TUESDAY ، 31 كانون الثاني (يناير) 2012 (HealthDay News) - الخبراء الذين يقارنون بين ثلاثة علاجات رائدة لعلاج سرطان البروستاتا يجدون أن العلاج الإشعاعي الخارجي أكثر سمية وباهظة التكلفة من الجراحة أو شكل أكثر تحديدًا من العلاج الإشعاعي يُعرف باسم العلاج الإشعاعي الموضعي (Brachytherapy)
تم تقديم النتائج يوم الثلاثاء في اجتماع في سان فرانسيسكو ، استضافته جزئياً الجمعية الأمريكية للأورام السريرية (ASCO) وركزت على سرطان البروستاتا.
"لم تعطنا الأبحاث حتى الآن وقال كبير الباحثين في الدراسة الدكتور جاي سيزكي ، وهو طبيب في عيادة كليفلاند كلينك ، في بيان صحفي لـ ASCO: "كيف يؤثر كل علاج سرطان البروستات على الرجال على المدى الطويل". "تحليلنا هو واحد من أول من درس جودة الحياة والتكاليف المالية لهذه الاستراتيجيات الثلاث الشائعة لعلاج سرطان البروستات لأكثر من خمس سنوات بعد العلاج.
أثناء إجراء الدراسة ، فحص الباحثون نتائج العلاج بين أكثر من 137000 الرجال الذين تلقوا إشعاع شعاع خارجي ، استئصال البروستاتا (الاستئصال الجراحي للبروستاتا) أو العلاج الإشعاعي الموضعي (العلاج الإشعاعي يتم إعطاؤه مباشرة إلى الورم عن طريق "البذور" التي تنبعث منها عملية جراحية) ، كما قاموا بجمع سجلات تعويضات الرعاية الطبية لتحديد التكلفة الإجمالية لكل مريض وقال سيزكي: "لقد تمكنا من الحصول على صورة جيدة عن تكاليف رعاية المرضى على المدى الطويل ، وفوجئنا بمعرفة مثل هذه الاختلافات الدراماتيكية بين استراتيجيات العلاج الثلاثة".
وكشفت الدراسة أن ما يزيد قليلا عن 7 في المئة من الرجال يحتاجون إلى نوع من متابعة العلاج لمشكلة تتعلق بسرطان البروستاتا لديهم ولاحظ الباحثون أن العلاج الإشعاعي الموضعي أدى إلى أقل عدد من السميات التي تشمل الأعضاء التناسلية أو البولية. فقط 3.4 في المئة من الذين عولجوا بهذا العلاج واجهوا هذه الأنواع من المشاكل ، مثل تضييق مجرى البول أو نزيف المثانة. كما كان العلاج الإشعاعي الموضعي بأقل تكلفة لكل مريض سنويًا حوالي 2،557 $.
يعاني عدد أعلى قليلاً (6.7 بالمائة) من الذين عولجوا باستئصال البروستاتا من مشاكل في الأعضاء التناسلية أو البولية. وقد كشفت الدراسة أن هذه المعالجة كانت تكلفتها الإجمالية حوالي 3،206 دولار لكل مريض في السنة.
وفي الوقت نفسه ، كان ما يزيد قليلاً عن 7 بالمائة من المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي الخارجي لهذه التأثيرات الضائرة. وكان هذا أيضا العلاج الأكثر تكلفة ، في 6،412 $ لكل سنة المريض. وبالمثل ، كان 1.7 في المئة من المرضى الذين خضعوا للعلاج آثار الجهاز الهضمي. وعلى النقيض من ذلك ، فإن 0.1 في المائة فقط من مرضى استئصال البروستاتا و 0.3 في المائة من مرضى العلاج الإشعاعي الموضعي عانوا من هذه المشاكل.
