هل لديك الرغبة في التبول - باستمرار؟ قد لا تكون عادتك القهوة ؛ يمكن أن يكون لديك مثانة مفرطة النشاط. لكن لا داعي للقلق. هذه العلاجات الأخيرة والنصائح المفيدة يمكن أن تستلزم الإلحاح من يومك …
عبوة قهوة ، كأس آخر من النبيذ - من المؤكد أنهم سيرسلونك إلى غرفة السيدات. ولكن هل تأخذ استراحات أكثر بكثير مما كنت تستخدم دون أن تعرف لماذا؟ وماذا يعتبر طبيعياً على أية حال؟
بشكل عام ، فإن ثمانية حمامات في اليوم الواحد تعتبر نموذجية.
فواصل أكثر من ذلك - خاصة إذا كانت تعطل يومك أو توقظك في الليل - قد يعني أن لديك المثانة المفرطة النشاط (OAB) ، وفقا لطبيب المسالك البولية في منطقة واشنطن أرنولد ج. ويليس ، دكتوراه في الطب
"إن القضية الحقيقية هي الإلحاح وما إذا كان تردد [فواصل الحمام] يتداخل مع نوعية حياتك ،" الدكتور ويليس يقول
أن حوالي 17 مليون شخص يعانون من OAB ، وهي الرغبة المفاجئة والمفاجئة في كثير من الأحيان للتبول - وعدم القدرة العرضية على التراجع حتى تصل إلى المرحاض.
على الرغم من أنه أكثر شيوعا كما نحن في العمر ، فإن النساء في الثلاثينيات والأربعينات من العمر يتعرضن لخطر خاص ، كما يقول الدكتور ويليس. <هذا> لأن الحمل والولادة يمكن أن تضعف عضلات قاع الحوض ، التي تدعم المثانة وتسترخي في كل مرة تبول. وفقدان الإستروجين الذي يأتي مع سن اليأس يجفف الأنسجة المهبلية ، ويقصر ويضعف ضغط العضلات حول مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة) ، مما يؤدي إلى التسريبات.
لماذا محطات المياه؟ في الأساس ، هناك خطأ ما في الكيفية التي تسمح بها المثانة للدماغ معرفة أنه حان وقت التبول.
عادة ، عندما تكون المثانة ثلاثة أرباع البول كاملة ، فإن الأعصاب المقدسة التي تتحكم في المثانة تخبر دماغك أن
لديك للذهاب. عندما تقفز ، تنقبض عضلات المثانة ، مما يدفع البول إلى التدفق. إذا كان لديك مثانة مفرطة النشاط ، فإن الأعصاب المقدسة تبدأ بالإشارة إلى الحاجة الملحة للتبول مبكرًا
- عندما تكون المثانة نصف ممتلئة فقط > - وعضلات المثانة تتقلص أكثر وأكثر إلحاحا. كل ذلك يؤدي إلى رحلات حمام أكثر تكرارا وتسريبات عرضية. إنه غير قابل للشفاء ، ولكن هل من الممكن إدارة OAB واستعادة حياتك؟ نعم!
إليك بعض النصائح الطبية الموصى بها من قبل الأطباء والتطورات الطبية لتوفر لك الراحة:
تغيير نمط الحياة لتقليل الحافز
إن التساهل مع أعراض OAB قد يساعدك على تجنب الحوادث وعدم الراحة. فيما يلي 6 طرق رئيسية للوصول إلى يومك:
1. قلل من السوائل الخاصة بك.
كلما قل ما تشرب ، كلما قلت الأوقات التي يجب عليك الذهاب إليها.
في حين يوصي الأطباء بشكل عام بتناول 8-9 كوب من الماء يوميًا ، وفقًا لمايو كلينك ، كم يشرب عندما لديك OAB يعتمد على الشخص ، لذلك اسأل طبيبك عن المبادئ التوجيهية ، ويقول الدكتور ويليس. يمكن أن يكون أحد أسباب التبول المتكرر.
ما تشربه يؤثر أيضًا على حافزك للبول.
"الكافيين والكحول مدرات البول" ، يقول جود بوتشكو ، دكتور في الطب والمسالك البولية في مجموعة وستمد الطبية في وايت بلينز ، نيويورك. "حتى أنها تسبب لك المزيد من البول."
أنها سوف تحفز المثانة أيضا ، كما يضيف ، كما القهوة منزوعة الكافيين
- أنها ليست خالية تماما من الكافيين - و شاي أخضر. هذا يسبب تهيجًا إضافيًا للأعصاب ، مما يجعلك تعتقد أنه يجب عليك التبول عندما لا تفعل ذلك. التحويل إلى شاي decaf والسوائل الأخرى سيساعد.
2. ضع الضغط عليه.
