جدول المحتويات:
- Don't Miss this
- كيف أعالج التهاب الفقار اللاصق؟
- هل يجب أن تأخذ المخدرات إلى الأبد؟
- هل ستوقف الأدوية تطور مرضي؟
- ما هي بعض من الآثار الجانبية للأدوية يجب أن أكون على علم؟
- مع مضادات الالتهاب ، تشير أحدث البيانات إلى أنك لست بحاجة إلى أخذها على مدار الساعة ، كما تقول أشاني. "مع مكافحة TNFs ، نوصيك بتناولها على النحو المنصوص عليه ، حتى لو كنت على ما يرام ،" تلاحظ. "سيزيد بعض المرضى بمفردهم الفواصل الزمنية. إذا كان من المفترض أن يتناولها أسبوعياً ، فقد يأخذها كل 10 أيام ويزيد ببطء الوقت بين الحقن. "هناك بعض الأدلة على أنه إذا قمت بإيقاف عامل مضاد لـ TNF ، فقد تفقد بعض الفعالية عند إعادة التشغيل تشرح
- يستغرق كل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التورم الثلاثية من ثلاثة إلى أربعة أسابيع لتوفير الراحة. وتقول أشاني: "سيشعر بعض المرضى بالتحسن فقط إذا استمروا في العلاج لمدة ثلاثة أشهر ، لكن فرصة النجاح تقلل من طول المدة التي تستغرقها". "إذا لم تنجح في غضون ثلاثة أشهر ، فإننا سنتوقف ونبحث عن شيء آخر."
- نعم ، يمكن أن يحدث ذلك ، كما تقول أشاني. وتضيف: "إنه أمر لا يمكن التنبؤ به" ، لكن هناك خيارات أخرى. "إذا كان لديك استجابة جيدة لعامل مكافحة TNF وتوقف عن العمل ، فإننا يمكن أن نتحول إلى ثانية ونرى ما إذا كان ذلك ناجحًا. يمكنك الاستمرار في التبديل. سأذهب في بعض الأحيان إلى جميع الأدوية المتاحة قبل التخلي عن تلك الفئة من الأدوية. "
- DMARDs - اختصارًا للعقاقير المضادة للرضوض المعدلة للمرض - هي فئة من الأدوية تستخدم لعلاج الحالات المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، فإنها لم تثبت فعاليتها في علاج مشاكل الظهر المرتبطة بـ AS. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص المصابين بـ AS يعانون أيضًا من أمراض محيطية - ألم في المفاصل خارج العمود الفقري - ويمكن استخدام DMARDS لعلاج هذا الألم في الركبتين أو الوركين ، كما تقول Ashany.
- يجد بعض الناس أن اليوغا ، والتأمل ، والوخز بالإبر يساعدان في الشعور بالألم أو قدرتهما على النوم ، ولكن لا يوجد دليل علمي يدعم هذه الممارسات بالنسبة إلى AS ، كما تقول Ashany. إذا كنت تتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية أو أي علاج شمولي آخر ، فاحرص على إخبار طبيبك ، لأنها قد تتفاعل مع وصفتك الطبية.
Don't Miss this
Sign up for Our Living with Spronic pain Newsletter
شكرًا على التسجيل!
اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.
عندما يكون لديك التهاب الفقار اللاصق (AS) ، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل التي تسبب التهاب المفاصل والعمود الفقري ، من المحتمل أن تعاني من الألم والتصلب ، خاصة في أسفل الظهر والأرداف. قد يأتي الألم ويذهب أو يستمر ، وفقا للمعهد الوطني لالتهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي والأمراض الجلدية. في حين لا يوجد علاج لـ AS ، هناك علاجات فعالة ، يقول داليت أشاني ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الروماتيزم في مستشفى الجراحة الخاصة في مدينة نيويورك ، وأستاذ مساعد في الطب في كلية طب وايل كورنيل.
إليك ما يجب أن تعرفه حول علاج AS ، جنبا إلى جنب مع إجابات لبعض الأسئلة الأكثر شيوعًا تستمع الدكتورة Ashany من مرضاها:
كيف أعالج التهاب الفقار اللاصق؟
يبدأ الأطباء عادة بالتوصية بـ NSAID (عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية) . وتقول آشاني: "نبدأ بدورة كاملة ، بمعنى عدم أخذها حسب الحاجة ولكن الجرعة القصوى في اليوم لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، لمعرفة ما إذا كان هناك استجابة". "إذا لم تكن هناك استجابة لأحد مضادات الالتهاب ، فإننا نحاول عمل شيء آخر ونفعل الشيء نفسه." إذا لم تساعد مضادات الالتهاب ، فالخيار التالي هو دواء قابل للحقن يسمى عامل عامل نخر الورم (anti-necrosis factor). تعمل هذه الأدوية البيولوجية عن طريق منع السيتوكينات ، وهي بروتينات صغيرة تنتجها خلايا تسبب الالتهاب ، وفقا لمؤسسة التهاب المفاصل. معظم الناس على ما يرام إما المضادة للالتهابات أو وكلاء مكافحة TNF ، أو في بعض الأحيان كلاهما ، يقول Ashany. تمت الموافقة على أحدث بيولوجية ، سيكيوكينيوماب ، والتي تستهدف الإنترلوكين -17 السيتوكين كعلاج AS في يناير 2016 من قبل إدارة الغذاء والدواء.
