هل سبق لك أن قلقت بشأن الانتكاس بعد أن فقدت بضع جرعات من أقراص المضاد الحيوي؟ هل تقوم الأدوية بربط عقد في معدتك وجعل تناول الطعام عملًا رتيبًا؟ هل سبق لك أن نسيت إذا كنت قد تناولت بالفعل جرعة من الدواء؟ ثم ربما يكون لديك فكرة عن مصاعب تناول الأدوية التي يواجهها كبار السن كل يوم.
يجب على العديد من كبار السن تناول العديد من الأدوية كل يوم وهم يحاولون الحفاظ على توازن صحتهم والحفاظ على استقلاليتهم. ما يصل إلى 10 في المئة من الأشخاص فوق سن 65 يأخذون خمسة أو أكثر من العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، مما يتطلب منهم أن يوفقوا عشرات العقاقير كل يوم. التهاب المفاصل المؤلم قد يجعل فتح زجاجة حبوب منع الحمل يبدو صعباً مثل تكسير الحجر. قد يؤدي الفشل في الرؤية إلى منع بعض كبار السن من قراءة ملصقات أو تعليمات التحذير الرئيسية.
في حين أن منظِّم الأدوية أو فتاحة زجاجات حبوب منع الحمل أو العدسات المكبرة يمكن أن يساعد في التغلب على بعض العقبات التي تعترض تناول الدواء ، لا يمكننا منع عملية الشيخوخة الطبيعية. "كل من قدرة الكبد على تعطيل المخدرات والقدرة على الكلى [للتخلص من] المخدرات بطيئة مع التقدم في العمر" ، وفقا للدكتور مارك بيرز ، رئيس تحرير "أدلة ميرك" ومؤلف معايير "بيرز" المستخدمة على نطاق واسع لاستخدام الدواء غير المناسب من قبل كبار السن ". يحذر الطبيب من تقليل جرعة بعض الأدوية لمنع الإفراط في التدخين وتجنب التأثيرات الجانبية.
ويحذر
العديد من العوامل الرئيسية تعرض كبار السن لخطر أكبر تجاه ردود الأفعال تجاه الأدوية مثل السقوط ، والارتباك أو النعاس ، والمستشفى المرتبط بالأدوية. القبول. يجب أن تعمل أنت وطبيبك معًا لتقليل المخاطر المحتملة المتعلقة بالحبوب. The Wrong Medication هناك عدد من الأدوية الأفضل تجنبها لدى كبار السن. تشرح بيرز: "بعض العقاقير تشكل خطراً كبيراً على كبار السن ، وبعضها الآخر يشكل خطرًا منخفضًا". ويحذر من أن بعض الأطباء قد يستخدمون أدوية عالية الخطورة مثل مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية (diphenhydramine أو chlorpheniramine) ، وحبوب النوم القديمة (flurazepam ، و diazepam ، و meprobomate) ، أو الأدوية المضادة للذهان المستخدمة بشكل غير لائق في أولئك الذين يعانون من الخرف.