إذا كنت قد أنجبت أطفالاً ، فأنت على الأرجح معتاد على تمارين كيجل ، وهو الضغط المتكرر لعضلات الحوض التي تساعد النساء على الدفع أثناء الولادة. هذه العضلات نفسها تتحكم في تدفق البول. "كيجلز تقوية عضلات قاع الحوض التي تؤثر على التحكم بالمثانة" ، يقول الدكتور بوكزكو ، الذي يوصي بإجراء ما لا يقل عن عشرة أعاصير لمدة 10 ثوانٍ ثلاث مرات يوميًا لمنعها من التسرب. ولأن المثانة والأمعاء تكونان بجانب بعضهما البعض ، يمكن أن يكون الإمساك أحد أسباب التبول المتكرر. "يمكنك تمديد عضلات قاع الحوض عن طريق إجهاد [لتحريك أمعائك]" يقول الدكتور ويليس. يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة ، ولكن فقط في العلاج الطبي ، يقول الدكتور ويليس. إليك ما قد يوصي به طبيبك: في هذه التقنية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، الطبيب يدرج إبرة صغيرة بالقرب من كاحلك مرتبطًا بمحفز كهربائي ويرسل نبضات ساقك إلى الأعصاب المقدسة ، مما يؤدي إلى تعطيل الإشارات العصبية التي عادة ما تضطر إلى التبول. يتطلب الإجراء تسع علاجات داخلية تستغرق كل منها 60 ثانية. هل هي فعالة؟ وجدت تجربة سريرية متعددة المراكز في الولايات المتحدة لمدة 12 شهراً ، ضمت 250 امرأة ، أن 76٪ منهن لم يصبن بسلس أقل ، و 58٪ لم يعد مضطرات لبس الفوط. هذه الجراحة لها عيوب ، كما يقول الدكتور بوتشكو: يتم تغيير كل 5-8 سنوات. وقد يتم نزع الأسلاك الرئيسية ويجب إعادة إدخالها. ولكنها فعالة: وفقًا لمراجعة عام 2014 لتجربة متعددة المراكز شملت 147 مريضًا يعانون من سلس البول والمثانة المفرطة ، تم مساعدة 76٪ من خلال تحفيز العصب العجزي.
د. توصي ويليس بمدة أطول من تدريبات كيجلز: من 15 إلى 20 دقيقة مرتين في اليوم.
"قد تقول ،" ليس لدي وقت ، "يقول. "ولكن يمكنك فعلها أثناء الاستماع إلى الموسيقى أو في ضوء توقف".
3. تفقد الوزن الزائد. يقول الدكتور ويليس: "كلما كنت أثقل ، كلما زاد وزنك على عضلات قاع حوضك". الضغط على هذه العضلات يضعفها ، مما يعني تسريبات أقل.
يزيد الوزن الزائد أيضًا من الضغط على المثانة ، كما يضيف ، مما يجعلك تشعر برغبة في التبول.
4. التركيز على الألياف.
للبقاء منتظماً ، أضف المزيد من الألياف إلى نظامك الغذائي مع الأطعمة مثل الأرز البني ، خبز القمح الكامل ، الفواكه والخضروات. توصي ويليس أيضًا بتناول مكملات الألياف ، مثل Metamucil ، مرتين في اليوم.
5. حافظ على تبريدك.
الأطعمة الغنية بالتوابل مثل الفلفل الحار وصلصة التاكو والوسابي يمكن أن تهيج بطانة المثانة ، مما يزيد من الرغبة في الذهاب ، وفقًا للدكتور ويليس.
اختر التوابل الأكثر اعتدالًا مثل الكزبرة والنعناع والأوريجانو إلى أطباق النكهة.
6. خذ بعض الوقت للاسترخاء.
مدفوعات الرهن العقاري ، والمواعيد النهائية ، وتقلص الازدحام
- كل هذا الضغط يؤثر على المثانة ، مما يجعلك تضطر إلى الذهاب أكثر ، على الرغم من أن الأطباء غير واضحين السبب ، كما يقول الدكتور بوكزكو. > حافظ على مستويات الإجهاد منخفضة -
مع تقنيات الاسترخاء مثل التأمل ، تمارين التنفس العميق أو الاسترخاء العضلي التدريجي ، يقول الدكتور ويليس نصائحه: عندما تبدأ بالتوتر ، تنفس ببطء إلى العد 10 ، ثم حرر نفسك ، عد مرة أخرى إلى 10. كرّر عدة مرات طوال اليوم. لتهدئة العضلات ، استلقي على الأرض ، وتوتر وإطلاق مجموعات العضلات المختلفة واحدة تلو الأخرى ، بدءاً من رأسك و إذا كنت تعاني من الإجهاد بشكل متكرر ، راجع طبيب نفساني ، الذي يمكنه وصف مضادات الاكتئاب مثل الأميتريبتيلين لتقليل القلق ، كما ينصح الدكتور بوكزكو.
