أمان العلاج بالخصوبة للنساء المصابات بالتصلب المتعدد |

بعض علاجات العقم ، بما في ذلك التخصيب في المختبر ، تزيد من خطر الانتكاس عند النساء المصابات بالتصلب المتعدد بعد الولادة.السيدباستيان كاوليتسكي / شاترستوك

المفاتيح الأساسية

النساء المصابات بالتصلب المتعدد زيادة خطر الانتكاس بعد خضوعك للتخصيب في المختبر.

إذا كان لديك مرض التصلب العصبي المتعدد ، ناقش مخاطر وفوائد تقنية الإنجاب بمساعدة طبيبك.

يعتبر الحمل آمنًا بشكل عام للنساء المصابات بالتصلب المتعدد.

يمكن أن يكون الحمل وقتًا صحيًا للنساء المصابات بالتصلب المتعدد (MS). في الواقع ، تجد العديد من النساء أن أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد استقرت بل وحتى تتحسن مع الحمل ، وفقا لجمعية التصلب المتعدد في أمريكا.

ومع ذلك ، قد تواجه النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد خطر زيادة نشاط المرض إذا اختاروا استخدام تقنية الإنجاب المساعدة (ART) ، وهو نوع من علاج الخصوبة يتضمن الإخصاب في المختبر (IVF).

المساعدة على التكاثر ومخاطر الانتكاس MS

استعرض باحثون في ألمانيا والأرجنتين خمس دراسات استخدمت فيها النساء المصابات بـ MS العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية للحمل . في مراجعة 2013 في علم المناعة السريرية ، أفادوا بأن العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد للسيدات ازدادت سوءًا بعد الولادة.

واحد من المحققين ، خورخي كوريالي ، دكتوراه في الطب ، رئيس علم الأمراض العصبي و إزالة الميالين في معهد راؤول كاريا للأبحاث العصبية. في بوينس آيرس ، الأرجنتين ، يعتقد أن النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يفكرون في تقنيات الإنجاب المساعدة مثل التلقيح الصناعي يجب أن يُقالوا أنه يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر حدوث التفاقم الجديد.

"ثم يمكنهم أن يقرروا ماذا يفعلون" ، يقول د. . "يمكنهم إما مواصلة السعي بطرق طبيعية للحمل أو تحمل هذا الخطر."

ذات الصلة: كيف تتعامل مع مرض التصلب العصبي المتعدد عندما كنت أمي

كان Correale المؤلف الرئيسي لأحدى الدراسات الخمس التي كانت جزءا من استعراض 2013. شملت دراسة عام 2012 في دورية Annals of Neurology 16 امرأة مصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد خضعت لما مجموعه 26 دورة علاج مضاد للفيروسات القهقرية ، بالإضافة إلى 15 متطوعاً أصحاء و 15 امرأة مصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ولم يستخدموا أي تقنيات مساعدة في الإنجاب.

من بين 16 امرأة مرض التصلب العصبي المتعدد الذي كان يعاني من علاجات الخصوبة ، 75 في المئة من أعراض مرض التصلب العصبي سوءا.

روندا ر. من النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد في الدراسة الأرجنتينية كان صغيرا ، تلك الدراسة وغيرها أظهرت أن علاجات الخصوبة يمكن أن تسبب تغيرات في نشاط التصلب المتعدد.

د. يقول فوسكوهل إن الفرق الرئيسي بين الدراسة الأرجنتينية وغيرها هو أنها ركزت بشكل خاص على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، حيث يتم إعطاء النساء أدوية تسمى منبهات إفراز هرمون gonadotropin (GnRH) لتحفيز إنتاج البويضات. يعرف GnRH أيضًا باسم هرمون luteinizing ، وهو مسؤول عن إطلاق الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، الذي ينظم إطلاق البويضات. وتستخدم ناهضات GnRH لمنع الإباضة الطبيعية خلال التلقيح الصناعي.

وزن المخاطر والفوائد

الاستنساخ بمساعدة مع GnRH ليس العلاج الوحيد العقم المتاحة. يقول فوسكيل: "هناك خيارات أخرى". "إذا كان كل ما تبذلونه من الخيارات متساوية خلاف ذلك، قد ترغب في اختيار واحد آخر."

ولكن، تضيف، انها لا تستبعد تلقائيا ART مع ناهض نره لو كان الخيار الوحيد. كل امرأة يجب أن تزن خطر تفاقم أعراض MS مقابل الاستفادة من الحمل، وتقرر لنفسها، كما تقول.

"العديد من النساء سوف ترغب في المضي قدما في ART"، ويقول روزاليند الكلب، دكتوراه، نائب رئيس مركز الموارد المهنية ل جمعية التصلب المتعدد الوطنية (NMSS).

"من المهم أن يكون هناك حديث صريح حول هذا الموضوع مع مقدمي الرعاية الصحية حتى يتسنى للمرأة مع MS ترغب في أن تصبح حاملا، ويمكن شركائهم اتخاذ القرارات الأكثر استنارة. لا نريد يقول الدكتور كالب:

جعل عملية الاستنساخ المساعد أكثر أمانا للنساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد

هل يمكن لجرعات أقل من الهرمونات أن تجعل المعالجة المضادة للفيروس القهقري أكثر أمانا بالنسبة للنساء المصابات بمرض التصلب المتعدد؟

"نحن لا نعرف ،" يقول الدكتور كورالي. "ولكن هذا شيء يجب التحقيق فيه."

تيموثي كوتزي ، دكتوراه ، كبير المدافعين عن حقوق الإنسان ، والخدمات ، ومسؤول البحوث في NMSS ، يقول إن السؤال يرفع إمكانية قيام أخصائيي العقم "بإدخال تغييرات على علاج شخص يعيش مع مرض التصلب العصبي المتعدد ويذهب

التحضير للعواقب المحتملة

إذا قررت المضي قدمًا في ART ، فعليك اتخاذ خطوات تساعدك على إدارة تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد المحتمل ، كما يقول Voskuhl. نظرًا لأنك ستواجه خطرًا متزايدًا من الانتكاس ، فمن المهم الانتباه إلى جسمك والحصول على المساعدة الطبية عاجلاً وليس آجلاً إذا ازدادت أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لديك.

"يجب أن تكون مدركًا أنه احتمال وأن تكون يقظًا بشأن تلاحظ فوسكوهل أنها تقترح أيضا المساعدة للحصول على المساعدة في حالة تفاقم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد بعد الولادة.

"يمكن للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية أن تحفز حدوث مآل ما بعد الولادة [بعد الولادة] ، لذا تأكد من حصولك على الدعم اللازم للعناية لنفسك ولوليدك ، "يقول Voskuhl.