الثلاثاء ، 14 أغسطس / آب 2012 (HealthDay News) - أحدث وأخطر من أدوية الفصام ليست أفضل بشكل ملحوظ من نظرائهم الأقدم والأرخص ، كما تشير مراجعة جديدة.
حاليا ، 75 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة هم وأشار الخبراء إلى أن الأدوية المضادة للذهان الموصوفة تأخذ أدوية الجيل الثاني هذه ، والتي تم تطويرها بشكل كبير بسبب المخاوف من الآثار الجانبية مع أسلافها.
مضادات الذهان من الجيل الأول تسمى أيضا مضادات الذهان التقليدية. وتشمل هذه الفئة من الأدوية الكلوربرومازين (Thorazine) ، هالوبيريدول (Haldol) ، البيرفينازين (Etrafon ، Trilafon) و fluphenazine (Prolixin). تشمل أدوية الجيل الثاني ، المعروفة باسم مضادات الذهان غير التقليدية ، ريسبيريدون (ريسبردال) ، أريبيبرازول (أبيليفاي) ، أولانزيبين (زيبركسا) ، كابتيابين فومارات (سيروكول) وزيبراسيدون (جيودون). هناك فرق كبير في التكلفة بين صنفين من الأدوية: على سبيل المثال ، يمكن أن تكلف إمدادات شهر واحد من عقار olanzapine $ 546 ، في حين يتراوح عرض الهالوبيريدول لشهر ما بين 18 دولارًا إلى 27 دولارًا ، وفقًا لـ تقارير المستهلك .
ولكن هل هذه الأدوية الجديدة أكثر فعالية أو أقل خطورة؟ استعرض الباحثون في الوكالة الأمريكية لأبحاث وجودة الرعاية الصحية 114 دراسة شملت 22 مقارنة بين فئتي المخدرات للإجابة على هذه الأسئلة. ويظهر استعراضهم في العدد الصادر في 14 أغسطس من حوليات الطب الباطني .
وجد الاستعراض أن مضادات الذهان من الجيل الثاني ليست أفضل بكثير من التجسيدات السابقة في علاج الأعراض الإيجابية المرتبطة بانفصام الشخصية. "الأعراض الإيجابية" هي مصطلح شامل لأعراض الذهان مثل الأوهام والهلوسة. وعلى النقيض من ذلك ، تعكس الأعراض السلبية نقصًا أو فقدًا في الوظيفة الطبيعية ، بما في ذلك التعبير أو الكلام.
يبدو أن اثنين من عقاقير الجيل الثاني ، olanzapine و risperidone ، أكثر فعالية في علاج الأعراض السلبية عند مقارنتها بالهالوبيريدول الأقدم ، وقال الباحثون ان هناك أدلة غير كافية للمقارنة بين بيانات المخاطر بين فئتي المخدرات. المخاطر طويلة المدى لمضادات الذهان قد تشمل مرض السكري ، ومتلازمة الأيض الرئيسية والاضطرابات العصبية التي تسبب حركات لا إرادية ومتكررة (خلل الحركة المتأخر). يشير المتلازمة الأيضية إلى مجموعة من عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب.
"إن مضادات الذهان التقليدية التي كانت موجودة منذ فترة طويلة جيدة في علاج أعراض الفصام مثل الأعراض الحديثة". دولوريس مالاسبينا ، مديرة معهد المبادرات الاجتماعية والنفسية في مركز جامعة نيويورك لانغون الطبي في مدينة نيويورك. في المستقبل ، قد يتبنى الأطباء نهجاً طبياً شخصياً للجمع بين العلاجات مع الأعراض الفردية والمظاهر المرضية. > اقترحت حتى ذلك الحين ، "الخيار الأول هو تجربة أحد الأدوية التي لها سجل أطول ، ثم انتقل إلى الأمام إذا لزم الأمر ، "وأضاف مالسبينا ، أن الاختلافات الرئيسية بين الأدوية من الجيل الأول والثاني هي آثار جانبية.
التعليق على المراجعة ، الدكتور ديفيد ستراكر ، مساعد مساعد في الطب النفسي في الطب النفسي. في المركز الطبي بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك ، قال: "يبدو أن العقاقير الجديدة أكثر فعالية مع الأعراض السلبية ، وبالتالي فهي تساعد في التركيز والتركيز ، لكنها تكلف أكثر بكثير وقد يكون لها آثار جانبية أكثر استقلابية. ويعود ذلك إلى وزن المخاطر مقابل الفائدة في كل مريض على حدة.
ووفقا للدكتور روبرتو استرادا ، وهو طبيب نفساني في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، فإن المراجعة تثير قضية مهمة في الطب النفسي ووجهات الشعر في علاج المصابين بالفصام.
"كانت محدودية مضادات الذهان من الجيل الأول معروفة جيدا قبل إدخال مضادات الذهان من الجيل الثاني ، ولكن الآن القضايا المتعلقة بالأيض والنفقات المرتبطة باستخدام الجيل الثاني من مضادات الذهان خلق المزيد من التحديات في علاج الفصام ، "استرادا قال.
وأوضح استرادا أن المراجعة الجديدة "غير قادرة على استخلاص استنتاجات واضحة حول الاختلافات بين الاثنين في علاج مرض انفصام الشخصية". "ومع ذلك ، في الممارسة السريرية باستخدام عقاقير الجيل الثاني ، فإننا نرى إدارة أعراض مقارنة مع الآثار السلبية الحادة قليلا ، ولكن آثار ضارة مختلفة وعلى المدى الطويل على قدم المساواة."
