أسئلة يسأل عنها عن نقل الدم وجراحة القلب

إذا كنت تعانين من جراحة القلب للرجفان الأذيني أو حالة أخرى ، فقد تشعر بالقلق حيال إمكانية الحاجة إلى نقل دم. على الرغم من أن إمدادات الدم آمنة وأن عمليات نقل الدم يمكن أن تكون منقذة للحياة ، إلا أنها قد تحمل مخاطر صحية خطيرة. بشكل متزايد ، يقول خبراء الطب في نقل الدم إن حجب الدم غالبا ما يكون أفضل دواء.

فقدان الدم وعوامل أخرى أثناء جراحة القلب يمكن أن تسبب فقر الدم ، نقص في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. أثناء العملية ، يقوم الفريق الجراحي بمراقبة مستوى الهيموجلوبين أو الهيماتوكريت للتأكد من أنك لن تصبح فقر الدم. إذا ﻗرر اﻷطﺑﺎء أن ﻣﺳﺗوﯾﺎﺗك ﻣﻧﺧﻔﺿﺔ ﻟﻟﻐﺎﯾﺔ ، ﻓﻘد ﺗﺣﺻل ﻋﻟﯽ ﻧﻘل دم.

ﻗد ﺗؤدي ﺣﮐﻣﺔ ﺗﻘﻟﯾدﯾﺔ إﻟﯽ ﺗﺻوﯾرك ﺑﺷﮐل أﻓﺿل إذا ﺣﺻﻟت ﻋﻟﯽ ﻧﻘل ، وﻟﮐن ھذا ﻟﯾس داﺋﻣﺎً اﻟﺣﺎﻟﺔ ، ﺣﺳﺑﻣﺎ ﻗﺎﻟت ﮐوﻟن ﮐوخ ، د. نائب الرئيس للبحوث والتعليم في التخدير القلب والأوعية الدموية في كليفلاند كلينك في ولاية أوهايو. في الواقع ، فإن مرضى جراحة القلب الذين يتلقون عمليات نقل الدم لا يميلون إلى القيام بأشياء مثل أولئك الذين لا يتلقونها ، لاحظ الدكتور كوخ.

هل يتم نقل الدم في بعض الأحيان؟

في السنوات الأخيرة ، أظهرت الأبحاث الطبية وأوضح كوتش أن بعض مرضى جراحة القلب يستطيعون تحمل مستويات الهيموجلوبين / الهيماتوكريت أقل مما كان يعتقد سابقا أنه آمن. وقالت ، على الصعيد الوطني ، إن معدلات نقل الدم أثناء وبعد جراحة القلب قد انخفضت. هذا شيء جيد لأن إمدادات الدم يمكن أن تتقلب على نطاق واسع في مناطق مختلفة من البلاد، وفي أوقات معينة من السنة.

في عيادة كليفلاند والعديد من المراكز الأخرى، والجراحين القلب يذهب إلى مدى بعيد لتجنب transfusing المرضى في حين لا يزال التأكد من وقال كوخ ان فقر الدم لا يصبح خطرا. الممارسات تختلف بين المستشفيات والمناطق في البلاد رغم ذلك. خلال الكسب غير المشروع الشريان التاجي (CABG) لعملية جراحية، على سبيل المثال، المريض في مستشفى واحد يمكن أن يعطى وحدتين من الدم، في حين أن الأطباء في مركز آخر قد تقرر عدم إعطاء المريض مماثل لنقل الدم.

"البعض أن تشير إلى أن التباين يعني أو يشير إلى أن بعض المراكز قد تبالغ في إفراز الدم. وفقًا لدراسة أجريت في مايو 2013 في مجلة لانسيت ، فإن عدم وجود توصيات واضحة حول موعد نقل الدم يساهم في هذه الاختلافات في الممارسات.

أسئلة تسأل عن عمليات نقل الدم وجراحة القلب

قبل التوجه إلى غرفة العمليات ، من الرائع أن تسأل فريقك الطبي عن احتمال الحاجة إلى نقل الدم وما إذا كان يمكن تجنبه. وهنا بعض الأسئلة الأساسية:

ما هي المخاطر التي تنطوي عليها الحصول على نقل الدم

أكبر خطر لنقل الدم (وإن كانت لا تزال نادرة) هو رد فعل نقل الدم، وأوضح ستيفاني مور، MD، طبيب القلب في برنامج فشل القلب وزرع القلب في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن. "إنها تشبه إلى حد كبير رد فعل تحسسي - لديك انخفاض في ضغط الدم وسرعة دقات القلب ،" قالت. قد يتطلب الأمر رحلة إلى وحدة العناية المركزة للحصول على العلاج المناسب. ويسمى ردة فعل خطيرة نادرة أخرى إصابة الرئة الحادة المتعلقة بنقل الدم (TRALI) ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة. وقال الدكتور مور كل الظروف عادة ما يحدث للأشخاص الذين لقد كان نقل الدم السابقة.

