جدول المحتويات:
- العوامل المتنوعة تسهم في ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك الوراثة والتأثيرات البيئية ، مثل الجغرافيا. تزيد خطورة الشخص على مرض التصلب العصبي المتعدد كلما كان ذلك الشخص يعيش من خط الاستواء. على سبيل المثال ، فإن الإسكندنافيين ذوي البشرة الفاتحة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب المتعدد من الأفارقة ذوي البشرة الداكنة.
- لقد أشارت الدراسات الحديثة إلى أن علاجات التصلب المتعدد التي تعمل بشكل أفضل للقوقازيين تعمل بشكل أفضل أيضًا الأمريكيون الأفارقة ، على الرغم من أن الأدلة محدودة في هذا المجال.
- في مارس 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Ocrevus (ocrelizumab) ، وهو أول دواء تمت الموافقة عليه لمرض التصلب العصبي التخيلي الأولي. يتم إعطاء Ocrevus كتسريب في الوريد في عيادة أو عيادة طبيب مرتين في السنة ، ويبدو أن له آثار جانبية خفيفة فقط.
حتى وقت قريب ، اعتقد المجتمع الطبي أن التصلب المتعدد (مرض التصلب العصبي المتعدد) كان أقل بكثير شيوعا بين الأمريكيين من أصل أفريقي من بين الأمريكيين القوقازية. أصبح هذا الاعتقاد الخاطئ شيئًا من نبوءة ذاتية التحقيق: فاعتقادًا بأن مرض التصلب العصبي المتعدد غير شائع في هذه المجموعة ، كان الأطباء يجهلون عن غير قصد إفراز الأمريكيين من أصل أفريقي ، مما أدى بدوره إلى علاج غير مناسب وغير فعال.
إنها ليست المرة الأولى أو الوحيدة التي وقد صدق المعتقدات حول التصلب المتعدد النفوذ قوي ، ويقول نيكولاس لوروكا ، دكتوراه ، نائب الرئيس المساعد لتقديم الرعاية الصحية وأبحاث السياسات في الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد (NMSS).
في عام 1920 ، كان يعتقد أن مرض التصلب العصبي المتعدد كان الأوعية الدموية يقول الدكتور لاروكا: "إن المرض كان سببه ضعف نوعي أو عاطفي".
ولكن كما أظهرت الأبحاث أن هذه الأفكار غير صحيحة ، فإن دراسات كبيرة ودائمة أظهرت أن الأمريكيين من أصل أفريقي بالتأكيد يفعلون ذلك. تطوير MS، وربما في كثير من الأحيان كما أو أكثر في كثير من الأحيان من القوقازيين.
دراسة نشرت مايو 2013 في مجلة
علم الأعصاب أن تستخدم سجلات المرضى من جنوب كاليفورنيا كايزر على سبيل المثال ، وجدت خطة صحة ولاية كاليفورنيا ارتفاع معدل الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد بين المرضى السود أكثر من المرضى البيض أو ذوي الأصول الأسبانية أو الآسيوية. وبالمثل ، نشرت دراسة في يونيو 2012 في المجلة
Brain التي أجريت من قبل وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية وجدت أنه من بين المحاربين القدامى العسكريين الأمريكيين ، كان لدى السود أعلى معدلات الإصابة بمرض التصلب المتعدد ، مقارنة بالبيض وبأشخاص من أعراق أخرى في مجموعة الدراسة. ومع ذلك ، بالضبط ما مدى انتشار مرض التصلب العصبي المتعدد بين الأمريكيين من أصل أفريقي لا يزال موضوع نقاش، ويرجع ذلك جزئيا الباحثين قد بدأت للتو للتحقيق في هذه المسألة، ويرجع ذلك جزئيا لأسباب معقدة من MS يعني أن حدوث المرض ومن المرجح أن تختلف من مجتمع الدراسة واحد إلى آخر.
العوامل المتنوعة تسهم في ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك الوراثة والتأثيرات البيئية ، مثل الجغرافيا. تزيد خطورة الشخص على مرض التصلب العصبي المتعدد كلما كان ذلك الشخص يعيش من خط الاستواء. على سبيل المثال ، فإن الإسكندنافيين ذوي البشرة الفاتحة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب المتعدد من الأفارقة ذوي البشرة الداكنة.
أحد أسباب ذلك هو أن الأشخاص الذين يعيشون في المناخ البارد بعيدًا عن خط الاستواء نادراً ما يعرضون جلدهم لأشعة الشمس ، أشعة الشمس هي ما يمكن الجسم البشري من إنتاج فيتامين د. يميل سكان المناطق الشمالية الباردة إلى انخفاض مستويات فيتامين دي في الدم ، وهذا النقص عامل خطر للتصلب المتعدد.
في هذه الأثناء ، تكون جينات MS معقدة مع ما يصل الى 200 الجينات المختلفة المشاركة، ويقول بروس كري، MD، أستاذ مشارك في علم الأعصاب ومدير الأبحاث السريرية للمركز التصلب المتعدد في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. لقد شارك الدكتور كري بشكل كبير في الأبحاث حول الأسباب الجينية لمرض التصلب العصبي المتعدد.
أحد الجينات ، يسمى HLA-DRB1 ، يلعب دورًا كبيرًا في بداية مرض التصلب العصبي المتعدد. تظهر المتغيرات من HLA-DRB1 في الملامح الجينية لمرضى مرض التصلب العصبي المتعدد من أصل شمال أوروبا ، وتظهر المتغيرات ذات الصلة في ملفات تعريف مرضى مرضى التصلب المتعدد الأمريكيين من أصل إفريقي.