خيارات طبية لإدارة OAB
1. الدواء
تغييرات نمط الحياة هي السطر الأول من الدفاع OAB ، ولكن إذا لم تحصل على الراحة ، قد يصف لك الطبيب مضادًا للمسكارين. هذه الفئة من الأدوية تمنع النهايات العصبية إلى المثانة ، مما يجعلها أقل تقلصًا وأقل إلحاحًا حتى لا تشعر بالحاجة إلى التبول.
ولكن الجرعة العالية جدًا يمكن أن تغلقك تمامًا
- يقول الدكتور ويليس: "أوقف انقباضات المثانة وأبعدك عن التبول". "لذا بدأنا بالخفض ونعمل على جرعة فعالة."
يُطلب من المرضى الاحتفاظ بمذكرات لمدة شهر أو شهرين ، حيث يقومون بتسجيل الدخول في كل مرة يستخدمون فيها الحمام حتى يتمكن الطبيب من مراقبة تأثيرات الدواء. وتشمل الآثار الجانبية جفاف الفم والعينين ، والإمساك ، وفي حالات نادرة ، عدم وضوح الرؤية. يقول الدكتور ويليس: "في هذه الحالات ، قد تضطر إلى خفض الجرعة أو تبديل الأدوية." إذا كان لديك زرق ضيق الزاوية ، مرض متطور في العين ، استشر طبيب العيون قبل تناول هذه الأدوية ، لأن يمكنهم زيادة الضغط داخل العين ، وتفاقم الأعراض.
2. العلاجات غير الجراحية
Urgent PC:
يمكن للأطباء أيضًا علاج OAB بإجراء غير جراحي ، مثل العلاج المرتكز على المكتب Urgent PC.
النتيجة: تحكم أكثر في المثانة. "إنه مثل الوخز بالإبر" ، يقول الدكتور بوكزكو. "يأتي المريض مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا لمدة نصف ساعة. ثم أقوم باستبعاد العلاجات.
يحتاج معظم المرضى إلى علاجات متكررة كل ستة أشهر ، على الرغم من أن البعض يمكن أن يتوقف بعد جولة واحدة.
ما مدى جودة العمل؟ وجدت تجربة متعددة المراكز عام 2010 أن 60 ٪ من المرضى تحسنوا بعد العلاج ، مقارنة مع 22 ٪ فقط من مجموعة التحكم
-
نتيجة مشابهة لدراسات عن أدوية OAB ، يقول الدكتور Boczko.
Renessa: يستخدم هذا الخيار غير الجراحي للنساء يتبولن قبل الوصول إلى الحمام ، ويقول الدكتور ويليس. يقول <>>> في هذا العلاج ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير إلى المثانة عبر الإحليل ويطبق حرارة منخفضة الحرارة تتسبب في تلف الأنسجة بشكل معتدل. عندما يشفي النسيج المعالج ، يكون أكثر حزما ، يشد فتح المسالك البولية لذلك لن يتسرب.
البوتوكس:
وافق الأطباء على حقن بوتوكس مباشرة في عام 2013. في جدار المثانة ، وفقا للدكتور ويليس.
المرضى يخضعون لحقن متعددة والعلاجات ، وقد ثبت للمساعدة في الاسترخاء عضلات المثانة والحاجة OAB للذهاب.
3. الجراحة
بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون لتغييرات نمط الحياة أو الأدوية أو الخيارات غير الجراحية ، قد يوصي الطبيب بتنبيه الأعصاب المقدسة. يتم زرع جهاز صغير بشكل دائم وجراحي في قاع المريض الذي يرسل نبضات تلقائية إلى الأعصاب المقدسة ، مما يؤخر الإشارات إلى الدماغ ليخبرها أنه يجب عليك الذهاب. من خلال إرسال نبضات كهربائية مباشرة إلى تلك الأعصاب ، فإنك تقوم بإدارة المثانة يقول الدكتور بوتشكو
على سبيل المثال ، إذا شعرت بالحاجة للتبول عندما تحتجز المثانة 2 أونصة من البول ، فإن الغرسة قد تؤخر الإشارة العصبية بحيث لا تحصل على الرغبة إلا عندما تكون المثانة 8 أونصات كاملة. (يمكن أن تحتوي المثانة الصحية عادة على ما يصل إلى 16 أونصة من البول لمدة 2-5 ساعات ، وفقا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.)
كاتبة الصحة دوروثي فولتز - غراي هي مساهم دائم في Lifescript.
هل تواجه مشاكل المثانة؟
التسرب عندما تضحك؟ هل لديك رغبة دائمة في التبول؟ سلس البول مشكلة يمكن إدارتها. يمكن معرفة الأسباب والمشاكل الشائعة تساعدك على البقاء جافة وخارج الحمام. هل تعرف كيف تتصرف المثانة؟ تعرف على اختبارنا.
