KEY TAKEAWAYS
الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
ما زال الباحثون غير واضحين ما إذا كانت هناك اختلافات في كيفية إصابة أمراض الكلى بالرجال والنساء أو إذا كانت النساء ببساطة يبحثون عن العلاج في وقت أسرع ، وبعد اتباع النصائح الطبية بشكل أفضل.
الباحثون أعتقد أن النساء المصابات بمرض الكلى قد يتحسنن بشكل أفضل إذا كن على استعداد للنظر في غسيل الكلى في وقت أقرب ولديهن ناسور يتم إنشاؤه جراحيا يسمح بالوصول إلى الأوردة لغسيل الكلى.
قد تعيش النساء عمرا أطول من الرجال ، لكن الأبحاث الجديدة تظهر أنه عندما ومرض الكلى ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بالغسيل الكلوي ويميلون إلى البقاء على قيد الحياة بنفس معدل النساء ، وفقا لبحث جديد نشر في 28 أكتوبر في الطب PLOS.
تعاون باحثون من النمسا وكندا والولايات المتحدة على الدراسة التي بحثت في 12 دولة وأكثر من 200000 مريض يتلقون غسيل الكلى. ووجد الباحثون أن الرجال كانوا على الأرجح يذهبون لغسيل الكلى في وقت مبكر خلال فترة مرضهم ، وأنهم كانوا أكثر عرضة للإصابة بالديلزة الكلية إذا كانوا مصابين بأمراض الكلى المتقدمة (59 في المائة من الرجال مقابل 41 في المائة من النساء). ووجد الباحثون أيضا أنه في حين كان الرجال بين 1 و 2 ونصف مرة أكثر عرضة للموت قبل سن 75 في عامة السكان ، اختفى هذا الاختلاف بين مرضى الكلى المتقدمين.
"أعتقد أنه يثير تقول طبيبة أمراض الكلى ، بيث بيراينو ، دكتوراه في الطب ، ورئيسة مؤسسة الكلى الوطنية ، وأستاذ الطب في جامعة بيتسبيرج ، التي لم تشارك في البحث.
بينما لا أعتقد أنها تجيب عليها. قد يكون الفكر الفوري هو أن النساء لا يعاملن كذلك ، وطبيعة الدراسة ، حيث لا يكون السبب والنتيجة جزءًا منه ، يعني أن سبب هذا التناقض غير واضح ، وقد لا يكون هناك سبب واحد للفرق
"أعتقد أنه يمكن استكشافها بمزيد من التفصيل في كل من هذه الدول الفردية" ، يقول الدكتور بيراينو. "قد لا يكون السبب الحقيقي في الولايات المتحدة هو السبب الحقيقي في السويد."
وفقاً للمعاهد الصحية الوطنية ، كان 871،000 أمريكي يعالجون من مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) - النموذج الأكثر تقدمًا من مرض الكلى - في نهاية عام 2009. حوالي 20 مليون أمريكي ، أو واحد من كل عشرة بالغين ، لديهم شكل من أشكال أمراض الكلى. تم علاج ما يقل قليلاً عن 399000 مريض بداء الداء الكلوي بمراحله الأخيرة بشكل ما من غسيل الكلى ، وقد تلقى ما يزيد عن 172،000 عملية زرع كلى كانت تعمل.
ولكن في حين أنه من غير الواضح لماذا يؤثر هذا المرض على الرجال والنساء بشكل مختلف ، "إنه شيء لديه تقول راجنيش مهروترا ، أستاذة الطب في جامعة واشنطن وزميلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى ، التي لم تشارك في الدراسة: "كانت موجودة باستمرار ولا نعرف سبب ذلك".
إحدى الأفكار التي تم طرحها هي أن النساء أقل عرضة لتقديم غسيل الكلى ، على الرغم من أن الدكتور مهروترا قال إنه لم ير أي دليل على أن هذا هو الحال في الولايات المتحدة. بدلا من ذلك ، قد يكون هناك اختلاف بيولوجي في كيفية تقدم المرض لدى الرجال والنساء. وأخيراً ، قد يكون هناك اختلاف في التأمين أو الرعاية الأخرى المقدمة للمرضى.
حوالي 20 مليون أميركي ، أو واحد من كل عشرة بالغين ، لديهم شكل من أشكال أمراض الكلى.Tweet
هناك عدد من الخطوات يقول الدكتور مهروترا: "يمكن تناول هذا الأمر الذي قد يمنع تطور مرض الكلى". وتشمل هذه الاختبارات فحصًا ثابتًا لأمراض الكلى والتحكم في ضغط الدم وسكر الدم بشكل مناسب. قد يكون من الضروري أن تتبع النساء هذه النصيحة بشكل أفضل.
يقول ليزلي سبري ، المدير الطبي لمركز غسيل الكلى في لينكولن في لينكولن بولاية نبراسكا: "من الأرجح أن تقبل النساء الرعاية التي أقدمها ، ويمكنهن تأخير ظهور مرضهن الكلوي ، بينما يصاب الرجال لاحقًا بمرض الكلى". الذي لم يشارك في الدراسة. "عادة ما يتواجد الرجال مع مرض أكثر تعقيدًا وينتهي الأمر بالغسيل الكلوي في وقت أقرب من النساء".
د. وقال سبري إن الرجال قد يبدو أنهم يعانون من أمراض الكلى بشكل بسيط لأن مجرد تجنب الرعاية الطبية يعني أنهم لا يشخّصون المرض حتى عندما يكونون مصابين به ، كما لاحظوا أن الرجال يبدون أقل رغبة في اتباع توصيات لإبطاء تقدم مرض الكلى لديهم والذي غالباً ما يسببه مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
حتى حقيقة أن النساء المصابات بمرض الكلى يبدون متوفين بمعدل مماثل للرجال قد لا يعطين الصورة الكاملة.
"أعتقد أن هذا بسبب يقول سبري: "إن الفشل في التشخيص عند الرجال ينتهي بالموت لأسباب أخرى".
واحدة من الدراسة التي يقول الأطباء أنها قد تكون مهمة للمرضى هي اكتشاف أن الناسور ، إجراء جراحي يربط الشريان بـ الوريد الذي يسمح بدخول الدم لغسيل الكلى ، هو خطوة مهمة في كثير من الحالات قد تحتاج إلى القيام بها في وقت أقرب ، خاصة في النساء حيث تكون الأوردة في كثير من الأحيان غير جيدة.
"تحتاج النساء إلى الوصول إلى الوصول في وقت سابق ،" يقول سبري ، الذي قال له غالباً ما تعبر النساء عن ممانعاتهن ، سواءً حول المخاوف التجميلية للجراحة أو الشعور بأن ذلك يعني الاعتراف بالهزيمة والفشل في السيطرة على أمراض الكلى لديهم. قد يؤثر هذا التردد على قدرتها على التغلب على المرض.
"في عموم السكان ، من المعروف أن النساء لديهن مخاطر وفاة أقل من الرجال ، ومع ذلك فقد أظهرنا بشكل مفاجئ بالنسبة لمرضى غسيل الكلى أنه لا يكاد يوجد مثل هذه الميزة على قيد الحياة يقول فريدريك ك. بورت ، العضو المنتدب ، وهو عالم أبحاث ورئيس سابق في Arbor Research Collaborative for Health ومؤلف رئيسي في الدراسة: "للنساء". "ستكون هذه الملاحظة الدولية محورًا للبحث الإضافي."
