عندما تضرب MS المثانة ، قد تكون القسطرة الذاتية خيارًا

راجع طبيبك إذا كانت الرحلات الليلية المتكررة إلى الحمام تعطل نومك.خخزانة

من بين مجموعة واسعة من الأعراض التي يمكن أن يسببها مرض التصلب المتعدد (MS) سبب أو تفاقم ، قد تكون مشاكل المثانة بعض أكثر الفوضى. يمكن للحاجة الملحة للتبول أن تسبب انزعاجًا جسديًا وتعطيل روتينك اليومي ، مما يؤدي غالبًا إلى "قلق الحمام" والضيق العاطفي. ولكن أسوأ الآثار قد تحدث في الليل ، عندما يمكن أن يؤدي التبول المتكرر إلى تعطيل نومك ، مما يتركك متعبًا خلال النهار.

للمساعدة في علاج إفراغ المثانة غير المكتمل الذي يؤدي إلى الكثير من مشكلات المثانة المتعلقة بالمرض ، كثير من الناس يمارسون قسطرة. يمكن أن تكون هذه التقنية فعالة جدًا في الحد من الأعراض البولية ، ولكنها تتطلب قدرًا معينًا من المهارة والبراعة ، وتحمل مجموعة من المخاطر الخاصة بها.

في ما يلي نظرة عامة حول متى ولماذا يكون قسطرة النفس مناسبة لك ، بالإضافة إلى ما يمكن توقعه من هذا العلاج ومخاطره وسلبياته المحتملة.

أسباب ضعف وظيفة المثانة في مرض التصلب العصبي المتعدد

مشاكل المثانة شائعة في الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ، كما يقول ديفيد إتش ماتسون ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه وعصبية ماجستير أخصائي في جامعة انديانا الصحة في انديانابوليس. ويضيف: "يظهر على الأقل عدة مرات في الأسبوع في العيادة".

ووفقا للدكتور ماتسون ، فإن أعراض المثانة في مرض التصلب العصبي المتعدد عادة ما تكون نتيجة لتورط الحبل الشوكي في عملية المرض. في البداية ، غالباً ما يؤدي ذلك إلى أن تصبح المثانة تشنجية وضيقة ، مع قدرة أقل على تخزين البول وزيادة تكرار التبول. عندما تصبح المثانة غير منسقة مع مرور الوقت ، فإنها تميل إلى التمدد والتوقف عن الإفراغ بشكل كامل أثناء التبول.

في هذه الحالات ، يقول ماتسون ، إن وجود البول الذي يجلس دائمًا في المثانة يجعلك عرضة لخطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية (UTIs). ). بالإضافة إلى ذلك ، "إذا كنت لا تفرغ بالكامل ، فأنت لديك مساحة أقل لإعادة الملء مرة أخرى" ، يشرح. "لذا فإن ذلك يديم قضية التكرار."

من هو المرشح للقسطرة الذاتية؟

قد يوصي طبيبك بالنظر إلى قسطرة النفس إذا كانت أعراضك تشير إلى أنك تحتفظ بالبول الزائد في المثانة. لتحديد نطاق مشاكلك واستكشاف العلاجات المحتملة ، قد يقوم طبيب الأعصاب أو طبيب الرعاية الأولية بإحالتك إلى طبيب مسالك بولية.

وفقاً لماتسون ، فإن طبيب المسالك البولية سيتحقق على الأرجح من بقاياك البولية - كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول - عن طريق القيام بالموجات فوق الصوتية المحمولة للمثانة أو عن طريق إدخال قسطرة. عادة ، كما يقول ، مع وجود 100 ملليلتر (مل) ، أو أقل بقليل من نصف كوب ، أو أكثر من البول المتبقية في المثانة يعني أن هناك حاجة إلى نوع من خطة العمل.

في حين أن أي شخص لديه 100 مل على الأقل من البول قد يكون المتبقي مرشحًا جيدًا للقسطرة الذاتية ، كما يقول ماتسون ، وهو تاريخ من عدوى المسالك البولية أو أعراض بولية مدمرة للغاية ، مما يزيد من احتمالية قيام طبيب المسالك البولية بالعلاج.

كيف أقوم بإجراء قسطرة ذاتية متقطعة؟

القسطرة الذاتية للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد هي تقريبًا متقطعة دائمًا ، وهذا يعني أنك قمت بإدخال القثطار - وهو أنبوب بلاستيكي ثابت ولكن ليس جامدًا - لتفريغ المثانة ، ثم قم بإزالته فورًا عند إفراغ المثانة.

على النقيض من التقنيات يستخدم قسطرة طويلة الأمد في المستشفيات ، والقسطرة الذاتية هي "ليست تقنية معقمة ، لكنها تقنية نظيفة" ، كما يقول ماتسون. <99> للحفاظ على نظافة الأشياء ، الإجراء المعتاد هو غسل يديك والقضيب أو الإحليل الفتح ( ثقب صغير يخرج منه البول من الجسم) بالماء والصابون قبل إدخال القسطرة. إذا كنت ستستخدم القسطرة مرة أخرى ، فستحتاج إلى تنظيفها بالماء والصابون بعد استخدامها أيضًا. اتبع توصيات طبيبك بشأن عدد المرات التي تستخدم فيها القسطرة.

