جدول المحتويات:
تقريبا كل شخص مصاب بالتصلب المتعدد (MS) لديه علامات آفات في الدماغ ، كما هو مبين من قبل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بالاشعة. في الواقع ، وفقا لجمعية التصلب المتعدد الجنسيات الوطنية ، حوالي 95 في المئة من مرضى التصلب المتعدد تظهر آفات الدماغ في وقت تشخيصهم.
لكن الدماغ ليس هو المجال الوحيد الذي يمكن أن تتطور فيه الآفات - يمكن لمرض التصلب العصبي المتعدد أيضا مهاجمة الحبل الشوكي. لأن العثور على هذه الآفات ينطوي على اختبارات تصوير أكثر تفصيلاً ، يتم دراسة آفات الحبل الشوكي في مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل أقل ، والعديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لا يدركون الدور الذي قد تلعبه هذه الآفات في عملية المرض.
الباحثون أيضًا الفجوات المعرفية حول هذه الميزة للمرض ، لكن الشيء الوحيد الذي يبدو واضحًا هو أن سد هذه الفجوات قد يؤدي إلى فهم أفضل للأشكال التقدمية لمرض التصلب المتعدد.
كيف تتشكل آفات MS
آفات الحبل الشوكي في مرض التصلب العصبي المتعدد "على الأرجح "يتشكل من خلال الآليات نفسها كتلك الموجودة في الدماغ ، وفقًا لما ذكره أنتوني ريدر ، دكتوراه في الطب ، أخصائي التصلب المتعدد وأستاذ علم الأعصاب في جامعة شيكاغو في إلينوي.
" لسبب غير معروف ، تهرب خلايا الدم البيضاء من يقول د. ريدر: "إن مجرى الدم يمر عبر الحاجز الدموي الدماغي ، ثم يدخل نسيج الدماغ". هذه الخلايا تسبب الالتهاب في الغالب في المادة البيضاء - ولكن أيضا المادة الرمادية - من الدماغ والحبل الشوكي.
وفقا ل Reder ، المواد الكيميائية السامة التي تنتجها هذه الخلايا تجريد العزل المايلين من الاتصالات بين الأعصاب. وتميل الآفات الناتجة إلى الطول من 1 إلى 2 سم في الطول أو القطر.
في حين أن هناك عدة تفسيرات محتملة للأسباب التي تجعل بعض الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لديهم آفات أكثر في الدماغ أو النخاع الشوكي ، فإن الأسباب لا تزال غير معروفة في نهاية المطاف ، كما يقول ريدر. يلاحظ الباحثون بنشاط في جميع أنحاء العالم.
ما نعلمه ، يلاحظ ، هو أن آفات الحبل الشوكي "هي أكثر شيوعا في أشكال أكثر تقدما من مرض التصلب العصبي المتعدد ، وأكثر شيوعا في الرجال ، مع بداية في وقت لاحق" من غيرها أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد
كيف ترتبط الآفات بأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد
بسبب الدور الذي يلعبه الحبل الشوكي في نقل الإشارات من وإلى الدماغ ، يجب أن تكون الآفات الفقارية - على الأقل نظريا - أسوأ من معظم آفات الدماغ.
ولكن من الناحية العملية ، فإن مدى الضرر الذي تسببه آفة في النخاع الشوكي يبدو أنه يعتمد على عوامل أخرى ، بما في ذلك عمرك ونوع مرض التصلب العصبي المتعدد.
إحدى الدراسات ، التي شملت حوالي 500 مريض ونشرت في يوليو 2005 في المجلة وجد العمود الفقري الحبل ، أن آفات في العمود الفقري في إعادة وقد ارتبط مرض التصلب العصبي المتعدد المحوّل بظهور مبكر للمرض وتطور معتدل أو بسيط للمرض ، في حين ترتبط تلك الموجودة في مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي مع بداية ظهور المرض في وقت لاحق والتطور الأسرع للإعاقة. ويشير هذا إلى أن الإعاقة مرتبطة ارتباطا وثيقا بنوع مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر من موقع الآفات.
وجدت دراسة أحدث نشرت في مارس 2011 في مجلة التصوير العصبي ، أن من بين عدة عوامل مختلفة مناطق الدماغ والحبل الشوكي التي تم تصويرها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، فقط في المنطقة العليا جدا من الحبل الشوكي - بالقرب من الفقرتين العنقيتين الثانية والثالثة - كان ضمور (بسبب الآفات) مرتبط بشكل كبير بمستوى أكبر من الإعاقة المبلغ عنها ذاتيا . وحتى مع ذلك ، لم ترتبط أي مناطق محددة من ضمور أو آفات مع أداء أفضل أو أسوأ في اختبار المشي 25 قدما في الوقت.
تطوير العلاجات المحتملة
وفقا لريدر ، فإن معظم الدراسات عن الأشكال التقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد - حتى أولئك الذين لدى الأشخاص عدد كبير من آفات الحبل الشوكي - لا تقم بتصوير الآفات بشكل منتظم أو تستخدمها كنتيجة لقياسها. ويضيف أن هذا ، بسبب التكلفة وصعوبة تصوير الحبل الشوكي.
بدلاً من ذلك ، يقول ريدر ، إن المشي هو عادة النتيجة المقاسة في التجارب التي تنطوي على مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي.
لكن ريدر تلاحظ أن دراسات عن حالة التهابية أخرى ، تسمى التهاب العصب البصري optica optica (NMO) ، قد درست تأثير العلاجات الدوائية على آفات الحبل الشوكي ، وبعض هذه الأبحاث قد تكون مفيدة في دراسة مرض التصلب العصبي المتعدد. يهاجم NMO غمد المايلين من الأعصاب البصرية والحبل الشوكي ، ولكن ، على الأقل في المراحل المبكرة من المرض ، عادة ما يعفي الدماغ.
وفقاً لجمعية التصلب المتعدد الوطنية ، فإن أكثر العلاجات شيوعاً بالنسبة للـ NMO هي Imuran (الآزويثوبرين) و CellCept (mycophenolate mofetil) ، و Rituxan (ريتوكسيماب) - آخرها يستخدم حاليا لعلاج بعض حالات MS
ولكن Reder يقول أنه يبقى أن نرى ما إذا كان أي علاج يمكن أن يساعد في إبطاء أو وقف تراكم آفات الحبل الشوكي التي تصيب بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد والتي يصعب علاجها.
"أي علاج لهذا ،" يقول ، "سيكون طفرة كبيرة للتقدم التدريجي."
