أقدر أن أكثر من 30 يتم تغطية النسبة المئوية من أعضاء HealthTalk من قبل Medicare إما كبالغين في الولايات المتحدة ، أو في سن أصغر ، بسبب الإعاقة. وهو يوفر تغطية لزيارات الطبيب ، والعقاقير التي تدار في عيادة الطبيب والإقامة في المستشفى.
والآن ، بعد 40 عامًا من برنامج الرعاية الصحية ، هناك على وشك أن يكون هناك تغيير كبير: التغطية التأمينية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية. هذه صفقة كبيرة ومتاحة لكل 43 مليون أميركي على الرعاية الطبية.
للأسف ، هناك عدد من التقلبات التي يمكن أن تجعل اختياراتك محيرة ، وفقًا لما جاء في إحدى قصص لوس أنجلوس تايمز:
المستفيدين من الرعاية الطبية قصفت بالبريد والمكالمات الهاتفية والإعلانات على مدى الأسابيع القليلة الماضية من خطط حريصة على توقيعها. يبدأ التسجيل في 15 نوفمبر. الآن ، ربما أدركوا أنه أكثر إرباكًا من أي شيء آخر. لدى المستفيدين من الرعاية الطبية في ولاية كاليفورنيا البالغ عددهم 4.3 مليون شخص أكثر من 60 خطة للاختيار من بينها - كل منها بعلاواتها الخاصة وقوائم الأدوية المغطاة والصيدليات المشاركة.
تقدر إدارة بوش التغطية (التي ستكلف الحكومة الفيدرالية ما لا يقل عن 720 مليار دولار). ﺧﻼل اﻟﺴﻨﻮات اﻟﻌﺸﺮ اﻷوﻟﻰ) ﺳﺘﻨﻘﺬ اﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺪﻳﻦ ﺑﻤﻌﺪل 1300 دوﻻر ﻓﻲ اﻟﻌﺎم. ولكن في الواقع ، يمكن أن تختلف المدخرات بشكل كبير اعتمادًا على عوامل مثل نوع تغطية العقاقير التي يتناولها شخص ما حاليًا ، أو مقدار ما ينفقه على العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
مرة أخرى ، هذا التأمين ، وليس فائدة مجانية تلقائية ، ولديه قسط شهريًا يختلف باختلاف التغطية التي تريدها أو ما إذا كان لديك بعض المساعدة مثل Medicaid. يمكن أن تتراوح الأقساط من حوالي 7 إلى 70 دولارًا في الشهر. وكما هو الحال بالنسبة للتأمين الذي يمتلكه العاملون من خلال أصحاب العمل ، فهناك شركاء في التمويل ، أو حتى فجوات في التغطية. وإذا كنت متقاعدا مع بعض تغطية العقاقير الموجودة أو كنت عسكريًا متقاعدًا ، فمن الممكن أن تكون هذه صفقة أفضل.
يبدو الأمر معقدًا ، ولكن ليس بمجرد أن تحصل على صورة واضحة عن وضعك الشخصي: هل لديك تغطية أفضل بالفعل؟ ما هي الأدوية التي تتناولها ، وهل ستغطيها خطة قد تختارها؟ هل تستطيع ذلك؟ هل ستقبل متاجر الأدوية القريبة منك الخطة التي تفكر فيها؟ في ولايتي ، واشنطن ، هناك 45 شركة تقدم خططًا. تقدم حوالي 11 شركة تغطية الساحل إلى الساحل.
لحسن الحظ ، هناك أشخاص في 1-800-MEDICARE ، ومجموعات محلية للدفاع عن المرضى ، ومراكز كبار تدربوا على مساعدتك. للأسف ، بعض الأدوات للمساعدة ليست نشطة بعد على www.medicare.gov. لكنهم قادمون قريبا. إذا كنت تعتمد على دواء ، وهو منتج باهظ الثمن لحالتك ، اتصل بشركة الأدوية واطلب مساعدتها أيضًا. صدقوني ، يريدون منك أن يكون لديك خطة تدفع ثمن العقار!
الآن كنت أسمع من كبار السن أنهم لا يعتقدون أن ميديكير قد قام بعمل جيد في شرح الأمور بطريقة دافئة ورعاية مع الوضوح. بصراحة تامة ، خطط التأمين ، وسلاسل الصيد والجماعات اصطفوا لمساعدتك على الشكوى خلف الكواليس أيضاً. إنه برنامج ضخم أجازه الكونجرس منذ عامين. إنها ليست مثالية على الإطلاق. ولكن هذه بداية.
لقد سمع الكثير من الناس أنهم بحاجة إلى اتخاذ قرار بحلول 15 نوفمبر / تشرين الثاني. صحيح أن جميع المستفيدين من برنامج Medicare يجب أن يزنوا. يجب أن تخبر الحكومة ما إذا كنت تريد الاشتراك في خطة وأي واحدة تريد ، أو إذا كان لديك تغطية جيدة بالفعل دون التأمين على الرعاية الطبية. لكن 15 نوفمبر هو مجرد بداية التسجيل. تبدأ التغطية في 1 يناير 2006 ، ولكن لديك حتى 15 مايو 2006 للتسجيل ، ويمكنك بعد ذلك اختيار الانضمام خلال فترة التسجيل في وقت متأخر من كل عام بعد ذلك.
يقول لي خبرائنا أنك لا يجب أن تتعجل في عمل أي شيء في نوفمبر 15 ولكن انتظر حتى يستقر الغبار في ديسمبر … أو حتى في وقت لاحق. كن واضحًا بشأن الخطة التي تغطي عقاقيرك وعلى أي مستوى. اطلب من شخص ما مساعدتك في وضع قلم رصاص عليه. واحصل على شركة الأدوية التي تخدمك أكثر من غيرها للمساعدة … يفكر البعض في مساعدتك مالياً من خلال أي فجوات في التغطية.
لقد قمت بإنتاج برنامج Radio Patient Power في هذا الموضوع وسأفعل المزيد. من الواضح أن بعض الناس يمارسون حارة تحت الياقة ولديهم لحم بقر طويل مع Medicare. يبدو الأمر هنا ، ولكن دعونا أيضًا نستفيد من هذا البرنامج المسيّس إلى حد كبير للاستفادة من أول تأمين للمخدرات عبر الحكومة خلال 40 عامًا. إنها بداية ويجب أن تساعد العديد من كبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة على التوقف عن الاختيار بين دفع الإيجار أو الحصول على الأدوية التي يحتاجون إليها.
- أندرو