من المرجح أن تسبب الأدوية عالية الخطورة آثارًا جانبية مثل النعاس أو الدوار أو الصعوبات البولية لدى البالغين الأكبر سنًا ، وتتوفر بدائل أكثر أمانًا. الأدوية الأخرى عالية الخطورة المدرجة في معايير بيرز تشمل مرخيات العضلات (methocarbamol و cyclobenzaprine) ومضادات الاكتئاب القديمة مثل amitriptyline. الاستخدام المفرط أو غير المناسب للأميتريبتيلين أو الحبوب المنومة قد يزيد من خطر كبار السن من السقوط والارتباك ، وفقا ل Anne L. هيوم ، Pharm.D. ، أستاذ ورئيس ، قسم الصيدلة الممارسة في جامعة ولاية رود آيلاند. وتضيف بيرز أن كسور الورك الناجمة عن السقوط هي سبب رئيسي للإعاقة والوفاة لدى كبار السن. "نحن نعرف أن بعض هذه الكسور في الورك مرتبطة بالتأثيرات الجانبية للأدوية مثل الارتباك والنعاس وعدم التوازن." بيرز يستشهد على سبيل المثال المهدئات القديمة والحبوب المنومة. يمكن أن تتراكم هذه الأدوية في جسم شخص مسن وقد وجد أنها تضاعف من خطر تكسر الورك. تفاعلات الدواء مع المرض حتى لو تم وصف الأدوية منخفضة المخاطر بشكل صحيح ، قد تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم الحالات الطبية شائعة في هذا المجتمع. العلاجات الباردة التي لا تحتوي على وصفة طبية والتي تحتوي على مضادات الهيستامين أو مضادات الاكتئاب معينة يمكن أن تزيد من سوء الفوضى في أولئك الذين يعانون من مرض باركنسون أو مرض الزهايمر ، على سبيل المثال. هذه الأدوية نفسها يمكن أن تسبب مشكلة في البروستاتا. يمكن للأدوية الشبيهة بالأسبرين أن تحرك ميزان السيطرة لدى أولئك الذين يعانون من قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
وأكثر من ذلك ، يمكن أن يكون من الصعب تحديد الآثار الجانبية للدواء وهذا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. ليس من غير المألوف أن يعتقد الأطباء خطأ أن المشكلة التي يسببها رد فعل الدواء هي مرض جديد. يمكن لبعض حاصرات بيتا ، التي تستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب ، أن تسبب الاكتئاب. قد يصف الطبيب عن غير قصد دواءً آخر - مضادًا للاكتئاب - بدلاً من إيقاف الدواء المتسبّب في المشكلة ، تكتب الدكتورة روزان أم ليبزيغ ، أستاذة في قسم طب الشيخوخة والنضج ، كلية ماونت سيناي للطب في نيويورك. تذكر ليبزيغ ، في مقالها المنشور في عدد فبراير من دورية "طب الشيخوخة" ، مثالا آخر على دواء يمكن أن يعجل بالمرض أو يزيده سوءا. يمكن للأدوية المضادة للالتهابات مثل الاسبرين رفع ضغط الدم لأولئك الذين هم عرضة. في مثل هذه الحالة ، لا ينبغي أن يصف الطبيب دواء لخفض ضغط الدم ، بل يجب أن يتوقف عن مسكن الألم. الأمراض الطبية المزمنة وتراجع وظائف الكبد والكلى تضع الجسم في توازن دقيق مع تقدم العمر. نصائح للاستخدام الطبي من قبل كبار السن كلما زاد عدد الأدوية التي يتناولها الشخص لخطر التفاعل الدوائي ، خاصة مع زيادة العمر. علاوة على ذلك ، ليس من غير المعتاد أن يصف الأطباء نفس الجرعة من دواء لرياضي وزنه 200 رطل و 90 في المائة من البالغين الأكبر سنا المصابين بأمراض مزمنة. الوزن والحجم لا يهم. تنخفض كتلة العضلات (الكتلة النحيلة) مع تقدم العمر حيث يقوم الجسم بتخزين المزيد من الخلايا الدهنية. يمكن أن يؤثر حجم الجسم والدهون في المائة والكيفية التي يتم فيها تحريض الكلى وإثباتها بشكل كبير على جرعات الأدوية الشائعة مثل المضادات الحيوية (السيفالوسبورينات والبنسيلينات والكينولونات) والعقاقير القلبية (الديجوكسين ، أتينولول ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، وحتى المسكنات المنزلية من عقار الاسيتامينوفين. . ينحصر تناول الدواء في تحليل المخاطر مقابل المنفعة وبعض الإرشادات الأساسية:
حاول دائمًا استخدام العلاجات غير الدوائية مثل التغيرات الغذائية وممارسة الرياضة كنهجك الأول لإدارة حالة طبية. <> تأكد من طبيبك إعادة تقييم دوائي لجميع الأدوية التي تتناولها لإجراء تعديلات جرعات محتملة ، وتفاعلات المخدرات الدوائية ، والآثار الجانبية للمرض ، وما إذا كان الدواء يمكن إيقافه بأمان.
