جدول المحتويات:
- الدراسة أجرى المؤلفون مراجعة لـ 82 دراسة من جميع أنحاء العالم تضمنت أشخاصًا من أصول أوروبية وإفريقية وشرق آسيوية وجنوب آسيوية. "لدينا اهتمام كبير بكيفية تطبيق علم الوراثة البشري الحديث لتحسين صحة الإنسان ، لا سيما الصحة العامة" ، كما يقول جيمس ب. ميغز ، العضو المنتدب في قسم الطب العام في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن.
- JAMA
- في حين أنه قد يبدو واضحا ، فإنه يجب أن يقال ، وفقا لميجس: "أنت ترى الناس الذين هم جدا مقاومة لرؤية الطبيب. يقولون ، "أنا حقا لا أريد أن أراك لأنك ستخبرني بشيء سيء" ، يشرح
11 في المائة من الأمريكيين من أصل إفريقي يحملون نوعاً من الجينات التي يمكن أن تحرف نتائج اختبار الهيموجلوبين A1C - اختبار تشخيصي يقيس متوسط مستويات السكر في الدم لدى الشخص خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، وأصبح ذلك الانتقال إلى التعرف على الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني - وفقًا لمراجعة نشرت في سبتمبر 2017 في المجلة
PLoS Medicine . ولاحظ الباحثون أنه إذا تم فحص كل الأمريكيين لمرض السكر فقط باستخدام A1C ، فإن 650،000 من الأمريكيين من أصل أفريقي ، الذين لديهم البديل من الجين G6PD ، سيكون لديهم تشخيص ضائع. كيف يمكن للجينات الخاصة بك أن تؤثر على A1C لديك
الدراسة أجرى المؤلفون مراجعة لـ 82 دراسة من جميع أنحاء العالم تضمنت أشخاصًا من أصول أوروبية وإفريقية وشرق آسيوية وجنوب آسيوية. "لدينا اهتمام كبير بكيفية تطبيق علم الوراثة البشري الحديث لتحسين صحة الإنسان ، لا سيما الصحة العامة" ، كما يقول جيمس ب. ميغز ، العضو المنتدب في قسم الطب العام في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن.
في النظر في كيفية تأثير بعض المتغيرات الجينية على نسبة السكر في الدم والاختبار ، وجدوا أن G6PD برزت. "في الأمريكيين البيض ، لا يوجد هذا النوع من الجينات. في الولايات المتحدة ، 11 في المائة من الأمريكيين من أصل أفريقي يحصلون عليها ، "يشرح الدكتور ميجز. ويشرح أن المتغير الذي طور بشكل متطور للحماية من الملاريا في المجتمعات الأفريقية.
متغير الجين G6PD يغير عمر خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي يمكن أن يغير طريقة ظهور السكر في الدم من خلال اختبار A1C. "هؤلاء الناس لديهم نسبة عالية من السكر في الدم ولكن يبدو أن لديهم قراءة A1C منخفضة ، وبالتالي فقد فاتهم" ، يشرح ميجز. وهذا مثير للقلق بشكل خاص ، حيث يقول: "في الولايات المتحدة ، السكان الأفارقة الأمريكيون لديهم معدل أعلى من مرض السكري ، وأعلى معدلات المضاعفات ، مثل العمى والفشل الكلوي في نهاية المرحلة" ، كما يقول.
تمثل هذه الدراسة إمكانية المستقبل للطب الشخصي - الذي يأخذ الجينات المحددة بعين الاعتبار عند اختبار وتخصيص العلاج المناسب لكل فرد. ولكننا لم نصل بعد إلى حد بعيد ، وما زالت A1C واحدة من أفضل الخيارات للفحص.
