مدخلي إلى تشخيص التهاب بطانة الرحم: قصة ليزا

الصورة مجاملة من Lissa Palermo Surgeoner

قم بالتسجيل في النشرة الإخبارية لصحة المرأة لدينا

شكرًا على التسجيل!

اشترك للحصول على المزيد من رسائل الأخبار اليومية المجانية.

في كانون الأول / ديسمبر 2014 ، كانت ليزا باليرمو سورجونر في مكتبها تعمل في يوم من الأيام عندما شعرت فجأة بألم شديد في الجانب الأيسر من بطنها - بالقرب منها ، كما تظن ، مبيضها. كان الألم شديدًا لدرجة أنها ذهبت إلى المستشفى ، حيث تم إجراء فحص CT. تم تشخيص حالتها بحصى الكلى ، ولكن الطبيب الذي رآها ذكر أيضًا رؤية تراكم السوائل بالقرب من مبايضها وأوصى بأن يتم فحصها.

عندما ذهب الجراح إلى طبيبها ، علمت أن لديها كيسًا مبيضها الأيسر. قرر طبيبها مشاهدتها ، لكن بعد شهر من ذلك ، قرر أنه يجب إزالتها. انتهى الجراح الذي أزال الكيس إلى إزالة مبيضها وتشخيصها بمرض بطانة الرحم ، وهي حالة التهابية مؤلمة ينمو فيها بطانة الرحم خارج الرحم.

Piecing Together Her Path to Endometriosis

To this day، Surgeoner يشككون في حصوات الكلى التي أرسلت لها على الطريق إلى تشخيص بطانة الرحم. وتقول: "في تلك الليلة نفسها ، حصلت أيضًا على فترتي". لكن بعد التشخيص ، بدأ الكثير من الأشياء الأخرى في التفكير. عندما كانت ترعرع ، يتذكر "سيرجيونر" وجود تشنجات سيئة لكنه يحاول تجاهلها. "كنت أعتقد فقط أنني كنت مهاجما" ، كما تقول ، مستشهدة بالكذب على أرضية الحمام من الألم خلال اليومين الأولين من فترة عملها عندما كانت في المدرسة الثانوية. "ظننت أنني أبالغ في الألم فقط لأنه لم يكن هناك شخص آخر لديه مثل هذا النوع من المشاكل."

ومع ذلك ، فإن الألم - في حين أنه كان بائسا في بعض الأحيان - لم يكن أبدا معوقا للجراح. "أنا واحدة من المحظوظين ،" كما تقول ، "من يستطيع الحصول على استخدام منصات التدفئة والأيبوبروفين."

وجد الجراح أن أكثر الأعراض تعطيلًا كانت غامضة إلى حد ما. "أعتقد بالتأكيد أن مزاجي كان تقول: "الآن أستطيع أن أنظر إلى التقويم إلى حد كبير قبل يومين من [الفترة الخاصة بي] وليس فقط الدورة الشهرية - إنه مستوى مختلف تمامًا من المشاعر والاكتئاب المرتبط مباشرة بـ [بطانة الرحم]."

تؤكد الأبحاث التي نُشرت في مايو 2016 في المجلة الدولية لصحة المرأة أن النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم أكثر عرضة لخطر القلق والاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية ، ولكن ما زال من غير الواضح ما إذا كان هذا تأثيرًا على التهاب بطانة الرحم نفسها أو ألم الحوض المزمنة.

ثم هناك مجموعة من الأعراض الغامضة التي أرسلت الجراح في مطاردة الإوز بري البرية الطبية بعد وقت قصير من الانتهاء من كلية الحقوق في عام 2008. "تقول:" لقد اعتبرت نفسي شخصًا يتمتع بصحة جيدة إلى حد ما. شعرت التعب سحق ويشتبه ر قبعة شيء لم يكن على حق. "لقد ذهبت من طبيب إلى طبيب ، [اسأل] ،" هل لدي التهاب المفاصل؟ "تقول ،" لا أعتقد أنه تم تجميعها مع بعضها البعض بحيث يمكن أن تكون الأعراض الخاصة بي مرتبطة بفترة الحيض. شعرت بالتعب الشديد ، وعموما ، ليست صحية ، ولكن ليس أي شيء أعراض ". خضعت لاختبار بعد الاختبار ، ولم يحدث شيء باستثناء التهاب. في عقل الجرذان ، كل ذلك يربط بين بطانة الرحم ، ولكن في ذلك الوقت ، كانت سنوات من هذا التشخيص.

