سمعت أن هناك إرشادات جديدة حول تناول الأسبرين للوقاية من نوبة قلبية أو سكتة دماغية. كطبيب أمراض وقائي ، ما رأيكم في ذلك؟
- جودي ، نيو جيرسي
يسأل العديد من مرضى القلب عن قيمة تناول الأسبرين اليومي لمنع النوبات القلبية والسكتة الدماغية. تلقي الأبحاث الحديثة ضوءًا جديدًا على هذا. في الواقع ، تشير الدلائل المتصاعدة الواردة في عدد من المجلات الطبية الرائدة إلى أنه إذا كنت بصحة جيدة وليس عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية ، يجب ألا تتناول الأسبرين بشكل وقائي. هذا لأن الدراسات تظهر أن الأسبرين لا يقلل من خطر الوفاة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية في الأشخاص الأصحاء. علاوة على ذلك ، فإن الخطر المحتمل لنزيف دماغي ، ونزيف الجهاز الهضمي ، والقرح يفوق أي فوائد للقلب قد يوفرها الأسبرين.
هل تفعلين كل ما بوسعك لإدارة حالة قلبك؟ اكتشف ذلك من خلال الفحص التفاعلي الخاص بنا.
ومع ذلك ، إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، أو إذا وجد طبيبك خطرًا كبيرًا أو معتدلًا في الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، يمكن للأسبرين التفوق على المخاطر. ذلك لأن الأسبرين يعمل كمضاد للالتهاب ومثبط لتخثر الدم. بالنسبة للأفراد المعرضين للخطر ، فإن الأسبرين هو أحد الأدوية الموجودة في ترسانتنا (إلى جانب العقاقير المخفضة للكوليسترول ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا) التي يمكن أن تساعد في إبقاء الحدث التاجي من الحدوث في المقام الأول أو تكراره.
بقدر ما الجرعة يعمل بشكل أفضل في الأشخاص الذين ينصح باستخدام الأسبرين ، أقترح عليك استشارة الطبيب الخاص بك. استنادًا إلى البحث الجديد ، لم أعد أوصي باستخدام الأسبرين (ولا حتى 81 ملغ من الجرعة المنخفضة ، أو الأسبرين) لأي مرضي الصحيين ، لأن خطر النزيف أكبر بأربعة أو أربع مرات مما لو لم تكن تتناوله. الأسبرين على الإطلاق. ومع ذلك ، فإنني أواصل التوصية بـ 162 ملليجرام يوميًا (جرعتين منخفضتين من الأسبرين) للمرضى المصابين بالفعل بأمراض القلب التاجية ، أو الذين تعرضوا بالفعل لأزمة قلبية أو سكتة دماغية ، أو الذين يواجهون مخاطر عالية أو متوسطة لخطر واحد وليسوا في خطر بالإضافة إلى ذلك ، أتبع الآن إرشادات جمعية السكري الأمريكية التي تم تعديلها مؤخرًا لاستخدام الأسبرين في الأشخاص المصابين بداء السكري. في حين أن ADA اعتادت على التوصية بجرعة منخفضة من الأسبرين لكل مريض مصاب بمرض السكر فوق سن الأربعين ، فإن الدلائل الإرشادية الجديدة تشير إلى أن الأسبرين هو استراتيجية للوقاية فقط في مرضى السكري الذين تزيد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لديهم عن المتوسط. وهذا يشمل الرجال فوق سن الخمسين أو النساء فوق سن الستين مع عامل خطر رئيسي إضافي واحد على الأقل. بعبارة أخرى ، وفقاً لـ ADA ، يبدو أن مرضى السكري الأصغر سناً الذين لا يعانون من عوامل الخطر المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية لا يستفيدون من تناول الأسبرين.
تذكر ، إذا كنت تتناول الأسبرين بانتظام ، يجب ألا تشرب الكحول لأنه قد يسبب تهيج بطانة المعدة. . بالإضافة إلى ذلك ، لأن الأسبرين هو دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) ، لا ينبغي أن يؤخذ مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مثل ايبوبروفين أو نابروكسين. ولأنه يمكن أن ينقص الدم ، تجنب تناول الأسبرين بأدوية مضادة للتخثر ، مثل الكومادين (الوارفارين) أو بلافيكس (كلوبيدوقرل) ، إلا إذا نصح الطبيب بذلك. خلاصة القول هنا هي أنه إذا كنت بصحة جيدة ، لا ينبغي أن تأخذ الأسبرين دون تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية من قبل الطبيب. إذا كنت غير متأكد من خطر الإصابة بأمراض القلب ، فاختبرها. اليوم هناك العديد من الاختبارات المتقدمة (مثل فحص القلب للكالسيوم التاجي) ، ما وراء المظهر الجانبي الأساسي للدهون ، والذي يمكن أن يساعدك وطبيبك في تحديد المكان الذي تقف فيه.
تعرف على المزيد في مركز الصحة اليومية لصحة القلب.
