لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري قد تكون أقل فاعلية لدى النساء الأميركيات من أصل أفريقي - مركز صحة المرأة -

الحماية من سرطان عنق الرحم غير مؤكد بالنسبة للأميركيين الأفارقة.الكورباص

حقائق سريعة

النساء الأفارقة الأمريكيات أكثر عرضة للوفاة من سرطان عنق الرحم ضعف النساء البيض غير اللاتينيين.

تقوم لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري بالحماية من السلالات المسببة للسرطان من الفيروس الأكثر شيوعًا في إجمالي عدد السكان ، ولكن ليس السلالات الموجودة في العديد من الأمريكيين الأفارقة.

تميل تجارب اللقاحات الجديدة إلى نقص تمثيل الأمريكان الأفارقة.

فيروس الورم الحليمي البشري ( قد لا تعمل اللقاحات كذلك لحماية النساء الأميركيات من أصل أفريقي من فيروس فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم لسبب مثير للدهشة. لا تحمي اللقاحات شائعة الاستخدام ضد سلالات الفيروس التي يحتمل حدوثها عند السود.

يتوفر لقاحان من فيروس الورم الحليمي البشري في الولايات المتحدة ، وتستهدفان أنواعًا معينة من فيروس الورم الحليمي البشري - بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري 16 و HPV 18 - التي تسبب حوالي 70 في المئة من جميع أنواع سرطان عنق الرحم. ومع ذلك ، فإن النساء الأميركيات من أصل إفريقي اللواتي لديهن نتائج غير طبيعية في اختبار عنق الرحم تقل احتمالية حدوث العدوى بنسبة 50 في المئة مع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 من النساء البيض غير اللاتينيين ، وفقاً للنتائج التي توصل إليها المركز الطبي بجامعة ديوك. نتائج الأبحاث المنشورة في المجلة الإكلينيكية "سرطان أسباب السيطرة".

التفاوتات العرقية والإثنية في سرطان عنق الرحم

"النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة بنسبة 20 في المئة للإصابة بسرطان عنق الرحم وحوالي ضعف احتمال الوفاة بسبب المرض "بالمقارنة مع النساء البيض غير اللاتينيين" ، تقول الكاتبة الكبيرة كاثرين هويو ، دكتوراه ، ميلا في الساعة ، أستاذ مشارك في طب التوليد والنسائيات في كلية الطب بجامعة ديوك في دورهام ، كارولاينا الشمالية.

"إذا كانت معدلات الفحص قابلة للمقارنة في الأمريكيين من أصل أفريقي ويسأل النساء البيضاوات "هلو ، إذن" لماذا ترتفع معدلات سرطان عنق الرحم والوفيات بين النساء الأميركيات من أصول إفريقية عندما يكون لدينا برنامج [فحص سرطان عنق الرحم] يعمل بشكل جيد؟ "

لاستكشاف هذا السؤال بشكل أكبر ، أجرت هويو وزملاؤها دراسة عن الأترابية عند النساء داخل عنق الرحم (CINCS) ، بتمويل من المعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني للسرطان. سعى الباحثون لتحديد العلامات التي تفرق بين التنشؤ داخل عنق الرحم في مرحلة مبكرة ومتقدمة (CIN). يُعرف أيضًا بخلل التنسج العنقي ، CIN هو نمو غير طبيعي للخلايا على سطح عنق الرحم ، والذي إذا ما تُرك بدون علاج ، يمكن أن يتطور إلى سرطان عنق الرحم. اشتملت الدراسة على تقييم لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري المرتبطة بهذه التغيرات السرطانية في النساء الأمريكيات والأفريقيات البيض - ووجدت اختلافات مهمة.

شمل المشاركون في الدراسة 572 امرأة يبلغن من العمر 18 عامًا أو أكبر ويعيشن في جنوب شرق الولايات المتحدة. . كان 280 من الأمريكيين من أصل أفريقي ، و 292 من أصل أبيض من أصل لاتيني. جميع النساء لديهن نتائج غير طبيعية لاختبار عنق الرحم والتي تم تقييمها بشكل أكبر مع التنظير المهبلي ، وهو إجراء يسمح بفحص مكثف لعنق الرحم. ستة وثمانون في المئة (494) من النساء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابية ؛ 73 في المائة من هؤلاء النساء مصابات بأكثر من نوع واحد من فيروس الورم الحليمي البشري.

وجد <هويو> وزملاؤها أن النساء الأمريكيات من أصل إفريقي مصابات في كثير من الأحيان بأنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري من تلك الموجودة في النساء البيض.

