جدول المحتويات:
- تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الذين تم تشخيصهم حديثًا يميلون إلى انخفاض مستويات فيتامين د. وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين يعانون من متلازمة معزولة سريريًا (CIS) ، وهي أول حلقة من الأعراض العصبية المرتبطة بظاهرة إزالة الميالين ، والتي يمكن أن تتطور إلى مرض التصلب العصبي المتعدد.
- وجدت دراسة نشرت في مارس 2014 في المجلة
- هذا السؤال لم يكن لديك حتى الآن إجابة واضحة. حتى الآن ، فإن معظم الأدلة على فيتامين د ومرض التصلب العصبي المتعدد تأتي من دراسات قائمة على الملاحظة ، والتي تبحث في الارتباطات بين مستويات فيتامين د الموجودة في الدم والمرض. تعتبر التجارب المعشاة ذات الشواهد ، والتي يتم فيها تعيين المشاركين عشوائياً لتلقي علاج محتمل أو دواء وهمي ، طريقة أكثر دقة لإثبات فعالية العلاج المحتمل ، ولكن للأسف ، حاول عدد قليل من التجارب العشوائية الإجابة عن سؤال ما إذا كان فيتامين D مكملات مفيد حقا في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. كانت النتائج مختلطة ، حيث وجد البعض فوائد صغيرة وأخرى لا. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء يوصون بالفعل بملحقات لمرضاهم.
- في مقال نشر في مايو من عام 2017 في المجلة
- بالنسبة للمرضى وأطبائهم اتخاذ القرارات الصحية مع معلومات غير مكتملة ، لا يمكن لهذه النتائج الدراسة تأتي في وقت قريب بما فيه الكفاية.
ذات الصلة:
المزيد من الأدلة صلة نقص فيتامين (د) والتصلب المتعدد ولكن إذا كنت قد تم بالفعل تشخيص المرض ، يجب أن تقلق بشأن مستويات فيتامين (د) الخاص بك ، وينبغي أن تأخذ الملحق؟ لا يزال البحث في هذه الأسئلة مستمرًا ، ولكن إليكم ما نعرفه حتى الآن:
نقص فيتامين D أمر شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد
تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الذين تم تشخيصهم حديثًا يميلون إلى انخفاض مستويات فيتامين د. وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين يعانون من متلازمة معزولة سريريًا (CIS) ، وهي أول حلقة من الأعراض العصبية المرتبطة بظاهرة إزالة الميالين ، والتي يمكن أن تتطور إلى مرض التصلب العصبي المتعدد.
"من النادر أن أجد مريضًا لديه مستوى طبيعي بدون مكملات ، "كلير ريلي ، دكتوراه في الطب ، طبيب أعصاب ومدير طبي لمركز الرعاية والبحوث السريرية التصلب المتعدد في جامعة كولومبيا في مدينة نيويورك.
هناك عدة تفسيرات محتملة لانخفاض فيتامين (د) في مرضى التصلب المتعدد. تظهر الدراسات الوراثية أن الجينات المرتبطة بانخفاض فيتامين (د) أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد ، وقد يكون لديهم أيضًا اختلافات في الامتصاص المعوي لفيتامين. وجدت دراسة نشرت في مايو 2016 في المجلة
التصلب المتعدد أنه عندما يتناول مرضى التصلب العصبي المتعدد مكملات فيتامين د لمدة ثلاثة أشهر ، فإن مستويات الدم لديهم لا ترتفع بنفس القدر مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم مرض التصلب المتعدد. مع تقدم المرض ، قد يقضي الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد وقتًا أقل أيضًا في الخارج إذا كانت الحرارة تؤدي إلى تفاقم أعراضهم أو يتعارض عجزهم مع النشاط البدني ، وقد يؤدي عدم التعرض للشمس إلى زيادة تعرضهم لنقص فيتامين د.
مستويات أعلى من فيتامين د يرتبط إلى نتائج أفضل
وجدت دراسة نشرت في مارس 2014 في المجلة
JAMA Neurology أنه في الأشخاص الذين تم تشخيصهم بـ CIS ، ارتبط ارتفاع مستويات فيتامين D بفرصة أقل لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد. وفي الأشخاص الذين قاموا بتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد ، كان ارتفاع فيتامين (د) مرتبطا بانتكاسات أقل وتطور أبطأ للإعاقة ، وهي ملاحظة تمت في دراسات سابقة. تقترح هذه الدراسات معًا أنه عندما يكون لدى مرضى التصلب المتعدّد (MS) مستويات فيتامين (د) من 40 إلى 60 نانوجرامًا في المليلتر (ng / mL) ، يميلون إلى الحصول على نتائج أفضل. ولكن دراسة أحدث نشرت في يونيو 2016 في المجلة
بلوس واحد ، اقترح أن هذا التأثير الوقائي لفيتامين (د) قد يقتصر على الأشخاص الأصغر سنا في المراحل المبكرة من مرض التصلب العصبي المتعدد. على مدى ثلاث سنوات من الدراسة ، لم يكن هناك أي تأثير لمستويات فيتامين د على تطور الإعاقة. وارتبط ارتفاع مستويات فيتامين (د) مع عدد أقل من الانتكاسات ، ولكن فقط في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 38. هل أخذ فيتامين د المكملات مساعدة الناس مع مرض التصلب العصبي المتعدد؟
هذا السؤال لم يكن لديك حتى الآن إجابة واضحة. حتى الآن ، فإن معظم الأدلة على فيتامين د ومرض التصلب العصبي المتعدد تأتي من دراسات قائمة على الملاحظة ، والتي تبحث في الارتباطات بين مستويات فيتامين د الموجودة في الدم والمرض. تعتبر التجارب المعشاة ذات الشواهد ، والتي يتم فيها تعيين المشاركين عشوائياً لتلقي علاج محتمل أو دواء وهمي ، طريقة أكثر دقة لإثبات فعالية العلاج المحتمل ، ولكن للأسف ، حاول عدد قليل من التجارب العشوائية الإجابة عن سؤال ما إذا كان فيتامين D مكملات مفيد حقا في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. كانت النتائج مختلطة ، حيث وجد البعض فوائد صغيرة وأخرى لا. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء يوصون بالفعل بملحقات لمرضاهم.
