"مرض المرارة يكمن في الطيف" ، كما يقول تود بارون ، دكتوراه في الطب ، مدير المناظير العلاجية المتقدمة في كلية الطب في جامعة نورث كارولينا. "في النهاية ، لا توجد أعراض. في الطرف الآخر من الطيف هو التهاب المرارة الذي يهدد الحياة. في ما بين المرضى الذين يعانون من متلازمة المرارة الصفراوية أو المرارة الصفراوية.
عادة ما تتبع أعراض الحصى نمطًا يمكن التنبؤ به ، مع وجود ألم أسفل القص أو القفص الصدري ، كما تقول جولي يانغ ، دكتوراه في الطب ، وهي أخصائية معوية في النظام الصحي مونتيفيور في نيو يورك. يمكن أن يكون الألم ثابتًا ، ويستمر من أربع إلى ست ساعات ، وقد يشع في الظهر والكتف الأيمن ، مصحوبًا أحيانًا بالغثيان أو القيء.
الخبر السار هو أن 2 إلى 3 بالمئة فقط من المصابين بالحصوات المرارية يحتاجون إلى العلاج. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما تتم إزالة المرارة جراحياً - تُعرف باسم استئصال المرارة. باستخدام تقنية التنظير البطني من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن ، تكون الجراحة قليلة التوغل والاستعادة سريعة بشكل عام. استئصال المرارة هو الجراحة البطنية الاختيارية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في هذا البلد ، حيث يتم إجراء أكثر من 750،000 عملية سنوياً.
يتم إجراء جراحة المرارة المفتوحة ، والتي يتم فيها إزالة العضو من خلال شق واحد كبير ، للمرضى الذين لديهم مضاعفات أثناء الجراحة التنظيرية. ، مثل التهاب المرارة أو العدوى. إجراء جديد نسبيا يعرف بـ NOTES (جراحة بالمنظار الطبيعية الفتحة) ينطوي على جراحة خالية من الشقوق باستخدام فتحة طبيعية مثل فم المريض أو مهبله لإزالة المرارة.
RLATED: 10 حقائق أساسية عن المرارة
براون لم يكن أحد مرضى الدكتورة بارون مرشحاً لإستئصال المرارة بسبب وجود حالة صحية مشتركة - تشمع الكبد أو ندبات في الكبد. الأوعية الدموية الكبيرة حول كبد براون جعلت الجراحة عالية المخاطر. كعلاج مؤقت ، قام بارون بتركيب أنبوب في جانب بطن براون لتصريف الصفراء خارجًا ، وهو إجراء يسمى استئصال المرارة عن طريق الجلد.
"لا يعتبر استئصال المرارة عن طريق الجلد إستراتيجية جيدة على المدى الطويل" ، يقول بارون. "إنه جسر إلى شيء آخر."
أن "شيء آخر" لبراون هو التصريف التنظيري الداخلي ، حيث يتم زرع أنبوب شبكي صغير ، أو دعامة للسماح للصفراء بالتدفق مباشرة من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة. . يسمح الإجراء للحجارة المستقبلية بالمرور عبر الدعامات دون التسبب في حدوث مضاعفات.
بالنسبة لبراون ، 58 سنة ، الذي يعيش في جاكسون ، في ولاية كارولينا الشمالية ، كان مغيّرًا للحياة. وبعد الجراحة ، تمكن من العودة إلى الأنشطة المفضلة في الهواء الطلق مثل العمل في فناء المنزل وصيد الأسماك. يقول براون: "أستطيع العمل في فناء منزلي لمدة ست أو سبع ساعات". "أستطيع أن أفعل أكثر من الناس في نصف عمري."
لاحظ البارون و يانغ أنه لا توجد حتى الآن بيانات طويلة المدى حول دعامات المرارة. ومثلها مثل NOTES ، لا يتم تنفيذ هذا الإجراء على نطاق واسع في العديد من المؤسسات الطبية. ويؤكد بارون: "يجب أن نكون حذرين في عدم المبالغة في هذه العلاجات."
قاد بارون فريقًا من الخبراء في مراجعة لخيارات جراحة المرارة. "ما إذا كان النهج المتبع في علاج مرض المرارة جراحيًا أو بالمنظار … أو عن طريق الجلد" ، فقد كتبوا في الشهر الماضي
مجلة نيو إنجلاند للطب ، "أهم الاعتبارات في اختيار المقاربة هي العلاج الطبي الشامل للمريض الحالة والنتائج المحلية والنظامية للمرض. " إذا كان طبيبك يوصي بإجراء جراحة المرارة ، يقترح البارون أن" تسأل طبيبك كم عدد الإجراءات التي قام بها ، وما هو معدل مضاعفاتها. اسأل عن خيارات العلاج الأخرى. "