الأكثر شيوعا كانت أنواع فيروس الورم الحليمي البشري كما يلي:

بين النساء اللاتي يعانين من خلل التنسج العنقي المعتدل ، أو الخلايا السرطانية المبكرة:

• النساء الأمريكيات من أصل أفريقي: أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 33 ، 35 ، 58 ، 68
• النساء البيض: فيروس الورم الحليمي البشري 16 ، 18 ، 56 ، 39 ، 66

بين النساء اللواتي يعانين من خلل التنسج العنقي المعتدل إلى الشديد ، أو خلايا متقدمة سابقة للسرطان:

• نساء أميركيات من أصل أفريقي: أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 31 ، 35 ، 45 ، 56 ، 58 ، 66 ، 68
• النساء البيض: فيروس الورم الحليمي البشري 16 ، 18 ، 33 ، 39 ، 59

تشير النتائج إلى أن اللقاحات المتوفرة حاليًا قد لا تحمي بشكل كافٍ النساء الأمريكيات من أصول أفريقية من فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم.

وجد الباحثون أن كانت أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 ، والتي هي الأهداف الرئيسية للقاحات الموجودة ، من بين أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر شيوعا في النساء البيض ولكن ليس لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي. وأظهرت النتائج أيضا أن أكثر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري انتشارا في النساء الأمريكيات من أصل أفريقي اللواتي لديهن خلايا متقدمة سابقة للسرطان كانت فيروس الورم الحليمي البشري عالي المخاطر الذي يسبب السرطان.

على الرغم من أن النتائج مقنعة ، تؤكد هيو وزملاؤها أنها مبدئية. من غير الواضح لماذا النساء الأميركيات من أصل أفريقي يبدو أقل عرضة للإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 من النساء البيض غير اللاتينيين. "نحن نفترض أن النساء الأميركيات ربما الأفريقية قد تكون أقل عرضة للعدوى مع [HPV] 16/18 وأكثر عرضة للإصابة مع [HPV] 35/58 وغيرها من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المعرضة للخطر"، ويقول مؤلف الدراسة أدريانا C. فيدال دكتوراه ، أستاذ مساعد في طب التوليد والنسائيات في كلية الطب بجامعة ديوك. "[بحث] آخر يشير إلى أن الأمريكيين من أصل أفريقي ربما لم يتعرضوا للعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري 16/18" ، يضيف فيدال ، موضحًا أنه "هناك حاجة لمزيد من الدراسات للإجابة على هذا السؤال."

"هذه دراسة مهمة ، ويشير إلى أن أفضل طريقة لتشخيص المرض ومنع وعلاج أنواع أخرى من السرطان وأمراض قد تكون مختلفة في السكان المريض مختلفة "، ويقول هيلدا Hutcherson، MD، العميد المشارك للشؤون التنوع والتعدد الثقافي في كلية جامعة كولومبيا للأطباء والجراحين وأستاذ سريري من أمراض النساء والتوليد في المركز الطبي بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك. وأضافت "قد يساعد ذلك في سعينا لتقليل الفوارق الصحية." لم يشارك الدكتور Hutcherson مع البحث لهذه الدراسة. جارية لاختبار لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الجدد المحتملين التي ستستهدف أكثر من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري من اثنين من لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري المتاحة

جديد HPV لقاح أبحاث

المرحلة الثالثة من التجارب السريرية. ومع ذلك ، وجد هويو أن "الجزء الأكثر إثارة للقلق في هذا اللقاح الجديد هو أنه لا يشمل فيروس الورم الحليمي البشري 35 ، 66 ، و 68 ، ثلاثة من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري الأمريكيين من أصل إفريقي يحصلن على أكبر قدر من ذلك." الفائدة للنساء الأميركيات من أصول افريقية قد يكون لا يزال محدودا

ذات الصلة: 10 السرطان غربلة كل امرأة يجب أن تعرفه عن

واضاف "اننا قد تحتاج إلى إعادة التفكير كيف يمكننا تطوير هذه اللقاحات"، ويقول أويو "، بالنظر إلى أن الأميركيين الأفارقة يميلون إلى "يجب أن يكون تمثيل النساء الأمريكيات من أصول أفريقية في [هذه الأنواع] من الدراسات بحيث أنه عندما يتم وضع السياسات ، واللقاحات في هذه الحالة ، فإنها تمثل جميع السكان" ، وأضاف فيدال.

In في هذه الأثناء ، أوضح هاتشرسون أن "النساء الأميركيات من أصل أفريقي يجب أن يستمرّ في الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الحالي حتى يتوافر لقاح أكثر شمولية."