جدول المحتويات:
لا تفوت هذا
قم بالتسجيل في Our Living with Crohn's Disease Newsletter
شكرًا على التسجيل!
اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.
Remission هو الهدف من علاج مرض كرون ، ولكن الوصول إلى هناك يعني اتخاذ قرار بشأن طبيبك ما هو شكل المغفرة بالنسبة لك.
يمكن وصف الهبوط على أنه السيطرة على الالتهاب لإنهاء الأعراض والتوهجات ، مما يسمح لك بالاستمتاع بنوعية حياة أفضل ، وفقًا لمؤسسة Crohn's و Colitis Foundation of America (CCFA). وتقدر لجنة علم المناخ (CCFA) أن حوالي 50 في المائة من المصابين بداء كرون سيكونون في حالة خمود أو يعانون من مرض خفيف على مدى السنوات الخمس بعد التشخيص والعلاج.
قبل عشر سنوات ، كنا نحدّد المغفرة أساسًا استنادًا إلى الأعراض السريرية مثل الألم الأقل يقول اختصاصي الجهاز الهضمي تانفي ديري ، وهو أستاذ مساعد في الطب ومدير أمراض الأمعاء الالتهابية في جامعة إيموري بأتلانتا: "حركات الأمعاء الطبيعية ، وليس الدم في البراز ، لكننا وجدنا أن هذا بحد ذاته ليس مؤشراً جيداً للغاية". وتضيف أن العلاجات الطبية الحالية يمكن أن تساعد الناس على تحقيق مغفرة أكثر عمقاً: "يمكننا أن نسمح للالتهاب والقرحة بالشفاء" ، كما تقول.
هناك في الواقع عدد من الأنواع المختلفة للمغفرة ، كما يقول أخصائي الجهاز الهضمي مارك جيريتش ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في الطب في جامعة كولورادو في أورورا. غالباً ما ينطوي "المغفرة العميقة" على تحقيق أكثر من واحد مما يلي:
- مغفرة سريرية ، مما يعني أنك لا تعاني من أي أعراض وتشعر بنفس أو أفضل مما كنت عليه قبل التوهج.
- المغفرة البيوكيميائية ، مما يعني أن علامات الالتهاب في الدم أو البراز قد تحسنت.
- مغفرة بالمنظار ، مما يعني أن بطانة المنطقة المصابة من القولون تبدو شافية وصحية عند فحصها أثناء التنظير (اختبار التصوير)
- مغفرة هيستولوجية ، مما يعني أنه ، بالإضافة إلى مغفرة السريرية والمنظار ، تظهر خزعة أن الخلايا تحت البطانة هي شفاء وليس ملتهب.
- مغفرة جراحية ، مما يعني عملية جراحية على نحو فعال المناطق التي تمت إزالتها مع مرض كرون النشط.
"كل نوع من مغفرة يصعب تحقيقه تدريجيا" ، يشرح الدكتور جريش. "ثم نقول ،" ما الذي نعرفه عن الأدوية الموجودة ، وما مدى احتمالية تحقيق هذه الأهداف ، وما الذي يمكن تحقيقه لهذا المريض بالتحديد؟ "
طورت الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي شجرة قرار لمساعدة الأطباء تزن خيارات علاج كرون استنادًا إلى عوامل مثل شدة المرض ، والمشاكل الصحية الأخرى ، والعمر ، وعوامل الخطر الإضافية ، وتأكد من إجراء مناقشة شاملة حول طبيبك وطبيبك حول الأعراض وأهدافك.
Two Takes on Remission
تساهم إيمي جي ، وهي من سكان سينسناتي ومقيمة بولاية أوهايو ، في مغفرة الحالية لمزيج دوائي من مثبط عامل نخر الورم (TNF) وميركابتوبورين ، وقبل ذلك ، خضع المريض البالغ من العمر 31 عامًا لخمس سنوات من العلاجات التجريبية والخطأ - بما في ذلك السلفازالازين ، دورة قصيرة من بريدنيزون ، والقيود الغذائية - فقط لتعود مشاعلها مرارا وتكرارا.
اليوم ، انها خالية من الأعراض ، وأخبرها أطبائها أن نسجها الملتهبة سابقا هي الشفاء وعلامات لقد خفت حدة الالتهاب في دمها. بالنسبة إلى إيمي ، أفضل جزء عن الهدوء هو أنها يمكن أن تعود إلى نوعية حياة أفضل مما كانت عليه عندما كانت تتنقل بين التوهج والعلاجات. "أنا فتاة Cajun" ، وهي تمارس. “أنا أحب الأطعمة الغنية بالتوابل. والآن يمكنني أن آكل ما أريد ، أستطيع أن أشرب القهوة في الصباح ، أستطيع أن أتناول كل الفواكه والخضروات التي أريدها. ”
من ناحية أخرى ، يعتبر بعض الأشخاص المصابين بداء كرون خاليين من الأعراض كمغفرة ، حتى من دون إجراء اختبار سريري يؤكد أن الالتهاب قد ذهب وأن الأنسجة تتعافى.
بعد ما يقرب من 15 عامًا من التقلبات بين التوهجات وفترات قصيرة بدون أعراض ، بما في ذلك خلال فترة مغفرة جراحية ، تعتقد أندريا ماير التي تقيم في شيكاغو أن نظامها الغذائي وعلاجات العقل والجسم تدعم مغفرة أعراض دائمة.
إنها لا تأخذ أدوية للسيطرة على داء كرون ، على الرغم من أنها تحترم وجهة نظر طبيبها أنه من الأفضل البقاء في صحة جيدة تناول الآثار الجانبية للأدوية أكثر من أن يكون لها توهج.
ماير ، التي شاركت في تأسيس مشروع الوعي بمرض التهاب الأمعاء بدأت حركة الأمعاء الكبرى في عام 2010 لتمكين المرضى ، لتحسين نظامها الغذائي عن طريق خفض منتجات الألبان والغلوتين ، والمكسرات ، والأطعمة المصنعة ، وبدأت ممارسة أساليب العقل والجسد لتقليل التوتر وجعلها في توازن أفضل.
"بالنسبة لي ، نوعية حياتي - وهذا ما أعنيه ب 'مغفرة" ، وقالت يقول. وتضيف أنها لا تزال تتبع الجدول الموصى به لتنظير القولون لمراقبة حالتها.
تعظيم مغفرة
لتحسين فرصك في الهدوء ، يوصي الخبراء الطبيون باتخاذ هذه الخطوات:
- العمل مع طبيبك لإيجاد العلاج المناسب لمرض كرون. الخيارات تعتمد على الأعراض الفريدة والعوامل الشخصية الأخرى ، فإن CCFA يقول
- تناول الأدوية على النحو الموصوف. عدم تناول الأدوية التي يوصي طبيبك بإجرائها يزيد من خطر التوهج ، وفقا لبحث نشر في المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي في عام 2014.
- التوقف عن التدخين. وفقا للبحوث التي نشرت في دورية كرون وكوليتيس في يونيو 2015 ، يعقد استخدام السيجار مسار كرون.
عندما تكون الجراحة ضرورية
حوالي 70 في المئة من المصابين بداء كرون سيحتاجون لعملية جراحية ، وفقا لتقديرات لجنة علم المناخ ، ومع ذلك ، فإن المغفرة الجراحية ليست علاج كرون - حوالي 30 في المئة من الوقت ، تعود الأعراض بعد مرور ثلاث سنوات ، تلاحظ لجنة CCFA ، وما يصل إلى 60 في المائة من الأشخاص سيعانون من الأعراض في غضون عقد من الزمن.
