جدول المحتويات:
FAST FACTS
أكثر من 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة مصابون بعدوى التهاب الكبد C المزمن ، ولكن معظمهم لا يعرفون ذلك.
العلاج الأحدث لالتهاب الكبد C لديهم أعلى معدلات الشفاء والآثار الجانبية أقل حدة.
ارتفاع تكاليف مدس الجديدة هي العوائق المحتملة على الرعاية.
معالجة التهاب الكبد C هو الحصول على أسرع وأبسط و أكثر فعالية.
المرضى الذين يحتاجون إلى علاج إلتهاب الكبد C الجديد ، Harvoni ، يحتاجون فقط إلى حبوب واحدة في اليوم. يمكن الشفاء من بعض في أقل من ثمانية أسابيع. والمرضى الذين يتناولون فيكيرا باك ، وهي حبة دواء جديدة ، لمدة 12 إلى 24 أسبوعًا ، لا يحتاجون إلى حقنة مضافة. هذا فرق كبير من قبل بضع سنوات فقط ، عندما اضطر مرضى التهاب الكبد C لأخذ حبوب ريبافيرين وحقن الإنترفيرون لمدة عام تقريبا ، ومعظمهم لم يتم الشفاء.
"Harvoni من السهل جدا أن تأخذ ، فإنه لا" يقول ديفيد بيرنشتاين ، رئيس قسم أمراض الكبد في النظام الصحي LIJ نورث شور في مانهاست ، نيويورك: "إن الشيء الوحيد الذي تراه هو أن بعض المرضى يصابون بصداع معتدل ، يمكن علاجه بسهولة باستخدام الأسبرين". . أو تايلينول "كان
السابقة العلاجات التحرير والسرد التي تحتوي على فيروسات الآثار الجانبية التي تشمل فقر الدم، والاكتئاب، وأعراض تشبه الانفلونزا وغيرها
وهنا تكمن المشكلة: إن C العقاقير الأحدث التهاب الكبد هي فائقة مكلفة. يربح هرvوني بحوالي 1،125 $ للحبة الواحدة ، أو 94،500 دولار في دورة علاج لمدة 12 أسبوعًا ، والأدوية الجديدة الأخرى تقريبًا. تتخبط شركات التأمين لمعرفة كيفية دفع تكاليف العلاج دون كسر البنك. ويقول الكثيرون إنهم سيغطيون فقط العلاجات المكلفة للمرضى الأكثر إصابة. وعلى سبيل المقارنة، كانت التكلفة 11 من أصل 12 عقاقير مضادة للسرطان ادارة الاغذية والعقاقير وافق في عام 2012 عن العلاج الكيميائي للسرطان أكثر من 100،000 $ لدورة العلاج مدة عام واحد.
"علاج حقا التهاب الكبد C هو الآن في متناول اليد بالنسبة لغالبية المرضى الذين نحن "انظر ،" يقول أندرو أرونسون ، دكتوراه في الطب ، وهو أستاذ مساعد في الطب بجامعة شيكاغو للطب وخبير في علاج التهاب الكبد. "إن القضية الكبرى تدور حول التكلفة والحصول على الرعاية."
العديد من علاجات التهاب الكبد C الجديدة الأخرى في انتظار موافقة إدارة الغذاء والدواء. يقول الدكتور أرونسون: "الأمل هو أنه مع وجود الكثير من المنافسة والمزيد من المخدرات هناك ، سينخفض السعر". "هذا بالتأكيد ما نتمناه". من المشاكل المحتملة لاستخدام الأدوية الجديدة هي كيفية معرفة أيهما سيكون أفضل لمريض فرد ، بالمقارنة مع العلاجات الجديدة الأخرى.
Hepatitis C Treatments
Here's a متجاوزة العلاجات المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التهاب الكبد الوبائي ، من الأحدث إلى الأقدم.
فيكيرا باك: تمت الموافقة عليه في ديسمبر 2014. فيكيرا باك هو علاج مضاد للفيروسات ، وكله شفوي لالتهاب الكبد الوبائي C للمرضى الذين لديهم العدوى النمط الجيني 1 ، بما في ذلك تلك مع تليف الكبد. مزيج من حبوب ombitasvir ، paritaprevir ، و ritonavir ، جنبا إلى جنب مع حبوب dasabuvir. يتم استخدامه أحيانا مع ريبافيرين. المرضى يأخذون الدواء لمدة 12 إلى 24 أسبوعا ، ويشفي أكثر من 95 في المئة.