بالإضافة إلى العلاج ، قد يشمل العلاج تمارين للمساعدة في الحفاظ على المرونة ، وذلك باستخدام الموقف للحد من الإجهاد على العمود الفقري والحرارة والعلاج البارد ، وربما جراحة لتصحيح التشوهات الشديدة ، وفقا لجمعية التهاب الغضروف في أمريكا.
هل يجب أن تأخذ المخدرات إلى الأبد؟
معظم الناس بحاجة إلى البقاء على بعض الأدوية لبقية حياتهم بعد أن تم تشخيصهم مع AS. وتقول أشاني: "معظمهم يجدون أنه بدون دواء ، تتراجع أعراضهم".
هل ستوقف الأدوية تطور مرضي؟
يمكن للأدوية أن تساعد الأشخاص على إدارة أعراضهم ، مما يساعدهم على قيادة حياتهم وعدم التعامل معهم مع الآلام المزمنة طوال الوقت ، تقول أشاني. "ولكن في الوقت الحالي ، عندما نتحقق من الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإننا لا نرى دليلاً على أن هناك تغيراً كبيراً في تطور المرض ، حتى بعد العلاج" ، تضيف
ما هي بعض من الآثار الجانبية للأدوية يجب أن أكون على علم؟
بعض الناس يجدون أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تسبب التهاب المعدة والحرقة ، والقرحة ، وفقا لجمعية التهاب الغضروف. وتقول أشاني: "العديد من مرضى AS لدينا هم من الشباب ، لذا يمكنهم تحمل مضادات الالتهاب من حيث معدتهم". "المرضى الأكبر سنًا غالباً ما يواجهون مشاكل أكبر في أخذ مضادات الالتهاب على أساس منتظم." يجب أن يساعد تناول مضادات الحموضة ، لأنها تغلف المعدة وتقلل من خطر الحرقة والقرحة ، وفقًا لجمعية التهاب الفقار.
مضاد الإلتهاب يمكن أن يؤثر وظائف الكبد والكلى مع مرور الوقت وتسبب ارتفاع ضغط الدم. "أخبر المرضى ،" سنراقبك بعناية لهذه الآثار الجانبية "، تقول أشاني. "نقوم بفحص الدم مرة واحدة في السنة على الأقل."
لأن عملاء مكافحة TNF يقمعون جهازك المناعي ، يمكن أن يجعلوك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. وتقول آشاني: "إذا أصبت بالعدوى ، فعليك التوقف عن تناول الدواء وتناول المضادات الحيوية والبدء من جديد عند إزالة العدوى".هل يمكنني تخطي الجرعة؟
مع مضادات الالتهاب ، تشير أحدث البيانات إلى أنك لست بحاجة إلى أخذها على مدار الساعة ، كما تقول أشاني. "مع مكافحة TNFs ، نوصيك بتناولها على النحو المنصوص عليه ، حتى لو كنت على ما يرام ،" تلاحظ. "سيزيد بعض المرضى بمفردهم الفواصل الزمنية. إذا كان من المفترض أن يتناولها أسبوعياً ، فقد يأخذها كل 10 أيام ويزيد ببطء الوقت بين الحقن. "هناك بعض الأدلة على أنه إذا قمت بإيقاف عامل مضاد لـ TNF ، فقد تفقد بعض الفعالية عند إعادة التشغيل تشرح
يستغرق كل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات التورم الثلاثية من ثلاثة إلى أربعة أسابيع لتوفير الراحة. وتقول أشاني: "سيشعر بعض المرضى بالتحسن فقط إذا استمروا في العلاج لمدة ثلاثة أشهر ، لكن فرصة النجاح تقلل من طول المدة التي تستغرقها". "إذا لم تنجح في غضون ثلاثة أشهر ، فإننا سنتوقف ونبحث عن شيء آخر."
هل يمكن أن يتوقف الدواء عن العمل؟
نعم ، يمكن أن يحدث ذلك ، كما تقول أشاني. وتضيف: "إنه أمر لا يمكن التنبؤ به" ، لكن هناك خيارات أخرى. "إذا كان لديك استجابة جيدة لعامل مكافحة TNF وتوقف عن العمل ، فإننا يمكن أن نتحول إلى ثانية ونرى ما إذا كان ذلك ناجحًا. يمكنك الاستمرار في التبديل. سأذهب في بعض الأحيان إلى جميع الأدوية المتاحة قبل التخلي عن تلك الفئة من الأدوية. "
هل يمكنني أن أكون مرشحًا لـ DMARD؟
DMARDs - اختصارًا للعقاقير المضادة للرضوض المعدلة للمرض - هي فئة من الأدوية تستخدم لعلاج الحالات المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، فإنها لم تثبت فعاليتها في علاج مشاكل الظهر المرتبطة بـ AS. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص المصابين بـ AS يعانون أيضًا من أمراض محيطية - ألم في المفاصل خارج العمود الفقري - ويمكن استخدام DMARDS لعلاج هذا الألم في الركبتين أو الوركين ، كما تقول Ashany.
هل العلاجات التكميلية والبديلة آمنة؟
يجد بعض الناس أن اليوغا ، والتأمل ، والوخز بالإبر يساعدان في الشعور بالألم أو قدرتهما على النوم ، ولكن لا يوجد دليل علمي يدعم هذه الممارسات بالنسبة إلى AS ، كما تقول Ashany. إذا كنت تتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية أو أي علاج شمولي آخر ، فاحرص على إخبار طبيبك ، لأنها قد تتفاعل مع وصفتك الطبية.
