وقد تقدمت العلاجات لانتكاس التصلب المتعدد (MS) بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) الآن على 13 دواءً معدلاً للمرض في مرض التصلب العصبي المتعدد ، وثلاثة أدوية دوائية ، والتي يمكن أن يكون من الأسهل تناولها.
مع كل الخيارات المتاحة ، يمكن الآن اختيار علاج MS بشكل شخصي للغاية يقول فيجايشري ياداف ، وهو أستاذ مساعد في قسم الأمراض العصبية والمدير السريري لمركز MS لجامعة ولاية أوريغون للعلوم والصحة في بورتلاند. هذا مهم ، لأنه لا يوجد شخصان مع مرض التصلب العصبي المتعدد متطابقة. "نفس الحبة التي تعمل لشخص واحد قد لا تعمل من أجل شخص آخر" ، كما تقول ، وهنا كيفية العثور على الدواء المناسب عن طريق الفم من MS لك.
أدوية عن طريق الفم لمرض التصلب العصبي المتعدد
تهدف أدوية MS إلى إنجاز ثلاثة أشياء : علاج الانتكاس ، وتعديل تطور المرض ، والمساعدة في التحكم في الأعراض ، هذه الأدوية الفموية الأساسية يمكن أن تساعد:
العلاجات المعدِّلة للمرض (DMTs). DMTs يمكن أن تقلل من عدد وشدة انتكاسات MS ، وفقا ل جمعية التصلب المتعدد في المملكة المتحدة.
DMTs الفموية المعتمدة من قبل FDA هي fingolimod ، teriflunomide ، و dimethyl fumarate ، حيث تحتفظ Fingolimod ببعض خلايا الدم البيضاء المعروفة بأنها تسبب خلل MS في حاجز الدم في الدماغ يقوم الجهاز العصبي بتوقف الخلايا المناعية التي تورطت في التصلب المتعدد من التسبب في حدوث ضرر ، حيث يتم أخذ كل منهما مرة واحدة يوميًا ، حيث يتم تثبيته مرتين في اليوم ، ويثبط أيضًا ثنائي ميثيل فوماريت الخلايا المناعية ، كما يعتقد أنه يحتوي على خصائص مضادة للأكسدة تحمي الدماغ والنخاع الشوكي. جيئة وذهابا م ضرر.
"DMTs تختلف في الآثار الجانبية وكيف تعمل ،" يقول دنيس Bourdette ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم الأعصاب ومدير مركز التصلب العصبي المتعدد و Neuroimmunology في جامعة ولاية أوريغون للعلوم والصحة في بورتلاند. لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية من قبل الأشخاص الذين لديهم حالة قلبية أو النساء اللواتي يعتزمن أو يخططن للحمل ، كما يقول
الكورتيكوستيرويدات. يمكن للكورتيكوستيرويدات عالية الجرعة علاج الانتكاسات في مرض التصلب العصبي المتعدد. على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات يعتقد أنها أكثر فعالية عندما تعطى عن طريق الوريد (IV) ، فإن بعض الدراسات الصغيرة تظهر أن تناول جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم يمكن أن يكون بنفس الفعالية ، كما يقول الدكتور ياداف. في دراسة أجريت على 199 شخصًا مع مرض التصلب العصبي المتعدد في فرنسا ، نُشرت في المجلة The Lancet في سبتمبر 2015 ، قام المشاركون الذين أعطوا الكورتيكوستيرويدات الفموية بتصنيف تحسنهم مع نفس الذين حصلوا على الأدوية من قبل IV.
إذا حصلت على الكورتيكوستيرويدات لأول مرة عبر IV ، فمن المحتمل أن تتناول الكورتيكوستيرويدات الفموية لتقلصها. يمكن أن تستمر الدورة في أي مكان من 10 أيام إلى ستة أسابيع ، وفقًا لجمعية MS الوطنية.
أدوية عن طريق الفم للأعراض ذات الصلة بـ MS
بما أن مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور عدد من الأعراض ، فمن المهم التفكير في أنواع أخرى من الفم الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الانزعاج المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد ، والذي قد يشمل:
مشاكل المثانة والأمعاء. يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد مثانتك على العمل الإضافي. لهذه المشكلة ، يمكن للأطباء وصف الدواء عن طريق الفم oxybutynin ، الذي يعمل عن طريق الاسترخاء عضلات المثانة. إذا كنت تعاني من عدوى بالمثانة أو المسالك البولية ، فقد يعطيك طبيبك مضاد حيوي عن طريق الفم لمحاربته. إذا كنت مصابًا بالإمساك ، فقد يتم إعطاؤك ملينًا أو ملينًا للبراز أو كليهما.
الاكتئاب. يمكن أن يؤدي مرض التصلب العصبي المتعدد إلى الاكتئاب خلال فترة المرض. يقول ياداف: "الاستشارة ومضادات الاكتئاب معاً هي الأكثر فعالية". مضادات الاكتئاب الشائعة تشمل ديولوكستين هيدروكلوريد ، فلوكسيتين ، وبوبروبيون.
دوار ودوار. "بعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يشكون من الدوار ، لكنهم يصفون الدوار" ، يقول الدكتور بورديت. قد يوصي طبيبك بالمخدر الميكليزين للمساعدة في الدوخة والغثيان والقيء. بالإضافة إلى الأدوية والقصب والتمارين الرياضية ، يمكن أن يساعدك على الشعور بالثبات على قدميك ، كما يقول
الإرهاق. "يمكن لمجموعة متنوعة من الأشياء أن تقود الشخص المصاب بالتصلب المتعدد إلى الشعور بالتعب ، بما في ذلك عادات النوم السيئة واضطرابات النوم" ، يقول ياداف. يمكن أن يكون التعب أيضًا أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. وتشمل الأدوية الفموية التي تعالج التعب Modafinil و fluoxetine.
مشاكل المشي (المشي). يمكن أن يساعد الدواء الفموي dalfampridine في جعل الأعصاب التالفة تعمل بشكل أفضل ، كما يقول Bourdette. كما يمكن أن يساعد بعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد على المشي بشكل أسرع وأبعد قبل أن يحتاجوا إلى التوقف والراحة.
الحكة أو الحرق. يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد أطرافًا في الحكة أو يشعر وكأنهم يحترقون. Hydroxyzine ، وهو دواء مضاد للهستامين عن طريق الفم ، قد يساعد في علاج هذه الأعراض الحسية.
ألم وتشنجات. كثير من الناس يعانون من الألم كمضاعفات لمرض التصلب العصبي المتعدد ، يقول بوردت. "إنها مسألة التجربة والخطأ للعثور على دواء الألم الذي سيساعد شخصًا معينًا والذي يمكن أن يتحمله" ، كما يقول ، وتشمل الخيارات الأدوية المضادة للسيطرة على الفينيتوين والجابابنتين بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لأعراض الألم العصبي.
اختلال الوظائف الجنسية. قد يؤدي تلف MS إلى مسارات الأعصاب مباشرة إلى الاستثارة والنشوة الجنسية ، وقد يكتشف الرجال أن الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم مثل السيلدينافيل ، أو علاج الحالة ، أو tadalafil تساعدهم في الحصول على الانتصاب والحفاظ عليه ، وقد يحتاج الرجال أيضًا إلى التستوستيرون إذا يقول بورديت: "نقص الأدوية هو سبب العجز الجنسي. الأدوية المتوفرة للنساء محدودة أكثر." مع وجود العديد من الخيارات المتاحة ، من المهم العمل بشكل وثيق مع طبيبك حتى يمكن تكييف العلاج وفقًا لاحتياجاتك الفردية. .
