الثلاثاء 5 فبراير 2013 - على الرغم من أنه يمكن الكشف عن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا باستخدام اختبارات الدم التي تقيس مستضد البروستات المحدد (PSA) - بروتين يتم تفريغه من غدة البروستات - يجب توخي الحذر للحد من المخاطر المحتملة المرتبطة باختبار PSA ، وفقًا لمراجعة دراسات فحص سرطان البروستات في حوليات الطب الباطني .
سرطان البروستات هو الشكل الأكثر شيوعا من السرطان في الرجال. بما أن العديد من الرجال لا يدركون أنهم طوروا أو قد يكونوا معرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستات - الذي يمكن أن ينمو ببطء شديد وربما يكون مميتًا - فإن الأطباء يؤكدون على الفحص. لكن استراتيجيات الفحص غير قابلة للعلاج.
بروتوكول فحص سرطان البروستاتا الحالي مثير للجدل ، ويرجع ذلك أساسا إلى الارتباك من جانب الأطباء والمرضى حول كيفية المضي قدما إذا كانت نتيجة اختبار PSA تشير إلى سرطان محتمل. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان خزعة إبرة المستقيم استجابة لمستويات مرتفعة من PSA ، ولكن هذه الخزعات لها آثار جانبية (عدوى ، نزيف حاد ، ألم) ولا تعطي بالضرورة تقييم دقيق لشدة سرطان البروستاتا.
الولايات المتحدة توصي فرقة عمل الخدمات الوقائية (USPSTF) بعدم استخدام اختبارات PSA.
"إذا نظرنا إلى الأرقام ونخرج منها ، على الجانب الإيجابي ، فإن فحص 1000 رجل على الأكثر سيجنّب الموت من سرطان البروستات من الفحص. بين 100 و 120 يقول مايكل ل. ليفيفر ، نائب الرئيس التنفيذي ، نائب الرئيس المساعد في USPSTF: "ستكون النتيجة إيجابية كاذبة - وهي PSA مرتفعة ، ولكن لا يوجد سرطان البروستات - والنتيجة هي الكثير من الخزعات غير الضرورية". "الفائدة لا تفوق الضرر. لذلك لا ننصح بالاختبار."
"العديد من الرجال سيعانون من سرطان البروستاتا الذي يتم اكتشافه وعلاجه على الرغم من أنه سرطان لا يسبب لهم أي ضرر".
قام الباحثون الذين كتبوا تقرير حوليات بتقييم 35 نموذجًا لفحص سرطان البروستاتا - مقارنة معدل الحياة الذي تم حفظه نظريًا بسبب فحص PSA إلى عدد الخزعات التي تم إجراؤها بدون داعٍ بسبب مستويات PSA المتغيرة والعمر والاختبار المتقطع. ووجد الباحثون أن المبادئ التوجيهية الأكثر صرامة فيما يتعلق بإحالات الخزعة والاختبار الأقل تكرارا للرجال الذين لديهم مستويات منخفضة من PSA ، يمكن أن يوازنوا بين معدل الإفراط في التشخيص.
فهم أفضل لوقت ولماذا تكون اختبارات PSA فعالة في فحص سرطان البروستاتا من شأنه أن يجعل PSA واختبر الباحثون أن هناك خيارا أكثر قابلية للتطبيق. والهدف النهائي هو "شاشة أذكى ، وليس أكثر صعوبة" ، وفقا للتقرير.
"إن شاشة PSA ليست خطيرة. إنها ليست ضارة. إنه ما تفعله بهذه المعلومات" ، قال توم كيرك ، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة UsTOO شبكة دعم وتثقيف سرطان البروستاتة الدولية. "إن PSA أداة غير مثالية ، لكنها أفضل أداة لدينا الآن."
"ما يجب أن تتبعه هو مناقشة مفتوحة وصادقة بين ما يخبرنا به العلم عن فوائد ومضار الفحص" ، يقول LeFevre . "إذا اختار الرجل أن يتم فحصه ، فيجب أن يكون اختيارًا مستنيرًا."