منذ يتم فحص الدم بدقة، العدوى المنقولة عن طريق الدم نادرة بعد نقل الدم، ولكن يمكن الحصول على نقل الدم تؤثر لا يزال المرء في مأمن النظام والقدرة على المدى القصير لمحاربة الالتهابات. دراسة في دورية حوليات جراحة الصدر، نشرت مايو 2013، وجدت أن مرضى جراحة القلب الذين حصلوا على نقل خلايا الدم الحمراء كانت 5 في المئة أكثر عرضة لتطوير عدوى الكبرى، بما في ذلك التهاب القولون C. العسيرة، والالتهاب الرئوي، وغيرها من الالتهابات البكتيرية. أيضا ، قال كوخ أن الأشخاص الذين يتلقون عمليات نقل الدم يقضون وقتا أطول على جهاز التنفس الصناعي بعد جراحة القلب المفتوح. "عندما يكون لديك المزيد من المضاعفات مثل العدوى ووقت أطول على جهاز التنفس الصناعي ، فإنك تميل إلى البقاء أطول في المستشفى" ، لاحظت

إن الأشخاص الذين يتلقون عمليات نقل الدم أثناء الجراحة يواجهون أيضًا خطرًا متزايدًا للإصابة بالرجفان الأذيني بعد ذلك ، كما أضاف كوخ.

ما هي الكمية المتوقعة من فقدان الدم لجراحي؟

إنها فكرة جيدة أن تسأل جراحك عما إذا كان الإجراء المزمع واقترح مور ذلك بأقل قدر من التدخل الجراحي لحالتك الخاصة ومقدار الدم الذي قد تخسره. غالباً ما يعتمد فقدان الدم على صحتك العامة وما إذا كنت قد خضعت لجراحة من قبل. الناس على مرققات الدم للرجفان الأذيني والذين يعانون من مرض الكبد أو اضطراب الصفائح الدموية هم أكثر عرضة لمزيد من النزيف. يمكن أن تؤدي جراحة إعادة الجراحة أيضًا إلى المزيد من فقدان الدم.

ما الذي يمكن عمله أثناء جراحة القلب لتقليل فقد الدم؟

إلى جانب جراحة القلب الأقل جُرَحًا ، هناك أشياء أخرى يمكن للجراح القيام بها لتجنب فقدان الدم المفرط. في غرفة العمليات ، يمكن للفريق الجراحي اتخاذ خطوات للتأكد من أن الدم لا يخفف من السوائل ، مما يقلل مستويات الهيماتوكريت. أيضا ، جهاز يدعى حافظ الخلية يلتقط سفك الدم وينظفه بحيث يمكن إعادته إلى المريض. تجنب بعض الأدوية يمكن أن يقلل من خطر النزيف أيضًا. في عيادة كليفلاند ، يقوم الأطباء بإصلاح حتى أصغر مناطق النزيف قبل الانتهاء من الجراحة لتقليل الحاجة إلى نقل دم لاحق أو رحلة أخرى إلى غرفة العمليات ، كما قال كوخ.

هل هناك أي شيء يمكنني القيام به قبل الجراحة لخفض الحاجة إلى نقل الدم؟

إذا كنت تعاني من فقر الدم ، تزداد فرص الحاجة إلى نقل الدم أثناء الجراحة. لذا ، قال كوخ ، من المهم العثور على مصدر فقر الدم وعلاجه قبل الذهاب تحت السكين ، إن أمكن.

إذا كنت تأخذ مخففات الدم للرجفان الأذيني أو لسبب آخر ، تأكد من أنك تفهم متى تتوقف الدواء قبل الجراحة. تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين ، وغيرها) لأنها يمكن أن تسبب أيضا مشاكل النزيف بعد الجراحة. إذا كنت تتناول الأسبرين يوميا ، تأكد من مناقشة الجراح ما إذا كان يجب عليك التوقف عن ذلك قبل الجراحة.

اقترح <مور> الاقتراب من الجراحة كأنك في التدريب. تأكد من مواكبة الأدوية الخاصة بك ، وتناول الطعام بشكل جيد ، والحصول على التمرين السليم. وقالت إن البقاء في صحة جيدة قدر المستطاع قبل الجراحة ، يمكن أن تترجم إلى نتيجة جيدة بعد ذلك.