جدول المحتويات:
المميز
Sign Up for Our Healthy Living Newsletter
شكرًا لك على التسجيل!
اشترك للحصول على المزيد من رسائل الأخبار اليومية المجانية.
تعانى جولي دوبوا من مشاكل في المعدة خلال سنوات المراهقة المبكرة. تقول دوبوا ، وهي الآن تبلغ من العمر 29 عاماً: "كنت راقصة باليه وكنت أذهب باستمرار إلى الحمام". في البداية لم تخبر أحداً بأعراضها. "كنت في الرابعة عشر من عمري ، وفي هذا السن لا تريد الحديث عن عادات الحمام. لكن عندما وصلت إلى درجة أنها كانت تؤثر على حياتي ، أخبرت طبيبي ، "يقول المدرب الشخصي وأخصائي التغذية في فورت وورث ، ومقرها تكساس.
تم تشخيص دوبوا في النهاية بثلاثة اضطرابات معدية منفصلة ولكنها غالباً ما تحدث معًا : مرض الاضطرابات الهضمية ، التهاب القولون التقرحي ، و قصور البنكرياس الإفرازي (EPI).
أول تشخيص لها ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وجاء في عام 2004. مرض السيلياك يتميز بعدم القدرة على هضم وامتصاص الغلوتين ، وجدت في القمح والجاودار والشعير . قد تشمل الأعراض انتفاخ البطن والألم والإسهال ، وفقا لمؤسسة مرض الاضطرابات الهضمية. يشمل العلاج عادة تناول نظام غذائي خال من الغلوتين.
على مدى خمس سنوات ، عملت خطة التشخيص والإدارة هذه على DuBois ، ولكن بعد ذلك تغير شيء ما. وتقول: "كنت أتناول الطعام الخالي من الغلوتين ، ثم بدأت أعراضي ، مثل فقدان الوزن وحركات الأمعاء المتكررة ، في العودة". "كنت أعرف أن هناك شيئاً آخر يحدث." وكان هناك.
في عام 2009 ، تم تشخيص DuBois بالتهاب القولون التقرحي ، وهو مرض مزمن حيث تلتهب بطانة الأمعاء الغليظة. يمكن أن تشمل الأعراض حركات أمعاء فضفاضة ودموية ، وإسهال مستمر ، وألم في البطن ، وإرهاق ، وفقدان الوزن ، وفقًا لمؤسسة Crohn's و Colitis Foundation of America. كما أكد اختبار التهاب القولون وجود التهاب وتندب في البنكرياس DuBois الذي تطور بعد نوبات متعددة من التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس).
تم علاج DuBois لالتهاب القولون ، ولكن لا يزال يعاني من فقدان الوزن ، وحركات الأمعاء المتكررة ، والدهون في برازها ، بالإضافة إلى عدة نوبات أخرى من التهاب البنكرياس. كان من الواضح أن اللغز لم يحل بعد.
في يوليو 2011 ، تم تشخيص DuBois مع EPI الناجمة عن التهاب البنكرياس. "لقد كان نوعا من الارتياح لوضع اسم على ذلك" ، كما تقول.
الإنزيمات و EPI
يمكن أن يكون سبب EPI من التهاب البنكرياس ويمكن أن تتعايش مع مرض الاضطرابات الهضمية وأمراض التهاب الأمعاء مثل كرون يقول الدكتور محمد عثمان ، مدير قسم التنظير المتطور وأستاذ مساعد في الطب في كلية بايلور للطب في هيوستن:
وينتج البنكرياس إنزيمات تساعد على الهضم ، كما يقول الدكتور عثمان. لا ينتج الأشخاص المصابون بـ EPI ما يكفي من هذه الإنزيمات ، لذلك لا يمكنهم هضم الطعام بشكل صحيح ، وفقًا لمؤسسة البنكرياس الوطنية. يمكن أن تشمل أعراض التحصين الموسع (EPI) الإسهال المتكرر ، وفقدان الوزن ، والبرازات الزيتية التي تطفو ، والغازات ، والنفخ ، وآلام البطن. هذه الأعراض مشابهة لتلك التي تسببها الاضطرابات المعدية المعوية الأخرى ، كما يقول
"هذه الإنزيمات ضرورية لتحليل الدهون والبروتين والكربوهيدرات إلى جزيئات أصغر" ، كما يقول عثمان. "بدون وجود إنزيمات كافية ، يصبح الطعام غير مهضوم ويمكن أن يتطور نقص التغذية." والأكثر من ذلك ، عندما يتراكم الكثير من الدهون في الأمعاء ، يمكن أن يؤدي الألم ، الغاز ، الإسهال ، والبراز الدهني.
The Path to an EPI Diagnosis
ليس من السهل دائمًا تشخيص مرض EPI ، حسب قول عثمان. "في بعض الأحيان يمكنك أن ترى الدهون في البراز وأن البنكرياس متكلس في عمليات الفحص التشخيصية ، ولكن في أحيان أخرى تبدو عمليات الفحص طبيعية وقد لا يرى الشخص دهونا في البراز" ، كما يقول. تقيس اختبارات تشخيص EPI الرئيسية الثلاثة مقدار إنزيمات البنكرياس في البراز (البراز الإيلاستاز) ، أو كمية الدهون في البراز ، أو وظيفة الإفرازات الخارجية للبنكرياس (عن طريق اختبار التحفيز المباشر). يمكن استخدام الفحص التشخيصي للبحث عن الالتهاب وتندب البنكرياس.
بالنسبة إلى DuBois ، أظهرت الفحوص الأولية وجود التهاب كافٍ في البنكرياس. هذا ، جنبا إلى جنب مع البراز الدهنية ، كان كافيا لتبرير تجربة استبدال إنزيمات البنكرياس.
بالنسبة لاختبار EPI ، لم يكن لدي أي اختبارات محددة للدم أو اختبارات الدم لأنه كان معروفًا بالفعل أن لدي العديد من "نوبات التهاب البنكرياس التي كانت ترتدي البنكرياس في الأساس" ، كما تقول. "بدأت الانزيمات بناء على الأعراض والتاريخ لوحدها."اليوم ما زال دوبوا يأخذ إنزيمات بديلة ويأكل نظامًا غذائيًا قليل الدسم للسيطرة على أعراض EPI. "هناك بعض التجارب والخطأ ،" تقول. إذا لاحظت وجود دهون في كرسيها أو أي أعراض عائدة ، فإنها تحاول تعديل نظامها الغذائي.
لقد كان التواصل مع طبيبها أمرًا أساسيًا طوال رحلة DuBois لمعرفة السبب في أعراضها. نصيحتها للآخرين: "لا تخف من إخبار طبيبك بما يحدث."
