جدول المحتويات:
- كيف يعالج مرض الذهب
- الحقن بالذهب: ليس للجميع
- الآثار الجانبية من العلاج بالذهب
- A Treatment in Decline
حقائق سريعة
كان العلاج الذهبي من أول العلاجات المتقدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
الذهب هو DMARD ، أو المخدرات المضادة للالتهاب المعدلة للمرض ، ولكن تم استبداله كعلاج RA مع أحدث ، وأكثر فعالية ، وأفضل التحمل DMARs بيولوجي وغير حيوي
بسبب الآثار الجانبية والفعالية المحدودة ، نادرا ما يتم استخدام حقن الذهب اليوم.
يبدو وكأنه شيء من فيلم جيمس بوند ، ولكن حقن الذهب ليست خيالية. كانت واحدة من الأدوية الأصلية التي تم تطويرها خصيصًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وقد تم استخدامها لأكثر من 75 عامًا.
وهي تعتبر جزءًا من فئة من أدوية RA المعروفة باسم الأدوية المضادة للالتهابات المعدِّلة للمرض (DMARDs) ، العلاج بالذهب لا يعالج فقط أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي مثل آلام المفاصل والانتفاخ ، يمكن للأدوية أيضا منع تلف المفاصل والعجز.
على الرغم من أن حقن الذهب يمكن أن تكون فعالة لبعض الناس ، إلا أن استخدامها انخفض بشكل كبير خلال العشرين سنة الماضية بسبب ويؤثر الجانب الحاد وبفضل ظهور بيولوجيا أكثر فعالية وأكثر تحملاً من DMARDs ، مثل Trexall (ميثوتريكسات).
كيف يعالج مرض الذهب
يتوفر شكلين من العلاج بالذهب كعلاج RA . الأكثر شيوعا هو الذهب عن طريق الحقن ، أو ثيومالات الصوديوم الذهب (GST). هناك أيضا صياغة الذهب عن طريق الفم ، Ridaura (auranofin) ، لكنها أقل فعالية من شكل الحقن. يعطى الذهب عادة كحقن أسبوعي وقد يتم إعطاؤه شهريا في نهاية المطاف.
على الرغم من أنه ليس من الواضح كيف يعمل الذهب لعلاج RA ، فإنه يعتقد أنه يؤثر على الاستجابة المناعية الشاذة التي ينطوي عليها التهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن أن يستغرق في حين أن نرى أي تحسن بعد العلاج مع العلاج بالذهب. معظم الأشخاص الذين يستجيبون للعلاج يرون تحسنًا في الأعراض بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر.
الحقن بالذهب: ليس للجميع
كما هو الحال مع العديد من العلاجات الأخرى ، لا يعمل العلاج الذهبي للجميع. كان لدى باربارا كارلي ، وهي مستشارة في مقاطعة ساراسوتا بولاية فلوريدا ، حقن بالذهب منذ 40 عامًا ، وتتذكر أن الحقن كانت مؤلمة للغاية.
"بالنسبة لي ، لم تنجح" ، قالت كارلي. "بالنسبة للبعض ، فإنه يعمل بشكل رائع ويمكن أن يساعد على خفض الالتهاب."
إحصائيات تقدم استجابة صامتة. ووفقًا لمراجعة نشرت في قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، فإن الأشخاص الذين تلقوا حقن ذهبية من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم انخفاض في عدد المفاصل المتورمة بنسبة 30 بالمائة مقارنة بالأشخاص الذين تلقوا العلاج الوهمي. استنتج مؤلفو الدراسة أنه "على الرغم من أن استخدامه يمكن أن يكون محدودًا بسبب سمية حدوثه ، فإن الذهب عن طريق الحقن له فائدة هامة إحصائيًا وإحصائيًا في المعالجة قصيرة الأمد للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي."
الآثار الجانبية من العلاج بالذهب
تؤثر الآثار الجانبية للذهب على حوالي ثلث الأشخاص الذين يستخدمون العلاج RA. وتشمل هذه الطفح الجلدي الشديد ، وتغير لون الجلد ، وتلف الكلى ، واضطرابات النزف ، وقمع نخاع العظم. تتطلب الآثار الجانبية العديدة المرتبطة بالعلاج الذهبي مراقبة عن كثب من قبل أخصائيي الرعاية الصحية.
A Treatment in Decline
نظرًا للعدد الكبير من الآثار الجانبية والفعالية المحدودة ، نادرًا ما يتم استخدام حقن الذهب الآن. وقد تخلى المرضى والأطباء عنهم إلى حد كبير لصالح علاج DMAR أكثر أمانا وفعالية للتهاب المفاصل الروماتويدي.
"توصف هذه الأمراض بتواتر شديد" ، كما قال أخصائي الروماتيزم Jinoos Yazdany ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. . "إن الفعالية والآثار الجانبية للأدوية الجديدة جيدة للغاية في إبطاء مسار المرض الذي ينبغي اعتباره قبل العلاج بالذهب أولاً".
على سبيل المثال ، يستشهد الدكتور يازداني بمسح عام 2009 لـ 7000 من متلقي Medicare باستخدام أدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الذي أظهر أن شخصًا واحدًا فقط يحصل على العلاج بالذهب. واستنادًا إلى بيانات 2016 من سجل RISE للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، والذي يلتقط بيانات الأدوية من ممارسات الروماتيزم في جميع أنحاء البلاد ، يازداني يلاحظ "ما زلنا نرى عدد قليل جدا من المرضى الذين يستخدمون الذهب".
Yazdany يقول استمرار استخدام العلاج بالذهب قد تكون مناسبة لأولئك الذين كانوا على المخدرات لسنوات عديدة وهم يبلي بلاء حسنا على ذلك. خلاف ذلك ، ينبغي اعتبار DMARDs أخرى كخط أول من العلاج للأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثا بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