في الواقع ، كل من التعب المزمن والفيبروميالغيا هي الحالات التي تم ربطها مع بطانة الرحم ، ولكن مرة أخرى ليس من الواضح ما إذا كان بطانة الرحم يسبب هذه الأعراض. بدلا من ذلك ، يعتقد أن النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم قد يكون لهن ببساطة حالات أعلى من كثير من أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التعب المزمن وكذلك الحساسية ، والربو ، والتصلب المتعدد ، ومرض الذئبة ، وقلة الغدة الدرقية ، وبعض أنواع السرطان.

في الإدراك المتأخر ، يعتقد أن حقيقة أنها استخدمت حبوب منع الحمل خلال معظم فترة العشرينات من عمرها ربما كانت نعمة ، بالنظر إلى أن تحديد النسل هو أحد العلاجات الرئيسية لإدارة بطانة الرحم.

إن الأدوية المضادة للاكتئاب - أي أن تحديد النسل يتم أخذها باستمرار - هي عماد علاج بطانة الرحم ، كما تقول لينا ناثان ، العضو المنتدب ، وهي أستاذة مساعدة في طب التوليد والنسائيات في المركز الطبي لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. وتقول: "الهدف هو تقليل أو تجنب فترة ما قدر الإمكان ، لأن ذلك يساعد على تجنب الألم وتندب من الفترة ويمكنه حتى منع تطور المرض". يقول الدكتور ناثان: "معظم مرضاي يتمتعون بالذكاء ويعرفون كيف يتخطون حبوب الدواء الوهمي الشهرية ويذهبون إلى المجموعة التالية."

عائلة عندما كانت تعيش مع بطانة الرحم

عندما تزوجت ، أوقف الجرّاح خوض عملية تحديد النسل - ففقد المبيض في سن 33 سارعت خطتها لبدء عائلة مع زوجها ، أوصت أخصائية أمراض النساء أن يحاول الزوجان الحمل على في البداية ، لكن الجراح ، خوفا من الانتظار ، دعا طبيب الخصوبة ، الذي ، بسبب هبوط بطانة الرحم ، رآها على الفور .بعد ثلاث محاولات غير ناجحة مع التلقيح داخل الرحم (IUI) ، أصبحت حاملا في الجولة الأولى من المختبر التسميد (IVF).

"كونها العلاقات العامة كان أجينانت أفضل ما شعرت به من قبل ، "يقول الجراح ،" ليس فقط لاصطكاك حاد ، بل عاطفي فقط. لم يكن مجرد فرح حول كونه حامل. بالنسبة لي ، فإن بطانة الرحم الهاجرة هي في الواقع عبارة عن مرض يحركه الاستروجين ، وهذا لا يعني أن لديك أطنان من الاستروجين - وهذا يعني أنه ليس لديك بروجسترون ، وهو نوع من المصاعد المزاجية للنساء. ليس لدي أي من ذلك.

لحسن حظ الجراح ، لم يكتف الحمل بشراء تسعة أشهر من التحمّل من تقلصات شهرية وتقلبات مزاجية ، لكن الرضاعة الطبيعية استمرت في التوهج لمدة 14 شهرًا (على الرغم من أنها بدأت تشعر بتدهور بدأ ابنها بالتمريض بشكل أقل وتناول المزيد من الأطعمة الصلبة).

"الحمل هو حالة هرمون البروجسترون العالية ، مما يعني أن العديد من مرضاي يشعرون بالارتياح أثناء الحمل" ، كما تقول سارة تيل ، دكتوراه في الطب ، وهي عاهرة في الجامعة من ميشيغان في آن أربور ، الذي يتخصص في علاج المرضى الذين يعانون من آلام الحوض وبطانة الرحم.