"وجدنا أن العلاج الإشعاعي الخارجي ذو معدلات سمية أعلى وكان العلاج الأكثر كلفة على مدى سنة المريض" ، قال سيزكي. "في حين أنه لا يزال هناك بعض مرضى سرطان البروستات المعرضين للخطر والذين سيستفيدون من العلاج الإشعاعي الخارجي ، فإن أكثر من 80٪ أو أكثر من مرضى سرطان البروستاتا الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض خطر منخفض أو متوسط ، قد يكون من الأفضل استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي أو استئصال البروستاتا. خيارات أكثر مما افترضنا سابقاً للرجال المصابين بسرطان البروستاتا منخفض الخطورة والمتوسط. "
أشار الباحثون إلى أنهم لم يتمكنوا من تحديد مدى تقدم المرض في كل مريض وكانت الدراسة تقتصر على المرضى الأكبر سنا. أكثر من 65 حالة تشخيصها الوحيدة هي سرطان البروستاتا.
وأضافوا أن نتائجهم أولية وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتحقيق في سبب ظهور علاجات سرطان البروستات الثلاثة نتائج مختلفة وما إذا كانت أنواع معينة من المرضى أكثر عرضة للمخاطر الآثار المترتبة على علاج معين.
قال الخبراء أن القرارات المتعلقة بمعاملة المريض الفردي تبقى محددة لهذا المريض ومرضه ، ولكن.
"يجب أن يتضمن اختيار العلاج مناقشة مفصلة تتناول العمر المتوقع والأمراض المصاحبة [الأمراض الأخرى] للفرد ، والتاريخ الطبيعي والقدرة على علاج المرض ، وكيف أن المضاعفات المحتملة - مثل سلس البول ، وانخفاض أعراض المسالك البولية ، وعدم القدرة على الانتصاب وأوضح الدكتور هيربرت ليبور ، رئيس قسم أمراض المسالك البولية ومدير مركز سرطان البروستاتا الشامل في مركز جامعة نيويورك لانغون الطبي في مدينة نيويورك ، أن الأعراض تؤثر على نوعية الحياة. هناك حاجة ماسة إلى دراسة الآثار الجانبية قصيرة الأجل وطويلة الأجل لخيارات العلاج المختلفة ، ولا تأتي الاستنتاجات الجديدة "كمفاجأة لأولئك الذين يديرون سرطان البروستاتا على أساس آلية السمية الخلوية الناجمة عن العلاج الإشعاعي".
قال خبير آخر إن الدراسة الجديدة "تخطو خطوات نحو تقييم الفعالية النسبية للعلاجات". وقال الدكتور ديفيد صمادي ، أستاذ مساعد في قسم المسالك البولية في مركز ماونت سيناي الطبي في مدينة نيويورك ، إنه "في حين أن العلاج الشعاعي الخارجي له دور مهم في علاج سرطان البروستات ، فإن هذه الاكتشافات توحي بأننا يجب أن نحتفظ به للمرضى غير القادرين. لتحمل خيارات العلاج الأخرى أو الإصابة بأمراض متقدمة ، كما في حالة العلاج المساعد أو الإنقاذي. "
ومع ذلك ، الدكتور لويس بوترز ، رئيس قسم الطب الإشعاعي في مستشفى جامعة نورث شور في مانهاست ولونغ آيلاند اليهودي الطبي قال المركز في نيو هايد بارك ، نيويورك ، إن الدراسة قد لا تكون هي الكلمة الأخيرة حول هذه المسألة.
"تحليل بيانات المطالبات هو وسيلة جيدة لمعرفة كيفية علاج المرضى. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون هذا النوع من الدراسة اعتاد أن يوحي بأن أي علاج واحد أفضل من الآخر ". "يعود الأمر إلى الطبيب المعالج لفهم مخاطر كل علاج. والامر متروك للطبيب المعالج لتقديم توصيات مقنعة وغير متحيزة للمرضى فيما يتعلق بأفضل النتائج."
النتائج التي يتم تقديمها في الاجتماعات الطبية عادة ما تعتبر أولية حتى تم نشرها في مجلة تمت مراجعتها من قبل الأقران.