A1C: أداة تشخيص غير كاملة؟
في الواقع ، يدرك الأطباء أن عددا من الحالات يمكن أن تزيف نتائج A1C روشيل نايلور ، دكتوراه في طب الغدد الصماء في طب الأطفال بجامعة شيكاغو في إلينوي ، والذي لم يشارك في المراجعة. على سبيل المثال ، قد يكون الأمريكيون من أصل أفريقي الذين لديهم سمة منجلية في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة ، وفقاً لدراسة نشرت في فبراير 2017 في المجلة
JAMA
. ما يقرب من 8 إلى 10 في المئة من الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم سمة الخلية المنجلية. وبينما لاحظت الأبحاث المنشورة في فبراير 2016 في المجلة Care Diabetes Care أن إضافة A1C كأداة تشخيصية حسّنت معدلات التشخيص من النوع 2 ، فقد كان يُنظر إلى الفائدة في الغالب بالنسبة للناس البيض وأقل بالنسبة للأميركيين من أصل أفريقي. "عموما ، لا تزال A1C أداة قيّمة حقًا" ، كما تقول. يقول الدكتور نايلور: "إلى حد ما ، تشعر أنك تستطيع أن تثق بالنتيجة ، وتظهر هذه الدراسة أن معظم الوقت ، وهذا صحيح". على الرغم من أن الأطباء يعرفون أن بعض هذه الأخطاء غير موجودة ، إلا أنه لا يزال من السابق لأوانه معرفة كيفية معالجة هذه المشكلة على نحو أفضل ، كما يقول نايلور ، لا سيما أن الأطباء لا يبحثون عن هذا النوع من الجينات لدى المرضى. في السابق ، كان الأطباء يستخدمون صيام اختبار السكر في الدم لتشخيص مرض السكري من النوع 2. المشكلة هي أنك اضطرت إلى الصيام قبل الاختبار ، وهو عائق أمام الحصول على الفحص. اليوم ، الآن ، اختبار A1C هو الاختبار الأساسي ، إذا كان شخص ما هو الحد الفاصل بين مقدمات السكري والسكري ، أو كان هناك سؤال حول النتائج - على سبيل المثال ، إذا كان ضغط الدم والكوليسترول ومؤشر كتلة الجسم يتجه نحو مرض السكري - فإن الطبيب قد يستخدم اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم لمزيد من المعلومات ، ويقول Naylor. "هناك طريقة لحل هذا الغموض" ، كما تقول. ﻣﺎذا ﺗﻔﻌل إذا ﮐﻧت ﻣﺗﺄﺛرًا
إذا ﺗم ﻓﻘد ﺗﺷﺧﯾص ﻣرﯾض اﻟﺳﮐري اﻟﺧﺎص ﺑﺷﺧص ﻣﺎ ﺑﺳﺑب ﺟﮭﺎز A1C ، ﻟن ﯾﻔﻘد ﮐل ذﻟك. إذا كان طبيبك يشك في أنك قد تكون مصابًا بداء السكري أو داء السكري من النوع 2 في وقت مبكر ، فستكون النصيحة نفسها بشكل عام. إذا كنت مستقلاً ، وزائدي الوزن ، وتناولت غذاءً عالي الجودة ومعالج بالجليكسيوم ، سيقوم الطبيب بتدريبك على تغيير نمط الحياة. ممارسة التمارين الرياضية وتنظيف نظامك الغذائي وفقدان كمية متواضعة من الوزن يمكن أن يساعد في تقليل فرصك في تطوير مرض السكري من النوع 2 بالكامل ، أو يساعد على منع المرض من التقدم إذا كان لديك بالفعل. يقول نايلور: "هذه الأشياء صحية للجميع. حتى يصل عصر الطب الشخصي حقا ، إذا كنت أفريقيا أمريكيا ، فمن المحتمل أنك لن تعرف ما إذا كنت تحمل الجين المتغير أم لا. ولكن هذا أمر جيد - هناك أشياء يمكنك القيام بها للدفاع عن نفسك: الحصول على فحص سنوي. يجب أن يشمل فحص الدم ، قياس ضغط الدم ، وزن الجسم تحقق ، واختبار الكوليسترول ، ينصح Meigs. إن معرفة هذه المعلومات بالإضافة إلى تاريخ العائلة يمكن أن تتنبأ بمخاطر النوع الثاني بشكل جيد للغاية - حتى قبل اختبار A1C. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فابحث في معارض الفحص ، التي تُعقد عادةً في أماكن العمل ، حيث يستخدم المهنيون الصحيون استبيانًا لتقييم خطر الإصابة بالسكري. إذا تم تشخيصك بالنوع 2 ، احصل على المساعدة. في حين أنه قد يبدو واضحا ، فإنه يجب أن يقال ، وفقا لميجس: "أنت ترى الناس الذين هم جدا مقاومة لرؤية الطبيب. يقولون ، "أنا حقا لا أريد أن أراك لأنك ستخبرني بشيء سيء" ، يشرح