إيجاد العلاجات البديلة

في الوقت الراهن ، دواء تحديد النسل هو خارج المائدة حيث يفكر الجراح وزوجها في محاولة طفل آخر قريبًا. ومع ذلك ، فقد وجدت بعض العلاجات البديلة التي تساعد في مزاجها على حد سواء وآلامها.رؤية أحد المتخصصين في العلاج بالوخز بالابر والذي يتخصص في الخصوبة مرتين في الشهر يساعد في مزاجها ، كما أنها جربت علاجًا صينيًا تقليديًا آخر يسمى الكى ، أخصائي العلاج بالوخز الشمعة ووضعها على بطنها بينما كانت تعاني من التقلصات ، وكان ألمها مرتاحًا تمامًا (على الرغم من أنه عاد في غضون بضع ساعات).

"أؤمن بشدة بربط العقل والجسم من حيث الألم الحوضي ، يقول ناثان: "وبالتأكيد أحيل المرضى إلى زملائي في الطب الشرقي الغربي للمساعدة. إنهم يقومون بالعلاج بالإبر والوخز بالإبر ويستخدمون الأعشاب المختلفة للمساعدة في تخفيف الأعراض. ​​“

يرى الجراح أيضا أن النظام الغذائي يبدو أنه يساعد - على وجه التحديد ، تناول الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات وتجنب الألبان. كما أنها تتجنب الصويا. تقول: "أنا منحت ، أنا لست مثاليًا". "أنا أحب الطعام أكثر من اللازم. ولكنني بالتأكيد لاحظت اختلافًا."

استمرارية إدارة بطانة الرحم

الأكثر إحباطًا بالنسبة إلى الجراح هو غطاء من الغموض والأسئلة التي لم تتم الإجابة عنها حول التهاب بطانة الرحم. على الرغم من أنها شاهدت العديد من الأطباء وخضعت للعديد من الفحوصات ، إلا أنها لم تتلق قط أي مقدم رعاية ، "إنه بطانة الرحم الهاجرة" - حتى في نقاش حديث مع طبيبها حول إدارة تقلبات مزاجها الشهرية. في الواقع ، يتساءل الجراح في بعض الأحيان إذا كان نصف الأطباء الذين رأوها لا يؤمنون بوجود التهاب بطانة الرحم ، على الرغم من أنها تعلم أن الحالة تقنيا يمكن رؤيتها وإثباتها.

قد لا يكون الجراح خارج القاعدة. على الرغم من كونها واحدة من أكثر الأمراض النسائية شيوعا ، والتي تؤثر على 1 من كل 10 نساء ونصف من هؤلاء اللواتي يعانين من العقم ، فإن معظم الممارسين العامين لا يشعرون بالارتياح عند علاج المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم ، ونصفهم لا يستطيع حتى ذكر ثلاثة أعراض رئيسية ، وهو مسح حديث من مقدمي يوحي.

يقول ناثان: "قد يكون من الصعب تشخيص التهاب بطانة الرحم". "الكثير من النساء يعانين من تشنجات مع الفترة الخاصة بهن ، وبعض النساء لا يعانين من أي تشنجات على الإطلاق ولا يعرفن أنهن مصابات بداء بطانة الرحم حتى يحاولن الحمل. وهناك نساء كثيرات لديهن الكثير من الإزعاج وترى بقعة صغيرة من بطانة الرحم في الحوض. "

البحث عن طبيب مع المعرفة القائمة على الأدلة هو خطوة أولى أساسية ، على الرغم من ناثان يقول. يجب أن يكون مقدم الرعاية قادراً على تقديم المشورة لك حول علامات وأعراض بطانة الرحم ، وكذلك خيارات العلاج المختلفة. وسيعرف مقدم الرعاية الجيدة أيضًا متى يحيلك إلى أخصائي يمكنه إرشادك خلال خطوات المتابعة. يقول ناثان: "إذا لم أتمكن من نقل المرضى إلى مستوى يتحكم فيه بالألم بشكل مرضي ، فسوف أحيلهم إلى أخصائي في الحوض. بمجرد أن تصل إلى هذه النقطة ، أتوجه إلى ] خبرة زملائي. "