اختبار السل |

قد يلزم إجراء عدة اختبارات معملية لتشخيص السل النشط بشكل نهائي.

إن إبطاء انتشار السل يتطلب إمساكه مبكراً ومعالجته مبكراً.

إذا كان السل قد يصاب في المرحلة الكامنة ، فيمكن معالجته قبل أن يتطور هذا المرض النشط ويصبح معديًا.

في الولايات المتحدة ، يتم إجراء فحص لمرض السل الكامن في المجموعات السكانية التالية:

• الأشخاص الذين جاءوا مؤخرًا إلى الولايات المتحدة من بلد ذي معدل مرتفع من السل
• الأشخاص الذين يضعهم العمل أو ترتيبات المعيشة في اتصال بهم مع الأشخاص الذين لديهم السل النشط
• الأشخاص الذين بدأوا في تناول دواء يعمل على تثبيط جهاز المناعة ، مما قد يعيد تنشيط السل الكامن
• الأشخاص المصابين بأمراض أخرى تزيد من خطر الإصابة بمرض السل النشط عندما يصابوا ، مثل الأنسولين تتطلب diabete s ، نهاية مرحلة المرض الكلوي ، استئصال المعدة السابقة ، أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري
• الأشخاص الذين يتناولون العقاقير التي تعوق عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) ، مثل إنفليإكسيمب (ريميكادا) ، أو adalimumab (Humira) ، أو etanercept (Enbrel) )

اختبارات الفرز لـ TB

تستخدم ثلاثة اختبارات لفحص مرض السل:

• أشعة سينية في الصدر (أفضل استخدام للكشف عن السل النشط)
• اختبار الجلد tuberculin
• إطلاق جاما الإنترفيرون اختبار فحص الدم (IGRA)

تمت الموافقة على الاختبارين الأخيرين في الولايات المتحدة لتشخيص عدوى السل الكامن.

اختبار الجلد tuberculin ، المعروف أيضا باسم اختبار Mantoux أو PPD (مشتق البروتين المنقى) ، هو يتم ذلك عن طريق حقن محلول يحتوي على بروتين مشتق من بكتيريا السل تحت الطبقة العليا من الجلد على الساعد.

إذا كان الجلد في موقع الحقن يحدث نتوءًا أحمرًا مرتفعًا بعد عدة أيام ، فهذا يشير إلى أن الشخص قد يكون مصابًا مع السل.

مثل اختبار الجلد tuberculin ، يقيس اختبار الدم IGRA في جهاز المناعة في الجسم nse لمستضد مستمد من السل المتفطرة . يتم إجراء الاختبار في المختبر بعد سحب عينة دم.

الاختبارات التشخيصية

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السل النشط ، يمكن إجراء اختبار جلدي الدرن واختبار الدم في IGRA و / أو تصوير الصدر بالأشعة السينية للمساعدة في التشخيص ،

على الرغم من ذلك ، لا يمكن لاختبار الجل Tuberculin ولا اختبار IGRA الدم التمييز بين الأمراض النشطة والكامنة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختبار الجلد يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية كاذبة إذا كان الشخص قد تلقيح سابق مع إن لقاح "كالميت-غورين" bacille Calmette-Guerin (BCG) مصاب أو غير مصاب ببكتيريا أخرى قريبة من السل.

كما أن أضرار الأشعة السينية في الصدر لها حدود ، لأن تأثيرات السل على الرئتين تشبه تلك الموجودة في العديد من الحالات الأخرى.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يلزم إجراء اختبارات أخرى:

يمكن فحص عينات البلغم مباشرة لوجود

• السل المتفطرة . يمكن استخدام الاختبارات الجزيئية للكشف عن المادة الجينية للبكتيريا
• عينات من البلغم ، أو سوائل الجسم الأخرى ، أو عينات الأنسجة obta يمكن زرعها بواسطة خزعة من الرئتين ، والعقد اللمفاوية ، أو الأنسجة الأخرى لزراعة البكتيريا وجعلها أسهل للرؤية تحت المجهر.
• ومع ذلك ، يمكن زراعة البكتيريا السل يستغرق أربعة إلى سبعة أسابيع قبل ظهور أي نمو ، مما يجعل هذه عملية بطيئة للكشف عن مرض السل.

ويمكن أيضا إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات المعملية لمعرفة الأدوية التي ستعالج أفضل السلالة من مرض السل لدى شخص ما.

اختبارات التصوير

ويمكن أيضا استخدام اختبارات التصوير ل المساعدة في توفير تشخيص لمرض السل النشط:

يمكن إجراء الأشعة السينية للبحث عن السل الرئوي وكذلك السل الذي يؤثر على العظام أو العمود الفقري.

• التصوير المقطعي المحوسب (التصوير الطبقي المقطعي) يمكن استخدامه للبحث عن السل في العمود الفقري أو للحصول على مشاهدات أكثر تفصيلاً للصدر ، إذا كانت نتائج الأشعة السينية غير محددة.
• يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري أو المخ إذا كان يشتبه في الإصابة بالسل من أي منهما.
• يمكن للفحص العظمي التفريق بين النقيلي (سرطاني آفات وتلك التي تسببها السل.
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية

بسبب ارتباط مرض السل ارتباطًا وثيقًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، أصبح من الشائع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لدى شخص يشتبه في إصابته بالسل ولا يُعرف حالة فيروس نقص المناعة البشرية.

وهذا يسمح ببدء علاج فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا ، إذا كان ذلك مناسبًا وتنسيق مع علاج السل.

بدء العلاج

قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتشخيص السل النشط بشكل إيجابي.

في الحالات التي يشتبه فيها بشدة بوجود مرض السل ، يبدأ الأطباء في كثير من الأحيان العلاج المضاد للسل قبل التأكد من التشخيص العزل المختبري لبكتيريا السل.