من المحتمل أن يتم توجيهك لتطبيق مادة تشحيم تعتمد على الماء على القسطرة أو فتحة مجرى البول لتخفيف عملية الإدراج. استخدام مواد التشحيم بما فيه الكفاية أمر مهم بشكل خاص بالنسبة للرجال بسبب مجرى البول أطول ، وفقا لمقال نشر في يوليو 2014 في مجلة

حوليات الطب الفيزيائي والتأهيل

. بعض القسطرة لديها ما يعرف باسم طلاء محبة للماء مما يجعلهم ينزلقون عبر مجرى البول بسهولة أكبر. إذا كنت تستخدم هذا النوع من القسطرة ، فستحتاج على الأرجح إلى تنشيط الطلاء مسبقًا عن طريق إطلاق محلول سائل في حقيبة التخزين الخاصة بالقسطرة ، وفقًا للتعليمات المقدمة. بمجرد أن تصبح القسطرة جاهزة للإدخال ، فإنك ليرة لبنانية ثعبان أنه من خلال مجرى البول الخاص بك حتى يبدأ البول في التدفق. يقول ماتسون: "عندما ترى خروج البول ، فأنت تعرف أنك في حدود ما تحتاج إليه". هذا يعني أنك ستحتاج أن تكون واقفًا أو جالسة في المرحاض ، أو - أقل شيوعًا - باستخدام كيس لجمع البول. بمجرد توقف تدفق البول ، ستقوم بإزالة القسطرة وغسلها أو التخلص منها.

كم مرة في اليوم هل أحتاج إلى القسطرة الذاتية؟

وفقا لماتسون ، ليس هناك قاعدة محددة لكيفية في كثير من الأحيان إلى القسطرة الذاتية. بعض الناس يفعلون ذلك في كل حالة من التبول ، بينما يفعل الآخرون ذلك مرة واحدة فقط في الصباح ومرة ​​واحدة قبل النوم.

"في المساء ، أنت تريد أن تفعل ذلك لأنك ستحصل على الكثير من القدرة على التخزين يلاحظ ذلك بين ليلة وضحاها. لكن بقية الجدول الزمني الخاص بك يعتمد على ما تقرره أنت وطبيبك على نحو صحيح بالنسبة لك ، وقد يستغرق بعض التجربة والخطأ.

تعلم كيفية القسطرة الذاتية وبدء التشغيل

تعلم كيفية عمل قسطرة ذاتي يكون تحديا بالنسبة لبعض الناس المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، وخاصة إذا كان لديك ضعف في الوظائف المعرفية أو البراعة اليدوية. من المرجح أن يظهر لك كيفية إجراء هذا الإجراء من قِبل ممرضة أو مهني صحي آخر في مكتب أخصائي المسالك البولية ، ولكن إذا واجهت مشاكل في القيام بذلك بنفسك في وقت لاحق ، فقد تحتاج إلى الاتصال بالمكتب لمعرفة أسئلة المتابعة ، أو حتى تحديد موعد لزيارة أخرى.

يجب أن تكون القسطرة الذاتية "عملية سلسة إلى حد ما" ، يقول ماتسون. "يجب ألا يكون ذلك غير مريح". إذا شعرت بأي شيء غير مريح للغاية ، فيجب عليك الاتصال بمكتب طبيبك. قد تحتاج إلى التبديل إلى نوع آخر أو مقياس للقسطرة.

عند البدء في القسطرة الذاتية ، يحذر ماتسون ، ليس من غير المألوف الحصول على عدوى المسالك البولية ، لأن المثانة لا تستخدم للبكتيريا التي قد يدخلها الإجراء . ولكن مع مرور الوقت ، كما يقول ، فإن البكتيريا الحميدة ستقوم على الأرجح باستعمار المثانة وتساعد في الوقاية من العدوى الضارة.

العوائق المحتملة للقسطرة الذاتية

إذا كانت وظيفتك الحركية ضعيفة بما فيه الكفاية ، فقد تحتاج إلى أن تقوم بمقدم الرعاية قسطرة الخاص بك. هذا عادة ما يكون مفضلاً ، كما يقول ماتسون ، لإدخال قسطرة طويلة الأمد بسبب المخاطر العالية للإصابة والإصابة في مجرى البول. لكن بعض الناس لا يستطيعون الوصول إلى مقدم الرعاية ، وفي هذه الحالة قد يكون من الضروري.

في حالات نادرة ، يقول ماتسون ، قد يقوم الجراح بإنشاء فتحة (تسمى ستوما) في بطنك للسماح بإدخال قسطرة دون المرور بمجرى البول الخاص بك. يتم أخذ هذا الإجراء بعين الاعتبار فقط عندما تتسبب أشكال أخرى من القسطرة في مشاكل غير مقبولة.

قبل أن تقول لا ، ضع في اعتبارك الفوائد

في حين أن مخاطر القسطرة الذاتية جديرة بالتأكيد بالتأمل ، لذا فإن احتمال أن يكون لها تأثير إيجابي. في دراسة نشرت في فبراير 2014 في المجلة

ISRN Neurology

، وجد الباحثون أنه في حين أن 25٪ من المشاركين مع مرض التصلب العصبي المتعدد الذين قاموا بالقسط الذاتي أفادوا أنه يؤثر سلبًا على نوعية حياتهم ، قال 52٪ منهم كان له تأثير إيجابي. إذا تسبب مرض التصلب العصبي المتعدد في أعراض بولية ، فإنه يستحق النظر في القسطرة الذاتية كخيار.