أكثر من الدكتور غوبتا
هل كبار السن الحصول على ما يكفي من الرعاية الطبية أو الكثير؟
الترحيل د. غوبتا: كيف أتحدث عن الوزن مع بلدي أطفال؟
سعر ليندا من تشابل هيل ، نورث كارولاينا ، يتذكر مرة عندما كان الشيء الوحيد الذي تستخدمه في حلقة مفرغة في غرفة نومها لتعليق الملابس. الآن ، بعد عام من فقدان الوزن - أو جراحة السمنة - ساعدها على خسارة 78 رطلاً ، يسير برايس ، البالغ 58 عاماً ، على مسافة تتراوح بين 2 و 3 أميال يومياً. وتقول: "لا أستطيع أن أتذكر عندما تمكنت من عبور ساقي سابقاً". "أستطيع الآن."
عند 5'4 "و 233 جنيهًا ، كان السعر سمينًا ، والذي يتم تشخيصه عندما يكون مؤشر كتلة الجسم للكبار 30 أو أعلى. وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ما يقرب من 79 مليون من البالغين الأمريكيين - حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص - يعانون من السمنة ، فالمرض المزمن المتدرج ، والسمنة تزيد من مخاطر الإصابة بعدد من المشاكل الصحية ، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والكولسترول العالي وأمراض القلب والسرطان. أستاذة الجراحة في كلية جيزل للطب في كلية دارتموث في هانوفر ، نيو هامبشاير ، السمنة هي المشكلة الصحية العامة رقم 1 في المجتمعات الغربية.
جعل التغييرات الغذائية والسلوكية اللازمة للوصول إلى والحفاظ على وزن صحي يمكن أن تكون شاقة. بالنسبة لشخص يعاني من السمنة المفرطة ، "إن القدرة على العودة إلى المسار صعب" ، كما يقول تيموثي فاريل ، طبيب بشري ، وهو أخصائي في جراحة الجهاز الهضمي الأقل بضعاً في مستشفى UNC للرعاية الصحية في تشابل هيل ، وجراح "برايس". الأمم المتحدة
بالنسبة للبالغين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم البالغ 35 أو أكثر والذين فشلوا في إنقاص الوزن بطرق أخرى والذين لديهم حالات طبية متعلقة بالسمنة ، أو الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 40 ولا توجد مشاكل صحية أخرى قد تكون الجراحة خيارًا. يمكن أن تساعدك جراحات علاج السمنة على إنقاص الوزن عن طريق تقليص المعدة لتقييد تناول الطعام ، أو تغيير طريقة امتصاص العناصر الغذائية ، أو كليهما ، اعتمادًا على الإجراء.
الجراحة لا تضمن فقدان الوزن ؛ والحفاظ على جنيه قبالة يتطلب اتباع نظام غذائي صحي وعادات ممارسة. يقول الدكتور تروس: "جراحة السمنة ليست حلًا سريعًا يتيح لك تناول الطعام الذي تريده." في شهر نوفمبر 2014 ، خضعت الأسعار لعملية استئصال المعدة عن طريق المناظير ، أو الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، مما يقلل من كمية الطعام المستهلكة وتغيير الهرمونات. تشارك في السيطرة على الجوع والسكر في الدم. لتنفيذ هذا الإجراء ، أزال الدكتور فاريل حوالي ثلاثة أرباع بطنها ، تاركاً أنبوبة ضيقة ، أو كم.
"هذه الجراحة أنقذت حياتي" ، يقول برايس. "لا أعرف من أين سأكون لو لم يكن لدي [ذلك]. كان أفضل شيء هو أنني تعلمت كيفية إعداد الوجبات والتحكم في حصصاتي. "لقد كان السعر اليومي للمشي ورفع الأوزان ، ونمط حياتها الصحي أكثر قلماً من حاجتها إلى السكري وارتفاع ضغط الدم وأدوية الكولسترول المرتفعة.
Like Price، حاولت كارين وود من لبنان ، نيو هامبشاير ، أن تفقد وزنها بنفسها. تمكنت من إسقاط 100 باوند ، لكنها أكسبتها. "كنت في السادسة والأربعين من عمري ،" تقول. "أدركت أنني يجب أن أفعل شيئًا ما." كان "شيء ما" عبارة عن جراحة لتغيير شرايين المعدة (تُعرف أيضًا باسم "تحويل المعدة" Roux-en-Y) ، والتي خضعت لها في سبتمبر 2014.
"أردت أن أكون أكثر صحة وبلدي يقول وود (48 عاما) الذي خسر 100 جنيها منذ إجراء العملية الجراحية.
يشار إليه أحيانا باسم "المعيار الذهبي" ، وهو أكثر أنواع جراحة السمنة شيوعا. يشمل الإجراء إنشاء حقيبة صغيرة من المعدة ، والحد من تناول الطعام ، ثم تجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة أو المرور به حرفياً ، مما يحد من امتصاص الطعام. وقد أظهرت الدراسات أن تغيير مجرى المعدة يغير مستويات هرمونات الأمعاء التي تعزز الشبع أو الامتلاء وتساعد في السيطرة على نسبة السكر في الدم ، والتي يمكن أن تحل أو تمنع داء السكري من النوع 2.
هناك خياران آخران لعملية جراحية لعلاج البدانة هما النطاق المعدني القابل للتعديل (AGB) والتحويل ثنائي الفصيلة مع تبديل الاثني عشر (BPD-DS). يقلل AGB من حجم الفتحة بين المريء والمعدة ، مما يحد من تناول الطعام. ولكن معدل الفشل المرتفع للإجراء جعله خيارًا جراحيًا أقل شعبية. يتضمن BPD-DS إزالة جزء كبير من المعدة ، وخلق حقيبة المعدة ، وتجاوز جزء من الأمعاء الدقيقة ، وتغيير كيفية تأثير السوائل الصفراوية والهضمية على الهضم.
معظم جراحات السمنة بالمنظار ، وهو ما يعني شقوق أصغر واسترداد أقصر. مرات. ومع ذلك ، وكما تشير تروس ، فإن إجراء الجراحة "التزام ضخم".
ذهب وود من خلال الإعداد الدقيق لعملية جراحتها. وتقول: "استغرق الأمر تسعة أشهر من يوم فصل المعلومات إلى الإجراء". تضمن الأسبوعين الأخيرين نظامًا غذائيًا صارمًا لتطهير الكبد. يجب أن يكون المرضى مستعدين نفسياً لتغييرات نمط الحياة بعد الجراحة أيضاً.
بالنسبة لـ Price and Wood ، كانت جراحة علاج البدانة أداة لتغيير قواعد اللعبة ، وهم الآن ملتزمون بالفصل الجديد الأكثر صحة في حياتهم. يقول برايس: "لن أتراجع". "لن أقوم بتخريب خسارة وزني."
