إذا كان لديك اضطراب ثنائي القطب ، فمن المرجح أن يكون لديك حالة أخرى مصاحبة ، تعرف باسم حالة مرضية مرضية ، أو اعتلال مشترك. بعض أمراض المصاحبة ثنائية القطبية هي أمراض نفسية. البعض الآخر طبيون - لكن جميعها تؤثر على إدارة وعلاج الاضطراب الثنائي القطب.
حالات المرض المصاحب للاضطراب ثنائي القطب
تشمل بعض الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا لمرض القطبين ما يلي:
- اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD). بين 10 و 20 في المئة من البالغين الذين يعيشون مع اضطراب ثنائي القطب لديهم اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط - بما في ذلك صعوبات التركيز ، والأرق ، والتحدث - تتداخل مع المرحلة الهوسية من الاضطراب الثنائي القطب ، لذلك يمكن أن يظن أن الأعراض المبكرة للاضطراب المزاجي ثنائي القطب هي أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كما أن المنشطات التي تعطى لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تكشف أحيانا عن أعراض اضطراب المزاج ثنائي القطب ، كما يقول جيفري راكوفسكي ، طبيب نفسي في عيادة اضطرابات ثنائي القطب لجامعة إيموري في أتلانتا.
- اضطرابات القلق. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب قد يعانون أيضا من اضطراب القلق. . تشمل اضطرابات القلق اضطراب الهلع واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) واضطراب القلق الاجتماعي واضطراب القلق العام واضطرابات الرهاب واضطراب الوسواس القهري. يقول الدكتور راكوفسكي: "أظهرت الدراسات أن حوالي 50٪ من المرضى يعانون من اضطراب قلق مدى الحياة مع اضطراب ثنائي القطب". ويضيف ، على وجه التحديد ، أن اضطراب الهلع يميل إلى الارتباط بالاضطراب ثنائي القطب ، لذلك يعتقد أن الاثنين قد يكونان مرتبطين جينياً.
- اضطرابات المواد يعاني حوالي 60 بالمائة من المصابين بالاضطراب ثنائي القطب أيضًا من مشكلة إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات. عوامل مثل تطور الاضطراب الثنائي القطب في سن مبكرة ، نوبات مختلطة (الاكتئاب والهوس في نفس الوقت) ، أو تاريخ عائلي لتعاطي المخدرات قد يزيد من احتمال تعرض الشخص الذي يعاني من اضطراب ثنائي القطب لمشاكل في تعاطي المخدرات.
- السمنة. يمكن للأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب المزاج ثنائي القطب أن تسبب زيادة الوزن ، وأثناء المرحلة الاكتئابية من المرض ، لا يشعر الناس في كثير من الأحيان بأنهم نشطون ، مما يزيد من خطر الإصابة بالبدانة. بالإضافة إلى ذلك ، يميل الأشخاص الذين يعانون من حالات نفسية إلى أن يكون لديهم مستويات عالية من هرمون كورتيزول الإجهاد في أنظمتهم ، مما يؤثر على الأيض. بالنظر إلى هذه العوامل ، فإنه ليس من المستغرب أن ما يقدر ب 75 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب هم إما يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.
- متلازمة الأيض. بين 22 و 30 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب لديهم أيضا متلازمة الأيض - مزيج من السمنة ، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم ، وانخفاض مستويات الكوليسترول "الجيد" (HDL) ، وارتفاع ضغط الدم ، ومقاومة الأنسولين - وهو عامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. سبب واحد لهذا هو أن الأدوية المعروفة باسم مضادات الذهان غير التقليدية ، والتي تستخدم لعلاج مرحلة الهوس من الاضطراب الثنائي القطب ، تزيد من خطر متلازمة الأيض.
تأثير أمراض المصاحبة
العديد من هذه الأمراض المصاحبة ، لا سيما ADHD والقلق "الاضطرابات ،" مرتبطة مع الحلقات القطبية الأطول ، الحلقات التي قد تكون أقل استجابة للليثيوم (علاج قياسي للاضطراب ثنائي القطب) ، المزيد من الحلقات ، نوبات أكثر حدة ، والمزيد من خطر الانتحار "، يشرح راكوفسكي.
علاج يمكن أن يكون اضطراب المزاج ثنائي القطب أكثر صعوبة أيضًا عند ظهور أمراض المصاحبة.
- قد يفتقد الأشخاص جرعات من أدويتهم. قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق بالقلق الشديد بشأن الآثار الجانبية لأدويتهم ، وبالتالي يقل احتمال تحملهم لأدويتهم. وقد ينسى الذين يعانون من مشاكل في المواد المخدرة تناول أدوية ثنائية القطبين أثناء تناولهم للسكر أو تحت تأثير الأدوية.
- قد تؤثر الأدوية على حالة واحدة سلبًا على الحالة الأخرى. وعادة ما يتم علاج ADHD بالمنشطات ، واضطرابات القلق مع مضادات الاكتئاب. "لكن المنشطات ومضادات الاكتئاب لديها القدرة على زعزعة استقرار الاضطراب الثنائي القطب وجعل الناس مهووسين" ، يقول راكوفسكي.
- قد يكون علاج اضطراب ثنائي القطب سبب المرض المرضي. هذا هو الحال في بعض الأحيان مع متلازمة السمنة والتمثيل الغذائي.
إدارة العلاج الثنائي القطب مع الأمراض المصاحبة
إن مفتاح علاج الاضطراب الثنائي القطب مع الأمراض المصاحبة هو محاولة طرق أو أدوية مختلفة حتى تجد المجموعة التي تعمل من أجلك.
- ADHD. العلاجات السلوكية ل ADHD هي بدائل مفيدة للعلاجات الدوائية ، لأن الشخص الذي يعاني من اضطراب ثنائي القطب يجب تجنب استخدام المنشطات كلما أمكن ذلك. يقول Rakofsky: "عادةً ما تكون القاعدة الأساسية هي التحكم في القطبية الثنائية أولاً ثم معالجة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". ويساعد هذا النهج أيضًا في تحديد ما إذا كانت الأعراض عبارة عن مزيج من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ووجود اضطراب ثنائي القطب أو مجرد جزء من المرحلة الهوسية للاضطراب الثنائي القطب.
- اضطرابات القلق. يمكن أن تتضمن بدائل مضادات الاكتئاب العلاج النفسي والأدوية مثل البنزوديازيبينات أو الرواية مضادات الاختلاج التي ثبت أنها فعالة في علاج القلق.
- اضطرابات المواد. وهناك برامج لاستعادة التشخيص المزدوج التي تعالج كلا الاضطراب ثنائي القطب والاضطرابات الجوهرية ، ويؤكد Rakofsky أنه من الضروري معالجة كلا الحالتين في في نفس الوقت
- متلازمة السمنة والتمثيل الغذائي. يقوم الأطباء بشكل روتيني بمراقبة زيادة الوزن وتغيرات الكوليسترول في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب وجعل "تغييرات الدواء المناسبة عندما يكون من المنطقي" ، كما يقول راكوفسكي. كما يعلم مرضاه بأن الأدوية قد تسبب زيادة الوزن ، ويستعرض أهمية عادات الأكل الصحية وممارسة الرياضة.
الأمراض المصاحبة هي أحد عوامل الاضطراب الثنائي القطب لكثير من الناس ، ويمكن أن تجعل هذه الحالة أكثر صعوبة في علاجها. ولكن مع اليقظة والمثابرة من جانب الأطباء والمرضى على حد سواء ، يمكن إدارة الاضطراب الثنائي القطب وظروفه المرضية بشكل فعال.