يؤكد كل من كري و لاروكا على أن التركيب الوراثي لجميع الأمريكيين الأفارقة تقريبًا يعكس خليط من المجموعات العرقية. بسبب تاريخ استعباد الأفارقة في الولايات المتحدة ، فإن الأمريكيين الأفارقة غالباً ما يكون لديهم أسلاف من شمال أوروبا. قد يكون لديهم أيضا أجداد الأمريكيين الأصليين والآسيويين.
لفهم دور علم الوراثة بشكل أفضل في تطور وتطور مرض التصلب العصبي المتعدد ، يقوم مشروع الحساسية الوراثية المتعددة UCSF بالتوظيف حالياً لأميركيين من أصل أفريقي للمشاركة في دراستهم.
واستناداً إلى أبحاثه ، يقول كري إنه مقارنة بالأشخاص من أصول أوروبا الشمالية ، فإن النسب من أصل أفريقي أمريكي يطورون مرض التصلب العصبي المتعدد بمعدل نصف المعدل تقريباً. بعبارة أخرى ، يقول ، "خطر الأمريكيين الأفارقة من هذا المرض هو حوالي 50 بالمائة" من المخاطر التي يعاني منها القوقاز.
لكن الأمريكيين الأفارقة يميلون إلى تطوير أشكال أكثر قوة من مرض التصلب العصبي المتعدد مما يفعله القوقازيين ، يقول كري . "نشهد ضعفًا أكبر في الحركة ونسبة أكبر من المرضى الأمريكيين من أصل إفريقي الذين يعانون من إصابة العمود الفقري" ، مما يشير إلى شكل أكثر عدوانية من المرض. تشير الدراسات إلى أن الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بالتصلب المتعدد يتقدمون بسرعة أكبر من غيرهم ممن لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد إلى استخدام العصا.
MS Therapies and African-American
لقد أشارت الدراسات الحديثة إلى أن علاجات التصلب المتعدد التي تعمل بشكل أفضل للقوقازيين تعمل بشكل أفضل أيضًا الأمريكيون الأفارقة ، على الرغم من أن الأدلة محدودة في هذا المجال.
بالنسبة لشارون فروستون ، 55 عاما ، وهي امرأة من أصل إفريقي تعيش في بوسطن وتم تشخيصها بمرض التصلب العصبي المتعدد قبل 13 عاما ، فإن الأدوية الجديدة المعدلة للمرض في مرض التصلب العصبي المتعدد أبقت مرضها تحت السيطرة.
"أقوم حاليًا بتناول دواء عن طريق الفم يدعى" أوبيجيو "(teriflunomide) مرة واحدة في اليوم ، وهو يعمل جيدًا بالنسبة لي ، دون أي آثار جانبية" ، كما يقول Froston. قبل البدء في Aubagio ، ذهب Froston شهريا إلى مركز MS لتدليك Tysabri (natalizumab). من غير المستغرب ، أنها تفضل الحبوب.
الأهم من ذلك ، على الرغم من أن الأمريكيين من أصل أفريقي كانوا غائبين بشكل عام عن التجارب الإكلينيكية لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. "في بعض التجارب المحورية ، كان هناك أقل من 10 حرفيا ، وفي دراسات أخرى ، أقل من خمسة ،" يقول كري.
هذا التمثيل الناقص للأميركيين الأفارقة في التجارب السريرية يجب أن يتغير ، كل من كري و لوروكّا يوافقان.
Ocrevus ذات أهمية محتملة للأميركيين من أصل إفريقي مع MS
في مارس 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Ocrevus (ocrelizumab) ، وهو أول دواء تمت الموافقة عليه لمرض التصلب العصبي التخيلي الأولي. يتم إعطاء Ocrevus كتسريب في الوريد في عيادة أو عيادة طبيب مرتين في السنة ، ويبدو أن له آثار جانبية خفيفة فقط.
إن الموافقة على دواء لـ MS التقدمي الأساسي هي مهمة بشكل خاص للأميركيين من أصل أفريقي ، كري ، "لأنهم يميلون إلى الحصول على أشكال متقدمة من مرض التصلب العصبي المتعدد إلى حد أكبر من الناس البيض."
في ممارسة كري ، حتى قبل هذه الموافقة ، كان العديد من المرضى الأمريكيين من أصل أفريقي يستجيبون بشكل جيد للعقار ذي الصلة ، ريتوكسان (ريتوكسيماب ) ، والتي لم تتم الموافقة على علاج مرض التصلب العصبي المتعدد ولكن تم استخدامها خارج نطاق التسمية.
من المهم لأي شخص يواجه خطر تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد - والذي يتضمن الأمريكيين الأفارقة - أن يتعرف على أعراضه حتى يمكن بدء العلاج مبكراً ، عندما يكون أكثر فعالية.الحصول على تشخيص نهائي لمرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يستغرق بعض الوقت لأي شخص ، بغض النظر عن العرق، لأن العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد يشبه تلك الأمراض الأخرى.
أول أعراض Froston كان ضعف الرؤية ، والتي لم تعترف على الفور كما مرض التصلب العصبي المتعدد. ساعدت قطرات العين التي استخدمتها لمشكلة الرؤية الخاصة بها ، ولكن عندما ظهرت أعراض أخرى ، بما في ذلك الوخز في أصابعها ، ثم ذكرتها لطبيب الأسنان الخاص بها ، أحالها إلى طبيب أعصاب ، قام بتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل صحيح.