"هذه الدراسات هي نوعًا ما تشير إلى أنه يبدو أن هناك بعض الفائدة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الذين يستخدمون مكملات فيتامين د" ، يقول كاساندرا مونجر ، طبيب العلوم في علم الأوبئة الغذائية وعالم أبحاث في هارفارد TH مدرسة تشان للصحة العامة في بوسطن. "هناك بعض التجارب السريرية جارية الآن للنظر بشكل أكثر تعمقا في هذه الأسئلة ،" تضيف.
التجارب الجارية تشمل دراسة VIDAMS ، بقيادة الباحثين في جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور. لا تزال الدراسة تجند المشاركين في المراكز في جميع أنحاء البلاد ، بما في ذلك جامعة كولومبيا ، حيث يرأس الدكتور رايلي المشاركة في الدراسة.
الجرعات تختلف كمتخصصين يوصي فيتامين د
وتقول رايلي إنها تنتظر نتائج هذه التجربة حتى يمكنها تقديم المشورة للمرضى مع مزيد من اليقين. ولكن حتى ذلك الحين ، "أعتقد أن الإجماع غير الرسمي هو لتكملة المرضى بحيث يكونون في نهاية المدى الطبيعي ،" يقول ريلي. إذا كان المرضى يعانون من نقص في فيتامين د ، فإنها غالباً ما تبدأ بجرعة عالية لتصحيح النقص ، ثم توصي بـ 2000 وحدة دولية (IU) من فيتامين (د) في اليوم ، وتعديلها حسب الحاجة بهدف الحفاظ على مستويات الدم حوالي 50 نانوغرام / مل.
في مقال نشر في مايو من عام 2017 في المجلة
التصلب المتعدد والاضطرابات ذات الصلة
، كتب الباحثان الفرنسيان تشارلز بييروت ديسيليني وجان كلود سوبربيل: "من وجهة نظر عملية وعملية ، بينما في انتظار الحصول على معلومات علمية جديدة ، يمكن بالفعل استخدام مكملات فيتامين دي 3 باستخدام جرعات معتدلة عن طريق الفم (ما بين 2000 و 4000 وحدة دولية في اليوم) في جميع أنواع مرضى التصلب المتعدد ، بما في ذلك النساء الحوامل. " شارون ستول ، أستاذ مساعد من علم الأعصاب في كلية الطب في جامعة ييل في نيو هيفن ، كونيتيكت ، يأخذ نهج أكثر عدوانية قليلا ، يوصي 5000 وحدة دولية في اليوم للحفاظ على مستويات الدم عالية. "أنا أتأكد من أن جميع مرضاي هم على المكملات الغذائية" ، كما تقول. "ليس لدينا علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد ، لذا فإن أي علاج إضافي أعتقد أنه يستحق المحاولة." تستخدم تجربة VIDAMS أيضًا جرعة قدرها 5000 وحدة دولية في اليوم ، في حين تستخدم تجربتان أوروبيتان جرعات من 10200 وحدة دولية و 14000 وحدة دولية لكل اليوم.
حصى الكلى النتائج المحتملة للعديد من فيتامين د
هذه المستويات التكميلية أعلى من تلك الموصى بها للأشخاص الأصحاء من قبل معهد الطب ، والتي تقدر أن معظم الناس بحاجة إلى حوالي 600 وحدة دولية من فيتامين (د) يوميا ويقول أي شيء أكثر من 4000 وحدة دولية في اليوم أكثر من اللازم. أحد المخاوف هو أن تناول جرعات عالية من فيتامين (د) يمكن أن يسبب حصوات الكلى ، "لكن خبرتي هي أن هذه نادرة جداً" ، يقول ريلي.
نظرت عدة دراسات صغيرة في سلامة تناول مكملات عالية من فيتامين د في مرضى التصلب المتعدد. مع نتائج مطمئنة ، ولكن نتائج VIDAMS وغيرها من التجارب السريرية توفر المزيد من المعلومات حول مخاطر وفوائد تناول فيتامين D.
بالنسبة للمرضى وأطبائهم اتخاذ القرارات الصحية مع معلومات غير مكتملة ، لا يمكن لهذه النتائج الدراسة تأتي في وقت قريب بما فيه الكفاية.