Harvoni: تمت الموافقة عليه في أكتوبر 2014. Harvoni هو مزيج من sofosbuvir (Sovaldi) و ledipasvir. شفي الدواء أكثر من 90 في المئة من المرضى الذين يعانون من نوع التهاب الكبد نوع 1 ، وهو الشكل الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة ، بعد 12 أسبوعا من العلاج. يمكن علاج بعض المرضى الذين لم يتناولوا أدوية مضادة للفيروسات قبل ثمانية أسابيع. واضاف "انها تماما دواء التحويلي" يقول الدكتور بيرنشتاين
Sovaldi: وافق ديسمبر 2013. Sovaldi هو أيضا حبة واحدة في اليوم، والتي اتخذت في تركيبة مع ريبافيرين أو مضاد للفيروسات. تستمر دورة العلاج 12 أسبوعًا ، مقابل 24 إلى 48 أسبوعًا للعلاجات القديمة. كان بعض الأطباء يصفون توليفة غير معلمة (بمعنى عدم موافقة إدارة الأغذية والعقاقير على وجه التحديد) على Sovaldi مع أوزيو (simeprevir) لتجنب الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية القديمة. يكلف السرد المكون من دوائين ما يقرب من 150،000 دولار للحصول على مسار العلاج. يعالج المرضى الذين يعانون من النمط الجيني 2 من النمط الكبدي و النمط الجيني 3 مع مجموعة من السوفيدي و الريبافيرين ، في حين أن المرضى الذين يعانون من النمط الوراثي 4 - الذين هم نادرون جدًا في الولايات المتحدة - يجب أن يعالجوا باستخدام الإنترفيرون و الريبافيرين.
Olysio (simeprevir): تمت الموافقة عليه في نوفمبر 2013. أوليسيو هو حبة مرة واحدة في اليوم ، ومثله مثل السولدي ، تمت الموافقة على استخدامه بالاشتراك مع الإنترفيرون والريبافيرين. تمت الموافقة على علاج النمط الجيني لالتهاب الكبد C 1. لقد جمعت مجموعة الأدوية 80٪ من المصابين بالتهاب الكبد C في 24 أسبوعًا ، بما في ذلك المرضى الذين فشلوا في العلاجات السابقة للعقاقير.
Telaprevir (Incivek /) / Boceprevir (Victrelis) : تمت الموافقة عليها في مايو 2011. كانت Telaprevir و boceprevir أول علاجات جديدة متاحة لالتهاب الكبد C خلال 20 عامًا. وكانت هذه الأدوية أول من يهاجم فيروس التهاب الكبد "سي" مباشرة. كلاهما مثبطات الأنزيم البروتيني ، وتمنع الفيروس من صنع نسخ من نفسه. يجب إما أن تؤخذ جنبا إلى جنب مع ريبافيرين وإنترفيرون ، ولكن مسار العلاج لمجموعة التحرير والسرد الثلاثي يستغرق 24 أسبوعا ، مقابل 48 أسبوعا لنظام الإنترفيرون / ريبافيرين فقط. تبلغ معدلات الشفاء نحو 80 في المائة مع السرد القائم على telaprevir ، في حين أن العلاج المركب المستندة إلى boceprevir يشفي حوالي ثلثي المرضى.
المشكلات في علاج التهاب الكبد C اليوم هي التكلفة والحصول على الرعاية.Tweet
Ribavirin: تمت الموافقة عليه في عام 1998. يتناول المرضى هذا الدواء الفموي مرتين يوميًا ، ويجب استخدامه مع الإنترفيرون. تشمل الآثار الجانبية شكلًا خطيرًا من فقر الدم الذي يمكن أن يجعل أمراض القلب أسوأ ويؤدي إلى نوبة قلبية. تستغرق دورة علاج مضاد للفيروسات / الريبافيرين 48 أسبوعًا ، وسوف تعالج حوالي 40 إلى 45 بالمائة من المرضى.
مضاد للفيروسات: تمت الموافقة عليه في عام 1991. إنترفيرون هي نسخة من صنع الإنسان لمادة مكافحة العدوى التي تنتجها خلايا النظام المناعي. يجب أن يتناولها المرضى عن طريق الحقن مرة واحدة أسبوعيًا. يمكن أن تكون الآثار الجانبية شديدة ، وتشمل الاكتئاب ، والتهيج ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وتشوهات الدم. عندما تم استخدام الدواء من تلقاء نفسه لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي ، كان على المرضى تناوله لمدة 12 إلى 18 شهرًا. هذه المعالجة الطويلة طهرت الفيروس في 20 بالمائة فقط من المرضى.
مرتبط: كيف ندفع ثمن أدوية التهاب الكبد الوبائي C
