أظهر فيزيائي الأخير أن لدي مستوى HDL يبلغ 99. مستوى الكوليسترول لدي هو 239 ، من 220 في العام الماضي على الرغم من اتباع نظام غذائي صحي. هل يجب أن أكون مخدرا لخفض الكوليسترول؟
- كارولين ، أوهايو
الخبر السار ، كارولين ، هو أن نسبة الكولسترول الدهني عالي الكثافة (HDL) الواقية أعلى بكثير من البرنامج الوطني لتعليم الكوليسترول (NCEP) المبدأ التوجيهي من 60 ملغ / دل لكل من النساء والرجال. من المحتمل أن يكون رقم الكوليسترول الكلي المرتفع إلى حد ما يعكس نسبة الكولسترول الجيد لديك ، وأن نسبة الـ HDL إلى LDL (الكولسترول السيئ البروتين منخفض الكثافة) جيدة. ومع ذلك ، إذا كنت في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، فإن HDL من تلقاء نفسه لا يكون دائمًا وقائيًا.
واحدة من المشاكل في إجراء اختبار الدم المعمل الأساسي لتقييم مخاطر القلب ( الانحراف الشحمي القياسي ) في مكتب الطبيب هو أن النتائج تخبرك فقط بـ الإجمالي HDL و LDL وليس حجم هذه الجسيمات. وما لا يعرفه الكثير من الناس هو أن الحجم لا يهم عندما يتعلق الأمر بهما. كلما كانت جزيئات LDL أصغر وكثافة ، زادت فرصتك في الإصابة بنوبة قلبية. ويرجع ذلك إلى أن هذه الجسيمات الأصغر والأكثر كثافة تنتقل عبر بطانة الخلايا الداخلية للشرايين (البطانة) بشكل أكثر كفاءة ، وإيداع المزيد من الكوليسترول وخلق المزيد من البلاك. وبالمثل ، كلما كانت جزيئات HDL أصغر ، كلما قلت حمايتها. إذا كان لديك جزيئات HDL كبيرة ، فإنه يدل على أن يتم نقل الكوليسترول بنجاح مرة أخرى إلى الكبد للإفراز. ما وجدته هو أنه إذا كان الشخص لديه HDL عالي ، كما تفعل ، فإن الجسيمات تكون دائمًا كبيرة. في مثل هذه الحالات ، أصف عادة تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة ، بما في ذلك الكثير من التمارين الرياضية ، بدلا من statin.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من HDL منخفض أو حدودي ، كثيرا ما أوصي بفحص دم متقدم يعرف باسم اختبار امتصاص البروتين الشحمي ، مما يدل على حجم HDL للشخص و LDL. إذا وجد الاختبار أن الفرد لديه HDL جسيم كبير (بالاشتراك مع HDL الكلي العالي) ، وكذلك LDL جسيم كبير ، فمن غير المرجح أن الشخص قد يحتاج إلى عقار الستاتين
اختبار آخر غالبا ما أفعله لتحديد ما إذا كان يجب علاج شخص ما مع أدوية خفض الكولسترول هو الشريان السباتي بالموجات فوق الصوتية ، الذي يقيس سمك البطانة الداخلية للشرايين السباتية (الشرايين التي تعمل تحت الجلد على كل جانب من الرقبة ونقل الدم إلى الدماغ). ويطلق على القياس سماكة إنسيّة بطينية ، وهو مؤشر جيد لتصلب الشرايين المبكر ، أو "تصلب الشرايين". إذا كانت النتائج تظهر كثيفًا ، أو إذا كان هناك خطر معتدل أو مرتفع من أمراض القلب بناءً على عوامل الخطر الشاملة ، فأنا أوصي أيضًا بأن يحصل المريض على فحص القلب للكالسيوم التاجي ، الذي يقيس مقدار التكلس اللويحات في الشرايين التاجية ويشير إلى درجة تصلب الشرايين.
في حين أن بعض هذه الاختبارات الأكثر تقدمًا قد لا يغطيها التأمين الصحي ، إلا أنها تستحق التكلفة ، خاصة إذا كان ذلك يعني تجنب استخدام الستاتين والشعور بالطمأنينة بشأن صحة القلب. إذا نظرنا إلى أرقامك ، يبدو لي وكأنك لا تحتاج إلى هذه الاختبارات المتقدمة. ومع ذلك ، فهي تستحق بالتأكيد المناقشة مع طبيبك الخاص.
اعرف المزيد في مركز Everday Health High Cholesterol.
