الثلاثاء ، 31 كانون الثاني / يناير 2012 (HealthDay News) - ما يقرب من ربع النساء اللواتي يختارن إجراء جراحة للثدي بدلاً من استئصال الثدي كعلاج أولي لسرطان الثدي يحتاجان إلى جراحة ثانية لضمان جميع أنواع السرطان تتم إزالة الخلايا ، وفقاً لدراسة جديدة.
وجد بحث جديد أن ما يقرب من 23 في المائة من النساء يخضعن لعملية ثانية (يعرف طبياً باسم إعادة الاستئصال) ، على الرغم من محاولة الجراحين إزالة "هامش" واضح - حافة رقيقة من الأنسجة الطبيعية - حول الورم للقبض على أي خلايا سرطانية طائشة.
ما إذا كان إجراء عدد كبير جدًا أو قليل جدًا من عمليات إعادة إجراء التجارب لا يزال غير معروف ، لكن الباحثين وجدوا تنويعات كبيرة في معدلات إعادة الاستئصال في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
"ليس لدينا حتى الآن الجواب عن أفضل خدمة للمرأة" ، قالت الدراسة. المؤلف الرئيسي ، الدكتور لورانس ماكاهيل ، المدير الطبي لأورام الجراحة في مركز ريتشارد جاي لاكس للسرطان وأستاذ الجراحة في جامعة ولاية ميشيغان في كلية الطب البشري ، في غراند رابيدز
بعد الجراحة ، يقوم أخصائي علم الأمراض باختبار الخلايا من الهامش. إذا كان أي منها سرطانيا ، فهذا يعرف بهامش إيجابي. إذا لم تكن سرطانية ، فهذا هامش سلبي.
"نحن نعلم من أبحاث أخرى أن الهوامش الإيجابية التي خلفتها معدلات تكرار عالية" ، قال مكاهيل. "لكن ، لا نعرف بالضرورة ما إذا كان الاستئصال يحدث فرقاً كبيراً في النتائج."
تم نشر نتائج دراسته في العدد 1 فبراير من
مجلة الجمعية الطبية الأمريكية عملية استئصال الثدي ، وتسمى أيضا استئصال الثدي الجزئي ، هي خيار شائع جدا لعلاج سرطان الثدي الأولي. يحاول الجراحون ترك أكبر قدر ممكن من نسيج الثدي الطبيعي للحفاظ على المظهر التجميلي للثدي.
يتمثل التحدي في أنه من الصعب جدًا على الجراحين رؤية الأنسجة الطبيعية وما لم يتم استئصال الورم. وقالت الدكتورة مونيكا مورو ، رئيسة قسم خدمة الثدي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في مدينة نيويورك: "لا يمكنك رؤية المكان الذي يبدأ به الهامش السلبي عندما تكون في الجراحة.
" ماذا تأخذ يعتمد على ما تشعر به غير طبيعي بهامش من الأنسجة الطبيعية المحيطة به. ولكن ، كلما زادت كمية الأنسجة التي تتناولها ، كلما كان مظهر الثدي أكثر سوءًا. "أضاف مورو ، وهو مؤلف مشارك في مقالة افتتاحية في المجلة.
ضم مكاهيل وزملاؤه بيانات في الدراسة من أكثر من 2200 امرأة مصابة حديثًا بالثدي الغاز تم الحصول على معلومات عن النساء من السجلات الطبية (سواء في المستشفى أو في العيادات الخارجية) ، والتقارير الجراحية ، وعلم الأمراض والأشعة.
كان متوسط عمر المرأة 62 سنة ، وكانت غالبية البيض ، وفقا
بشكل عام ، كان على 22.9 في المئة من النساء (509) إجراء عملية جراحية واحدة على الأقل على الثدي المصاب.
إعادة الاستئصال يمكن أن يسبب المزيد من الإجهاد النفسي والجسدي والاقتصادي ، وفقا للدراسة ويمكن أيضا تأخير استخدام العلاجات الأخرى ، مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
معظم النساء فقط بحاجة إلى إعادة الاستئصال مرة واحدة ، ولكن حوالي 10 في المئة في حاجة إلى اثنين أو أكثر ، وجد الباحثون أن 8.5 في المئة من النساء ، كان استئصال الثدي الكلي في نهاية المطاف ن
كانت معدلات إعادة الاستئصال 85.9 في المائة بالنسبة للهوامش الإيجابية الأولية ؛ 47.9 في المائة لهامش أقل من 1.0 ملليمتر (مم) ؛ 20.2 في المائة لهوامش تتراوح بين 1 مم و 1.9 مم ؛ ونسبت الدراسة إلى 6.3 في المائة للهوامش من 2 إلى 2.9 مم. وأشار الباحثون إلى وجود تباين واسع في معدل إعادة الاستئصال على أساس الجراح والمؤسسة ، ولكن لا يعتمد على عدد الجراحات التي أجراها جراح معين. "لا ينبغي أن يكون لدينا درجة الاختلافات التي أظهرناها. نحتاج إلى التوصل إلى نطاق أكثر قبولًا" ، قال مكاهيل. "أعتقد أن هذا يجب أن يكون أكثر توحيدًا. لكن الجدل حول ما إذا كان مجرد الحصول على هامش سلبي أم لا هو أمر جيد بما يكفي منذ أكثر من عقدين".
قال مورو إنه سيكون من الصعب للغاية وضع معيار لما يجب أن يكون به هامش معين في كل امرأة ، لأن هناك العديد من المتغيرات في اللعب. <>> وقالت أنها لا تعتقد أن معدلات إعادة الاستئصال قياس جيد لجودة الجراحة التي تحصل عليها. وقال مورو: "إن معدلات إعادة الختان ستنخفض في قائمة الأشياء التي تحتاج النساء إلى الاهتمام بها".
