TUESDAY، Aug 21، 2012 (HealthDay News) - يبحث الأطباء دائمًا عن طرق أفضل للتنبؤ بأحد الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية ، خاصةً في الأشخاص الذين يواجهون خطرًا خطيرًا من أمراض القلب. الآن ، قارنت الدراسات بعض الاختبارات المتوفرة ووجدت واحدة فقط كانت أفضل بكثير من الاختبارات الأخرى: فحص الكالسيوم في الشرايين التاجية.
يمكن لنوع خاص من التصوير المقطعي أن ينتج صوراً تظهر إذا كانت هناك رواسب الكالسيوم في الشرايين التاجية. شخص لديه علامات الكالسيوم في الشريان التاجي لديه احتمالات أكبر بـ 2.6 ضعف من الإصابة بنوبة قلبية من شخص ليس لديه هذه الترسبات ، وفقا لإحدى الدراسات.
"الكالسيوم في الشريان التاجي هو أفضل بكثير [في التنبؤ بنوبة قلبية] وقال الدكتور جوزيف يبواه ، المؤلف الرئيسي لأحدى الدراسات وأستاذ مساعد في طب القلب في مركز ويك فورست المعمداني الطبي في وينستون سالم ، في ولاية كارولينا الشمالية
نتائج من جميع العلامات الأخرى التي درسناها. تظهر كلتا الدراستين في إصدار 22 أغسطس من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية .
يعتمد الأطباء حاليًا على اختبار يسمى درجة مخاطر فرامنغهام لتقييم خطر إصابة أحدهم بأمراض القلب. وفقا Yeboah ، ومع ذلك ، فإن هذا الاختبار هو جيد فقط لأولئك في الفئات منخفضة المخاطر وعالية. إذا كان شخص ما يسقط في الوسط على درجة فرامنغهام ، فإن أفضل مسار للعمل ليس واضحًا دائمًا.
تمت دراسة العديد من الاختبارات الأخرى المفيدة على ما يبدو من تلقاء نفسها ، ولكن يبوا وزملاؤه أرادوا معرفة كيف ستحدث هذه الاختبارات إذا كانوا يقارنون مع بعضهم البعض. لذا قارنوا فحوصات الكالسيوم في الشريان التاجي ، ومؤشر الكاحل-العضدية ، وبروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (CRP) ، والتاريخ العائلي ، وسماكة طبقة الشريان السباتي الباطني ، والتوسع بوساطة التدفق العضدي لمعرفة مدى نجاح كل أمراض القلب المتوقعة.
يقارن مؤشر الكاحل-العضدية ضغط الدم في ذراعك إلى ضغط الدم في كاحلك. CRP عالي الحساسية هو اختبار دم يبحث عن CRP ، وهو علامة على أمراض القلب والأوعية الدموية. يقيس سمك الطبقة الوسطى السباتي سمك البطانة الداخلية للشريان السباتي. يستخدم التمدد بوساطة التدفق العضوي الموجات فوق الصوتية لرؤية مدى نجاح الأوعية الدموية في الذراع. تضمنت الدراسة حوالي 7000 شخص من ستة مراكز في الولايات المتحدة. واعتبر حوالي 1300 خطر وسيط ولديهم بيانات كاملة عن جميع الاختبارات. بعد ما يقرب من ثماني سنوات من المتابعة ، أصيب 94 شخصًا بنوبة قلبية ، عولجوا من ألم في الصدر ، وتم إنعاشهم بعد توقف القلب أو ماتوا من حدث في القلب.
نتيجة إيجابية في اختبار الكالسيوم في الشريان التاجي المترجم إلى 2.6 مرة أكبر احتمالات وجود حدث القلب. وأشارت النتائج من مؤشر الكاحل العضدي 21 في المئة انخفاض احتمالات حدث القلب. أشارت نتائج CRP ذات الحساسية العالية إلى 28٪ من احتمالات حدوث حدث للقلب ، وأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض القلب لديهم أكثر من ضعف احتمالات الإصابة بأحد أمراض القلب.
اختبار سمك البطانة السباتي البطني والعضد لم يتم العثور على التمدد بوساطة تدفق مفيدة في التنبؤ بمخاطر القلب في هذه الدراسة.
الدراسة الثانية ، بقيادة الباحث الهولندي هيستر دن Ruijter ، كما نظرت في فائدة سمك الوسائط الداخلية السباتي. استعرض الباحثون بيانات من 14 دراسة شملت ما يقرب من 46000 مشارك ووجدوا أن اختبار سمك الطبقة الداخلية من السباتي كان مرتبطا بتحسن طفيف في التنبؤ بأمراض القلب ، ولكن هذا التحسن كان صغيرا جدا ومن المرجح ألا يكون مفيدا في الممارسة السريرية.
"يبدو أن هناك القليل من المعلومات التي تم الحصول عليها من [اختبار سُمك الطبقة الوسطى في الشريان السباتي] الذي من شأنه أن يغير عملية صنع القرار الحالية ، ويبدو أن التكلفة الإضافية غير مبررة" ، كما كتب مؤلفو مقالة افتتاحية في نفس الوقت. قضية دفتر اليومية.
"من ناحية أخرى ،" كما كتبوا ، فإن "نتيجة الكالسيوم في الشريان التاجي ، التي أدت إلى تحسين [توقع المخاطر] بشكل كبير ، تتطلب تقييمًا إضافيًا لتحديد ما إذا كانت المعلومات المضافة من هذا الاختبار مفيدة حقًا".
وأضاف المؤلفون أن التعرض للإشعاع والتكاليف يثير القلق عند النظر في هذا الاختبار.
د. ووافقت تارا نارولا ، أخصائية أمراض القلب في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، على ضرورة النظر في الإشعاع والتكلفة.
"هناك حدود مهمة للترويج الجماعي لاستخدام درجات الكالسيوم [الشريان التاجي]". "أولاً ، يتضمن فحص الكالسيوم التاجي جرعة صغيرة من التعرض للإشعاع للمرضى الذين يعانون من خطر محتمل للسرطان على المدى الطويل. وثانيًا ، هناك تكاليف مالية يجب أخذها في الاعتبار من تكلفة [الاختبار] نفسه إلى تكلفة مطاردة النتائج العرضية مع مزيد من ".
Yeboah وقال يجب إجراء مزيد من الدراسات لتحديد مخاطر الإشعاع وفوائد المعلومات المستقاة من فحص الكالسيوم الشريان التاجي. أما بالنسبة للتكلفة ، كما قال ، في مركز الاختبار أقل من 200 دولار ، على الرغم من أنه يختلف في جميع أنحاء البلاد.
ومع ذلك ، "فإن كمية المال يفقد المجتمع سيكون أكثر مما لو كان بإمكاننا منع حدوث نوبة قلبية مع الاختبار "، قال. "منع نوبة قلبية لا تقدر بثمن."
